米非司酮配伍前列腺素终止早孕临床应用1572例分析

米非司酮（ＲＵ４８６）合并ＰＧ完全流产率为９０％，不全流产率为３．３％，ＲＵ４８６合并米索前列醇（米索）完全流产率为９３．９２％，不全流产率为２．３８％，均比单用ＲＵ４８６时完全流产率（６５．２％）高，说明ＲＵ４８６配伍前列腺素终止早孕疗效好，特别是合并米索时，不必冷藏，运输和使用均方便。值得推广。     

膜相关蛋白Numb在上皮性卵巢癌中的表达及其与耐药相关蛋白P糖蛋白、多药耐药相关蛋白1的关系

目的探讨膜相关蛋白Numb在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其与耐药相关蛋白P糖蛋白(P-gp)及多药耐药相关蛋白(MRP)-1的关系。 方法选择2012年1月至2014年6月在四川大学华西第二医院妇科住院治疗的136例卵巢肿瘤患者及同期因子宫病变而无卵巢肿瘤行子宫及双侧附件切除的22例患者为研究对象,根据术后摘除卵巢组织的病理学检查结果,将其分为EOC组(n＝92)、卵巢交界性肿瘤(BOT)组(n＝23)、卵巢良性肿瘤组(n＝21)及正常卵巢组(n＝22)。采用免疫组化SP法检测患者卵巢组织的Numb蛋白、P-gp及MRP-1表达水平。统计学分析Numb蛋白在4组中及在EOC组不同临床特征患者中的阳性表达率差异,EOC组患者3种蛋白阳性表达率差异及相关关系,以及与化疗敏感及耐药的关系。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。4组患者年龄,身高及体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①卵巢组织中Numb蛋白阳性表达率比较：EOC组较卵巢良性肿瘤组及正常卵巢组高,BOT组较正常卵巢组高,且差异均有统计学意义(P<0.05);而EOC组与BOT组比较、BOT组与卵巢良性肿瘤组比较及卵巢良性肿瘤组与正常卵巢组比较,差异则均无统计学意义(P>0.05)。②EOC组不同临床特征患者卵巢组织Numb蛋白阳性表达率比较：FIGOⅠ～Ⅱ期患者显著低于Ⅲ～Ⅳ期患者,无淋巴结转移患者显著低于有淋巴结转移患者,且差异均有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、临床病理学类型、组织病理分级及残留灶大小之间比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。③EOC组患者卵巢组织的Numb蛋白与P-gp阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者表达无相关性(r＝0.117,P＝0.109);而Numb蛋白阳性表达率较MRP-1低,且差异有统计学意义(P<0.05),二者表达呈正相关关系(r＝0.179,P＝0.013)。④EOC组完成随访的78例患者中,化疗敏感者为65例,化疗耐药者为13例。二者间Numb蛋白、P-gp及MRP-1阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在化疗敏感患者或化疗耐药患者中,此3种蛋白阳性表达率两两分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。 结论Numb基因在卵巢肿瘤的发生机制中可能作为癌基因存在。Numb蛋白与卵巢肿瘤细胞增殖、侵袭和转移有关。Numb蛋白与MRP-1表达相关,但Numb蛋白能否与P-gp及MRP-1一样,成为化疗耐药性的检测指标,尚需扩大样本量进一步研究证实。     

妥洛特罗经皮给药治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察妥洛特罗经皮给药治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将68例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组（35例）和对照组（33例）。两组均给予相同的综合治疗（抗炎、抗病毒、止咳、化痰等）,治疗组另给予妥洛特罗贴剂（阿米迪,0.5 mg/贴）,睡前贴于前胸;对照组给予盐酸丙卡特罗片剂（美普清片剂）1μg/kg,睡前一次口服。疗程均为7 d。观察两组患儿主要症状、体征消失时间及治疗时间,计算不良反应发生率,评价两组疗效。结果（1）治疗组喘憋消失时间为（2.66&#177;0.87）d,肺部喘鸣音消失时间为（3.49&#177;0.66）d,咳嗽消失时间为（5.60&#177;0.65）d,均短于对照组的（3.50&#177;0.80）d、（4.66&#177;0.65）d和（6.50&#177;0.67）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组平均治疗时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗组1例（2.9%）发生局部皮肤发红,对照组7例（21.2%）发生不良反应,两组不良反应发生率间差异有统计学意义（χ^2=3.89,P〈0.05）。（3）两组疗效间差异无统计学意义（Z=1.1471,P=0.2513）。结论妥洛特罗经皮给药治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,具有显效快、副作用小、依从性好等优势。     

喜炎平注射液雾化吸入及静脉滴注联合给药治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

目的观察喜炎平注射液雾化吸入及静脉滴注联合治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床疗效及安全性。方法 110例疱疹性咽峡炎患儿随机分观察组和对照组各55例。两组患儿均以对症支持治疗为基础,给予退热及口腔护理;两组均采用喜炎平注射液静脉滴注治疗,剂量为10mg/(kg·d),每日1次;观察组加用喜炎平注射液雾化吸入治疗,每次25mg,每日2次。治疗5d后观察两组患儿体温恢复正常时间、口腔疼痛改善时间、疱疹消退时间及总病程,观察两组不良反应。结果经过5d的治疗后,对照组显效36例(65.5%),有效12例(21.8%),无效7例(12.7%);观察组显效38例(69.1%),有效12例(21.8%),无效5例(9.1%)。两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、疱疹消退时间、口腔疼痛改善时间及总病程均短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组有1例雾化吸入患儿出现咳嗽现象,暂时停用1次治疗后再次吸入未再出现咳嗽现象。结论应用喜炎平雾化吸入及静脉滴注联合给药治疗小儿疱疹性咽峡炎,能有效缓解症状,缩短总病程,且安全可靠,值得临床应用。     

PBL教学法在儿科理论教学中的应用

目的为提高儿科学教学质量,教师将＂以问题为基础的教学方法＂（Problem-based learning,PBL）与讲授的传统教学方法（Lecture based learning,LBL）相对比,研究新方法在儿科学教学中的作用。方法将2004级英文班58名学生分成PBL和LBL两组,对《营养性维生素D缺乏性佝偻病》一章分别采用PBL教学法及LBL教学法进行教学,课程结束后采用统一试卷进行考试,从平均成绩、及格率、优秀率三方面评价教学效果。结果 PBL组学生病例分析平均成绩、及格率高于LBL组学生。结论 PBL教学法更能提高学生的临床思维能力。     

Numb蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其与CD117、CD133、ALDH1的关系

目的 探讨膜相关蛋白Numb在上皮性卵巢癌中的表达及其与卵巢癌干细胞标志物CD117、CD133、乙醛脱氢酶1（ALDH1）的关系。方法 选择四川大学华西第二医院妇科住院的136例卵巢肿瘤患者及无卵巢肿瘤患者22例为研究对象,根据摘除卵巢的病理组织学检查结果,将其分为上皮性卵巢癌组（n=92）、交界性卵巢肿瘤组（n=23）、良性卵巢肿瘤组（n=21）及正常卵巢组（n=22）。采用免疫组化SP法检测患者卵巢组织中Numb、CD117、CD133及ALDH1蛋白的表达水平,统计分析几种蛋白的表达差异及相关性。结果 ①Numb蛋白在上皮性卵巢癌组阳性表达率高于良性卵巢肿瘤组及正常卵巢组,交界性卵巢肿瘤组Numb蛋白阳性表达率高于正常卵巢组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。②Numb蛋白阳性表达率在上皮性卵巢癌患者中FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期患者低于Ⅲ～Ⅳ期患者,无淋巴结转移患者低于有淋巴结转移患者,且阳性表达率差异均有统计学意义（P<0.05）;而不同年龄、组织病理学类型、病理分级及残留灶大小之间比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。③上皮性卵巢癌患者卵巢组织中Numb蛋白与CD117及CD133阳性表达无相关性（r=0.116,P=0.261;r=0.083,P=0.425）;而Numb蛋白阳性表达与ALDH1表达呈正相关关系（r=0.296,P=0.003）。结论 Numb蛋白的表达与上皮性卵巢癌的发生、侵袭和转移有关,与卵巢癌干细胞标志物ALDH1表达呈正相关,有可能影响患者的预后。     

小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应综合征时炎性相关因素的变化及临床意义

目的：检测肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清C-反应蛋白（CRP）和降钙素原(PCT)、血沉（ESR）及血常规白细胞（WBC）和中性粒细胞（NE），探讨它们的变化与MPP病情轻重的关系，以利于临床评估病情，防止病情恶化，判定疗效。方法：住院MPP急性期患儿92例，入选MPP患儿分为全身炎症反应综合征（SIRS）组和非SIRS 组。SIRS组中符合小儿SIRS 诊断标准2项者为S1组, 符合≥3项者为S2组。入院初及治疗1周后分别检测血清CRP , PCT，ESR及血常规。结果：①入院时CRP均值各组均增高，增加值S2组>S1组>非SIRS组（P<0.01, 0.05）。治疗1周后，各组CRP指标较入院时均明显下降，但S2组仍高于S1组和非SIRS组（P <0.01）。②入院时PCT均值非SIRS 及S1组无增高，S2组明显高于前两组（P < 0.01）；治疗1周后，非SIRS组和S1组较入院时比较差异无显著性(P> 0.05)，S2组较入院初明显下降（P < 0.01），但S2组仍显著高于S1组和非SIRS组(P< 0.01)。③入院初S2组ESR较非SIRS组和S1组显著增快, 各组ESR入院初与治疗1周后比较无明显变化。④S1 和 S2组入院时血WBC计数和NE均高于非SIRS组，且S2组高于S1组(P< 0.05)，治疗1周后S1 和 S2组血WBC计数和NE与入院初比较有所下降。⑤在各项炎性相关因素指标（CRP，PCT，ESR，WBC/ NE）中,非SIRS组中以CRP单项增高为主，占65%；S1组2项增高为主,占56%； S2组以3项及以上同时增高为主,占70.4%。结论：CRP是MPP急性期炎症反应的敏感检测指标，动态监测CRP可判断MPP病情轻重、帮助判断治疗效果，结合PCT，ESR，WBC及NE多项感染炎症指标检测结果，能更准确地预测MPP病情严重程度、发生合并症及混合细菌感染的可能。［中国当代儿科杂志，2007，9（4）：347-350］     

顺尔宁治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的临床研究

目的观察顺尔宁治疗儿童肺炎支原体(MP)感染后持续性咳嗽的临床疗效。方法将95例MP感染后持续性咳嗽患儿随机分为对照组47例和观察组48例。对照组给予阿奇霉素及肺力咳口服。观察组在对照组基础上给予顺尔宁口服,疗程4周。比较患儿治疗第7、15、30天时咳嗽有效情况及治疗第30天时两组患儿咳嗽治愈情况、副反应情况。结果观察组患儿在治疗第7、15、30天有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗第30天时治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿均无不良反应发生。结论顺尔宁治疗儿童MP感染后的持续性咳嗽临床疗效较好,安全性。