宫腔镜下宫颈锥切术和宫颈冷刀锥切术治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的 探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法 选取四川省达州市中心医院2018年2月至2021年5月收治的78例绝经后CIN患者为研究对象,根据随机数表法分为TCRC组(n=41)和CKC组(n=37),比较两组的临床疗效,以及标本肿瘤转移抑制基因1(KAI1)、周期素依赖性激酶8(CDK8)的蛋白表达情况,并统计术后并发症。结果 TCRC组治愈率高于CKC组,复发率、标本切缘阳性率较CKC组显著降低(P <0.05);术后两组KAI1蛋白阳性率均升高,CDK8蛋白OD值均降低(P <0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.338,P=0.561)。结论 CKC及TCRC均能有效地改善KAI1、CDK8蛋白表达活性,且术后并发症风险低,相较于CKC,绝经后CIN患者应用TCRC治疗在促进术后恢复方面优势更显著。     

子宫动脉介入栓塞化疗术在特殊部位妊娠治疗中的应用研究

目的：探讨子宫动脉介入栓塞化疗术（UACE）在特殊部位妊娠治疗中效果,减少终止妊娠式治疗的危害性。方法：将72例特殊部位妊娠患者按治疗方式分为两组,对照组36例在给予米非司酮、甲氨蝶呤杀胚后实施清宫术,实验组36例实施UACT,比较两组术中出血量、月经恢复及宫腔输卵管畅通情况等。结果：实验组术中出血量为（73．2±18．9）mL,少于对照组（112．5±32．4）mL（P〈0．05）;两组血β-HCG、月经周期恢复正常时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组子宫榆卵管造影显示输卵管畅通率为91．67％,高于对照组的72．22％（P〈0．05）;对照组4例术中大出血,3例子宫穿孔,刮宫相关并发症发生率为19．44％,实验组无1例发生大出血及子宫穿孔。结论：UACE是治疗特殊部位妊娠的有效方法,可保留卵巢及输卵管的生理、解剖功能,安全、可靠,可作为特殊部位妊娠的首选保守治疗方法。     

术前新辅助化疗对宫颈癌组织病理学动态变化及近远期疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗(NACT)对宫颈癌组织病理学及近远期疗效的影响。方法将择期手术的Ⅰb期~Ⅱa2期宫颈鳞状细胞癌患者67例作为研究对象,均经临床病理确诊,根据治疗方法分为对照组(32例)和NACT组(35例)。对照组直接行手术治疗,NACT组术前给予以铂类为基础的NACT,末次化疗结束后2~3周行手术治疗。评估2组疗效,病理组织学Ⅱ+Ⅲ级为有效组,0+Ⅰ级为无效组;检测NACT有效组、无效组及对照组术前鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,记录淋巴结转移率、宫旁浸润率及病理组织学变化。随访至2015年5月,记录2组复发率和死亡率。结果 NACT影像学疗效有效率71.43%(25/35),病理组织学有效率60.00%(21/35)。NACT后肿瘤细胞坏死、变形,血管组织和纤维组织增多代替肿瘤组织。NACT有效组SCCAg、CYFRA21-1均下降,同组治疗前后有差异,且低于NACT无效组和对照组(P<0.05);NACT无效组化疗前后和对照组上述指标无差异。NACT组和对照组宫颈深肌层浸润率、术后复发率和1年生存率比较无差异,NACT组盆腔淋巴结阳性率为11.43%,低于对照组37.50%(P<0.05);NACT有效组术后复发率为0%,低于无效组21.42%(P<0.05)。结论术前NACT有助于降低宫颈癌肿瘤标志物水平,促使病理组织学发生改变,可为临床评估疗效提供客观资料。     

介入治疗15例中晚期妊娠合并前置胎盘引产的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中晚期妊娠前置胎盘引产的疗效.方法 对中晚期妊娠合并前置胎盘难免流产或要求引产患者15例进行双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗.结果 15例孕妇均于术后3 d内娩出胎儿及附属物,产后出血量大概为150~300 mL.其中2例因胎盘娩出不完整行钳夹术出血约400 mL.结论子宫动脉栓塞术治疗和预防中晚期妊娠前置胎盘引产出血疗效安全可靠,值得临床应用.     

改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析

目的研究改良式横切口子宫下段剖宫产术用于产科剖宫产的使用价值。方法选取68例在该院产科于近1年来接受剖宫产手术的产妇,将这68例产妇平均分为对照组34例和实验组34例,将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组,将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组,观察两组疗效。结果实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间、并发症发生率较对照组要低,且新生儿Apgar评分较对照组要高,差异有统计学意义（P〈0.05）,具有统计意义。结论改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产手术中的使用价值较高,疗效肯定,值得于临床推广。     

情景模拟教学模式在妇产科规范化培训中的实践效果分析

目的 评估情景模拟教学模式应用于妇产科住院医师、规培生、实习生规范化培训中的实践价值。方法 选取100名进行培训的妇产科住院医师、规培生、实习生为研究对象,按照不同培训方式分为对照组与观察组,每组50名。对照组给予传统教学方法,观察组给予情景模拟教学模式。对比两组课程成绩和对课程的满意度。结果 观察组理论成绩（92.53±5.23）分和技能成绩（93.14±4.26）分高于对照组的（85.52±3.15）、（83.51±3.15）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为妇产科住院医师、规培生、实习生规范化培训提供情景模拟教学模式展现较高的可行性,能获得良好的教学效果,提高学生教学满意度。     

子宫内膜癌患者血清微小核糖核酸-146a、微小核糖核酸-155表达水平及其临床意义

目的 分析子宫内膜癌(EC)患者血清微小核糖核酸-146a(miR-146a)、微小核糖核酸-155(miR-155)表达水平及其临床意义。方法 前瞻性纳入达州市中心医院2019年7月至2021年4月收治的81例EC患者作为EC组,另纳入同期收治的81例子宫内膜增生患者作为内膜增生组。检测并比较两组入院时血清miR-146a、miR-155水平;询问并记录EC患者临床病理特征,比较不同病理特征EC患者血清miR-146a、miR-155水平,分析血清miR-146a、miR-155水平与EC患者临床病理特征的关系。结果 EC组血清miR-146a水平低于内膜增生组,miR-155水平高于内膜增生组(P<0.05)。有淋巴结转移EC患者血清miR-146a水平低于无淋巴结转移患者,miR-155水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清miR-146a水平升高可能是EC患者淋巴结转移的保护因子(OR<1,P<0.05),miR-155水平升高可能是EC患者淋巴结转移的风险因子(OR>1,P<0.05)。结论 EC...     

自适应调强与单程调强放射治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应对比分析

【摘要】 目的 对比分析自适应调强放疗（ART）与单程调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法 选取2011年1月～2012年1月于我院收治的108例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床及随访资料，根据治疗方法将其分为对照组（n=50例）和观察组（n=58例）。对照组予以单程调强放疗治疗，观察组在常规临床治疗基础上予以ART，治疗期间2组均采用IMRT或IGRT技术进行外照射，且均同步实施以顺铂药物为基药的化疗方案，治疗结束后比较两组肿瘤体积和危及器官剂量学变化特点及两组近期临床疗效和远期生存情况，并记录2组患者其毒副反应的发生情况。结果 观察组经外照射15次后其GTV体积、pCTV体积和小肠体积较治疗前均明显缩小（P＜005）。二程计划时其膀胱Dmean、Dmax、D01cc、Dlcc，直肠Dmean、Dmax、D 01cc、Dlcc，小肠Dmean、Dmax、V30、V45和V50水平均较首程计划降低，且除小肠外其余与首程计划时比较差异具有统计学意义（P＜005）。两组各危及器官 DVH参数以及临床总有效率比较差异无统计学意义（P＞005）。两组其随访5年后的OS和PFS比较差异均无统计学意义（P＞005）。观察组急性腹泻发生率较对照组明显较低（P＜005）。两组在血尿、尿频、肾盂积水、尿失禁、放射性膀胱炎、放射性结直肠炎、腹泻、大便失禁及结直肠出血等慢性毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 ART和单程调强放疗在治疗局部晚期宫颈癌患者上均具有显著的临床疗效，但ART治疗方案可明显减轻患者急性腹泻毒副反应的发生情况，具有更好的安全性，可在临床上推广使用。     

子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。