尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘的治疗效果和安全性.方法:对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT,通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果,分析其不良反应及安全性.结果:于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低(t=2.80～5.17,P<0.01);治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高(t=2.07～3.59,P<0.05).而FEV1两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第二年,SIT组临床症状评分明显提高(t=4.59～7.36,P<0.01);所有患儿无严重不良事件发生.结论:采用尘螨SIT,可明显减少激素吸入剂量,改善肺功能,提高临床症状评分,安全可靠.     

支原体抗体、CRP、ESR在诊断儿童重症支原体肺炎中的研究

目的探讨儿童重症支原体肺炎的表现特征和判断指标。方法收集青岛大学附属医院儿童医学中心2013年1―10月入院的107例确诊为社区获得性肺炎支原体肺炎(CA-MPP)患儿。根据临床症状分为支原体肺炎普通组和重症组。比较2组患儿的支原体抗体滴度、外周血白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。结果重症组和普通组在病程的第7、10、14天血清支原体抗体滴度比较,差异无统计学意义(P0.05),重症组与普通组的血清滴度比较,差异无统计学意义(P0.05)。重症组与普通组的急性期WBC、CRP升高率比较,差异无统计学意义(P0.05),但ESR升高率比较差异有统计学意义(P0.05)。肺炎支原体(MP)感染急性期重症组CRP及ESR水平明显高于普通组(P0.05)。结论 CAMPP患儿病情程度与血清抗体水平无相关性。CA-MPP患儿急性期检测CRP、ESR可作为病情判断的指标,且CRP、ESR越升高,提示病情越严重。     

青岛地区过敏性疾病病儿过敏原种类及分布

目的 了解青岛地区过敏性疾病病儿过敏原种类及分布,为临床诊疗提供依据。方法 对1 664名诊断过敏性疾病病儿进行过敏原点刺试验,采用PPMS 1.5软件分析过敏原阳性率。结果 1 664例过敏性疾病病儿过敏原阳性率为96.0%,其中2种及以上过敏原阳性者占94.6%,主要的过敏原为屋尘螨占70.0%、粉尘螨占69.6%、蚌类占62.1%、海虾占58.8%。婴幼儿主要过敏原为蚌类占61.1%、海虾占48.7%、牛奶占46.0%、鸡蛋占46.0%;学龄前病儿主要过敏原为粉尘螨占69.3%、屋尘螨占69.0%、蚌类占63.2%、海虾占59.7%;学龄期病儿主要的过敏原为屋尘螨占76.1%、粉尘螨占75.2%、蚌类占60.6%、海虾占59.2%。在粉尘螨、屋尘螨、牛奶、鸡蛋阳性率方面3组比较差异有显著性(χ2=15.1~50.9,P<0.01)。结论 青岛地区过敏性疾病病儿过敏原阳性率较高,尘螨是青岛地区该类病儿主要过敏原,婴幼儿期主要为食物过敏,随年龄增长,吸入过敏原逐渐占主要地位。     

平喘固本合剂对哮喘小鼠气道急性炎症的影响

目的 探讨平喘固本合剂对哮喘小鼠气道急性炎症的影响及可能的机制。方法 健康雌性昆明小鼠40只,随机分为空白对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、平喘固本合剂治疗组（C组）。用卵清清蛋白致敏建立哮喘小鼠气道急性炎症模型,各组分别给予相应药物治疗10 d。对各组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞进行分类与计数,苏木精-伊红（HE）染色观察肺组织的病理变化,同时应用ELISA法测定BALF中白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的变化。结果 与A组比较,B组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞明显增多（F=85.70-127.69,P＜0.05）,哮喘模型制作成功;C组细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞较B组均明显减少,但较A组升高,差异有显著性（q=2.15-10.08,P＜0.05）。与A组比较,B组中IL-4含量、IL-4/IFN-γ明显升高,IFN-γ明显降低,差异有统计学意义（F=186.17-378.06,q=17.02-21.46,P＜0.05）;与B组比较,C组IL-4、IL-4/IFN-γ降低,IFN-γ升高,差异有显著性（q=4.80-7.18,P＜0.05）。HE染色显示,C组炎症细胞浸润、平滑肌肥厚及肺组织黏膜水肿等炎症表现较B组明显减轻。 结论 平喘固本合剂对急性哮喘小鼠气道炎症有明显的抑制作用,其作用机制可能与其抑制IL-4的表达、抑制炎性细胞聚积及促进IFN-γ的表达有关。     

泛影葡胺对先天性心脏病患儿肾功能的影响

本文观察了造影剂泛影葡胺对先天性心脏病（ＣＨＤ）患儿肾脏功能的影响。结果发现，虽然造影后血清肌酐，尿素氮、β２—微球蛋白（β２—Ｍ）无明显改变，但尿β２—Ｍ、／血β２—Ｍ比值明显升高（Ｐ＜０．０１），特别是当造影剂总量超过４．５ｍｌ／ｋｇ时，二者的升高更为明显，对紫绀型ＣＨＤ患儿尤其如此。本文讨论了泛影葡胺对ＣＨＤ患儿肾脏功能的损伤作用及其与剂量的关系。     

临时心脏起搏器治疗阿-斯综合征9例

目的探讨临时心脏起搏器治疗阿-斯综合征(ASS)的价值。方法ASS患儿8例在X线透视下1例床边盲插起搏导管,安装临时心脏起搏器。结果7例于ASS发作1~2d安装,2例于ASS发作10d和20d安装。2例死亡,2例最终安装永久心脏起搏器;5例治愈。起搏过程中2例出现起搏电极移位,1例出现心脏杂音,1例出现局部皮肤感染。结论心脏临时起搏器抢救小儿ASS发作效果良好,且安装越早,预后越好。     

感染性肺炎的诊断与治疗

呼吸系统感染是儿科临床最常见的感染性疾病,其中感染性肺炎是引起儿童死亡的主要原因,而感染性肺炎治疗的关键在于病原学的诊断和由此所作出的抗微生物治疗方案的选择,以及反复肺炎患儿病因的确定和治疗。本文对社区获得性、院内获得性和呼吸机相关性肺炎的病原学特点作以分析,以便为临床经验选用抗微生物药物提供依据;分析儿童反复肺炎的原因、诊断思路和诊断方法。     

多媒体技术在儿科先天性心脏病教学中的应用体会

儿科先天性心脏病的教学特点要求从胚胎学的角度熟悉心脏的正常和异常发育，不同先天性心脏病的解剖特点和实验室检查技术的应用，对形态学和动态图像分析要求较高，通过文字、图片、声音、动画和虚拟现实等多种媒体技术可很好地解决过去板书加挂图教学的不足，克服多媒体教学中的不足可使儿科先天性心脏病课堂教学变得更加完美。     

系统临床宣教指导在儿童哮喘治疗中的作用

儿童哮喘是目前儿科常见的呼吸系统慢性疾病 ,自1994年全球哮喘防治的GINA方案实施以来 ,吸入治疗被证明是目前最有效的治疗方法。但吸入治疗的效果与个体依从性及吸入方法是否正确密切相关 ,因此 ,吸入治疗过程中的系统临床宣教指导具有积极意义。为探讨系统临床宣教指导的作用 ,我们对 6 5 0例哮喘儿童进行了对比性研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 6 5 0例哮喘儿童均来自本院儿童哮喘中心 ,男 4 34例 ,女 2 16例 ,年龄 1.5～ 14 .0岁 ,平均年龄 6 .5岁。依据病情严重程度将其分为 4级 ,其中 0级 172例 ,Ⅰ级2 6 0例 ,Ⅱ…     

教学医院构建临床实习保障体系的必要性及其实践

目的 探讨临床实习现状和建立临床实习保障体系的方法.方法 分析近年来影响医学生临床实习效果的诸多因素.结果 从临床实习管理组织体系、规章制度、临床师资队伍建设、临床实习质量监控体系、科学合理的临床技能培训计划以及以人为本的激励机制等环节建立了临床实习保障体系.结论 临床实习保障体系的建立有效提高了临床实习生的实习质量和教学医院的教学水平.