广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析

目的探讨广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染(UTI)的发生规律和病原菌分布.方法将327例广泛性子宫切除术后的患者分为留置尿管7 d组122例、10 d组107例和14 d组98例,采用尿液细菌定量培养方法检测UTI发生率并分析其病原菌分布.结果广泛性子宫切除术后留置尿管7、10、14 d的UTI发生率分别为37.7%、48.6%和62.2%(P＜0.01),平均为48.6%;大肠埃希菌(59.1%)、粪肠球菌(10.5%)和念珠菌(8.8%)是被检出的常见病原微生物;术后伴有UTI的159例患者膀胱功能恢复正常时间为7～84 d(中位14 d),无UTI的168例患者为7～28 d(中位10 d),两者差异具有显著意义(P＜0.05).结论广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性UTI平均发生率为48.6%;随着留置尿管时间的延长UTI发生率逐步升高;大肠埃希菌是最常见的病原菌;UTI是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一.     

宫颈癌阴式广泛全子宫切除术1例

患者，女性，42岁，已婚，汉族。因“同房后阴道不规则流血2年”，于2007—09—28入院，2007—10—24出院，共住院26d，患者既往月经规律，15岁（3～5d／25～26d），经量中，有痛经史，白带正常。23岁结婚，孕3产3，足月顺产2女l男，于1992年行双测输卵管结扎术。缘于2005-06无明显诱因出现同房后偶有阴道少许流血，白带增多，有腥臭味，就诊于私人门诊，提示：宫颈糜烂，给于海伏刀治疗。于2006-05就诊当地医院，给于局部用药，症状好转，但白带仍多。     

巨大儿肩难产1例

1　病例报告患者 3 0岁 ,停经 40周 ,因阵发性腹痛 5ｈ入院。查体心肺正常 ,肝、脾肋下未触及 ;宫高 3 9ｃｍ ,腹围 110ｃｍ ,胎心音 140 /ｍｉｎ ,胎位ＬＯＡ ,胎头浮 ;Ｂ超示双顶径 94ｍｍ ,估计胎儿 45 0 0ｇ ,初步诊断妊娠 40周、孕 4产 2 ,先兆临产。立即给蓖麻油全量口服试产 ,8ｈ后宫缩仍不规律 ,先露下降缓慢 ,故于宫颈后穹隆放置米索前列醇 5 0 μｇ ,2 5ｈ后宫口开全 ,但先露下降缓慢。 1 5ｈ后先露降至坐骨棘下 1 5ｃｍ ,因第二产程延长 ,经推压宫底使胎头娩出 ,脐绕颈 1周但较松 ,前肩嵌顿于耻骨联合上方 ,不能娩出 ,试用几种…     

宫颈癌新辅助动脉化疗的临床和病理学观察

目的:观察以顺铂为基础的新辅助动脉化疗(NAIC)对宫颈癌手术或放疗前的治疗效果,并分析其影响因素。方法:对58例FIGOⅠb2~Ⅳa期宫颈癌进行NAIC,化疗方案为长春新碱(VCR,1.4mg/m2)+丝裂霉素C(MMC,10mg/m2)+顺铂(CDDP,80mg/m2)。经盆腔检查、影像学方法及病理检查判定疗效,并分析影响NAIC疗效的临床和病理因素。结果:58例宫颈癌患者共进行81次NAIC(39例1次,18例2次,2例3次),临床总有效率81.0%(其中CR14例,PR33例)。在有宫旁浸润的36例中,31例NAIC后宫旁浸润消失或显著减轻,重获手术机会;5例宫旁浸润改善不明显行放疗。经NAIC后手术的53例中,5例鳞癌患者经病理切片检查未见癌细胞,达病理完全缓解(pCR)。统计学分析提示,肿瘤体积是影响NAIC对宫颈癌疗效的重要因素,肿瘤体积大于80cm3的宫颈癌对NAIC的疗效较差。58例患者随访6~67个月(中位19个月)8例复发。53例手术患者的中位无瘤生存期(DFS)为46个月。结论:以顺铂为基础的NAIC对宫颈癌根治性手术或放疗前具有较好的缩减肿瘤的效果。     

广泛性子宫切除术后留置尿管时间与膀胱功能恢复的关系

广泛性子宫切除是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤，术后常并发膀胱功能障碍。因此，广泛性子宫切除术后应留置尿管多长时间是妇科医生经常面临的问题。为此，我们对220例进行广泛性子宫切除手术的病人，分组对照研究术后留置尿管的时间与膀胱功能恢复的关系，并分析其影响因素。     

妇科阴式手术临床应用价值研究

目的:探讨妇科阴式手术临床应用价值。方法:选择在我院妇产科住院的良性肿瘤及异位妊娠2895例,其中行阴式手术1458例,行腹式手术1437例。比较阴式手术各组与相应腹式手术各组手术时间、术中出血量、术后镇痛率及术后进食和活动时间、术后住院时间等。结果:阴式手术各组手术时间、术中出血量显著短于或低于相应腹式手术各组(P<0.05),术后镇痛率、术后进食和活动时间及术后住院时间均非常显著低于或短于相应腹式手术各组(P<0.01)。阴式手术各组无一例术中中转开腹手术,无一例发生手术并发症,均于术后24h拔除导尿管,无一例发生术后尿潴留。结论:阴式手术较腹式手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短,手术成功率高,并发症少,值得基层医院推广。     

剖宫产后子宫内膜异位症二例报告

1　临床资料病例1,2 8岁,以反复腹壁切口疼痛为主诉就诊,外院曾于99年8月行剖宫产手术,99年12月始出现腹壁胀疼,,逐渐加重,持续一周左右,能够自然缓解。此症状反复发作,曾在本乡卫生所取去疼片、芬必得等药物服用,疼痛可以有所缓解,但没有根治。查体,腹壁见一剖宫产纵切口疤痕,     

腹腔妊娠1例

患者,女性,32岁,已婚。因“停经46d,阴道流血6d,下腹痛2d”于2009—02—26入院,查血HCG38913．3IU／L,B超提示：宫腔内膜显示清晰,厚约1．0cm,宫内见一“T”型节育器回声,其上缘距宫底约2．2cm。双侧附件区未见明确异常回声区。入科诊断：宫外孕;宫内节育器位置下移。2009—02—27给予刮宫,病理结果：退变的蜕膜组织及分泌期形态的子宫内膜。