子宫输卵管碘油造影术在评价输卵管状况中的诊断价值

目的:评价子宫输卵管碘油造影(HSG)在检查不孕患者输卵管状况中的应用价值。方法:65例HSG检查异常的不孕患者,行腹腔镜检查术+输卵管美兰通液术,比较HSG结果与腹腔镜下检查结果。结果:HSG诊断输卵管积水的敏感度和特异度分别为92.00%和98.10%,诊断输卵管近段阻塞的敏感度和特异度分别为40.00%和93.91%,诊断输卵管伞部粘连的敏感度和特异度分别为62.16%和80.36%,诊断输卵管周围粘连(盆腔粘连)的敏感度和特异度分别为73.68%和31.430%。结论:HSG对输卵管积水有较高的诊断价值,对伞端粘连有中等意义的价值,对输卵管近端梗阻、输卵管周围粘连(盆腔粘连)的阳性预测价值较小。     

改良阴式子宫切除术10例临床观察

笔者自1997年9月～1999年8月行腹腔镜辅助下阴式子宫切作术(LAVH)10例,在手术方式上与以往的报道有所不同,现分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组10例患者全部为经产妇,年龄37岁～48岁,平均46岁。子宫肌瘤如孕7周～12周大小,B 超提示子宫粘膜下肌瘤3例,多发性子宫肌瘤7例。10例都有月经过多引起贫血。术前经诊断性刮宫及药物保守治疗无效,有子宫切除手术指征。其中2例合并有一侧卵巢囊肿,分别为     

盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察

目的 探讨服用不同利量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的临床疗效，并观察其对内分泌功能的影响、方法 2003-01—2005-09上海市长宁区妇幼保健院选择进行保守性手术后盆腔子宫内膜异位症患者100例，随机分为3组：观察1组40例，服用米非司酮6．25mg／d；观察2组40例，服用米非司酮12．5mg/d，两组均于手术后第一次月经来潮5d内开始用药，疗程6个月：对照组20例患者，不用药物巩固治疗，定期随访。比较应用不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应情况及对内分泌功能的影响。结果 3组病人痛经症状均得到不同程度缓解，观察1组和观察2组完全缓解率分别为85．0％和87．5％，明显高于对照组的55．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察1组和观察2组累积复发率分别为7．5％和5．0％，显著低于对照组的20．0％（P〈0．05）。观察1组和观察2组骨质密度均无明显变化．观察1组恶心症状发生率（32．5％）明显低于观察2组（62．5％）。观察1组血清性激素水平均无明显变化，但观察2组服用米非司酮后血清孕酮水平明显降低（P〈0．05）.结论 米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗．安全、有效，而且副反应小，对内分泌功能影响小.     

米非司酮对保守性手术后子宫内膜异位症临床治疗效果的观察

目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用米非司酮巩固治疗的临床疗效及其对内分泌的影响。方法:选择2003年1月至2005年1月行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者70例,随机分为3组。米非司酮组30例,给予米非司酮12.5mg口服,每天1次,于手术后第1次月经来潮5天内开始用药,疗程为6个月。GnRH-a组20例,于手术后第1次月经来潮5天内,腹部皮下注射戈舍瑞林(商品名:诺雷得)3.6mg,28天注射1次,共6次。对照组20例患者手术后不用药物巩固治疗。比较分析应用米非司酮和GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应及对垂体-卵巢轴内分泌的影响。结果:3组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,米非司酮组和GnRH-a组的完全缓解率分别为87%和90%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮组和GnRH-a组累积复发率分别为7%和5%,显著低于对照组(P<0.05)。米非司酮组和GnRH-a组之间的完全缓解率和累积复发率均无统计学差异(P>0.05)。结论:米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,而且副反应小,对内分泌代谢及骨密度无明显影响。     

子宫内膜癌51例临床分析

（目的）研究近１０年来子宫内膜的发病率及预后。（方法）对我院１９８９年至１０年中收治的子宫内膜癌５１例进行回顾性分析,并随访其治疗效果。（结果）５１例子宫内膜癌全部经手术治疗,部分辅以化疗,放疗,激素等综合治疗,复发７例,死亡４例。（结论）子宫内膜癌预后与临床期别,肿瘤类型,细胞分化程度及手术方式等有关。     

43例卵巢内膜样囊肿破裂临床分析

目的：探讨卵巢内膜样囊肿破裂的原因及如何提高诊断率。方法：回顾性地对1980年1月－2000年12月经手术及病理确诊的43例卵巢内膜样囊肿的资料进行分析。结果：发现围月经期与排卵期卵巢内膜样囊肿破裂发病率高，与异位在卵巢上的子宫内膜受性激素的影响发生周期性出血，囊内压力逐渐增高及排卵期卵巢表面有排卵孔易发生自行破裂有关。结论：米非司酮治疗卵巢内膜样囊肿有可能使囊壁变薄变脆发生自行破裂。卵巢囊肿伴有急腹症要注意与既往手术史与月经周期及血压的关系，可提高诊断率。     

先天性无阴道继发阴道外翻一例

患者 33岁 ,无月经 ,2 4岁结婚。婚后有性生活 ,开始时性生活困难 ,一年左右阴道可深入 8～ 9ｃｍ ,性生活转为正常。 4年前阴道口有一质软、大小如乒乓球样物脱出 ,用手指可回纳 ,性生活后随阴茎翻出 ,男方对性生活不满。于1999年 7月 17日来我院就诊。身体检查 :一般情况良好 ,身高 15 8ｃｍ ,体重 46ｋｇ。女性体态 ,眉目清秀 ,五官端正 ,双侧乳腺发育正常 ,丰满对称 ,乳头、乳晕正常 ,毛发分布及全身骨骼发育均正常。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角分布 ,阴道口可见一4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ皱缩粘膜袋状物 ,牵拉有 6～ 7…