免举宫的经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术37例

目的 探讨免举宫器行经脐单孔腹腔镜(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, TU-LESS)宫颈癌根治术的可行性及安全性。方法 回顾性分析2019年4月～2021年5月37例ⅠB1、ⅠB2或ⅡA1期(FIGO 2018)宫颈癌并采用“郑氏4C悬吊法”行免举宫TU-LESS宫颈癌根治术的手术结局。结果 2例中转多孔腹腔镜手术,其中1例因盆腔粘连严重,另1例因肥胖(BMI 28.8)、术野暴露困难。35例完成TU-LESS手术,手术时间(280.6±8.6)min,术中出血量(162.9±17.9)ml。术中膀胱损伤1例,在单孔腹腔镜下成功行膀胱修补术。左、右侧宫旁组织切除宽度分别为(3.0±0.3)cm、(3.3±0.1)cm,阴道切除长度(3.1±0.1)cm,盆腔淋巴结切除数(30.0±1.2)枚。手术切缘均为阴性。35例TU-LESS术后随访5.6～29.5月,中位数11.0月,无复发或死亡。结论 在“郑氏4C悬吊法”的有效暴露协助下,免举宫TU-LESS宫颈癌根治术是安全可行的。     

2,3,7,8-四氯二苯并对二噁英对骨代谢的影响及机制的研究进展

2,3,7,8-四氯二苯并对二噁英（2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD）是一类毒性极强的二噁英类化合物,能在人体富集,对生殖系统、免疫系统、骨代谢等多方面产生严重毒性。近年来,大量动物试验和体外试验已经证实,骨是TCDD的敏感靶点,TCDD能引起骨形态结构、骨密度和骨生物力学等特征的改变。TCDD可通过芳香烃受体（aryl hydrocarbon receptor,AhR）介导的不同信号通路,如RANKL、MAPK、Wnt等影响成骨细胞和破骨细胞的增殖分化,干扰骨代谢,破坏骨重建,诱发骨物理性质的病理改变及骨质疏松等相关骨代谢疾病。此外,TCDD的抗雌激素效应( anti-estrogen effect)也在成骨细胞的生成及骨量丢失中起着重要的调节作用。但目前,TCDD影响骨代谢的机制尚未彻底阐明,并且TCDD所介导的各通路之间的相互作用和联系也有待进一步探究,明确相关的分子机制和信号通路可能会为骨代谢疾病的临床治疗提供新思路。本文将总结TCDD对骨物理特性、骨细胞发育与骨代谢产生的影响,并阐述TCDD可能介导的不同信号通路及机制对成骨细胞、破骨细胞生成的调控作用,为临床研究和治疗提供更系统的理论依据。     

基于分子分型的子宫内膜癌风险分层及辅助治疗选择——ESGO-ESTRO-ESP、ESMO、NCCN指南解读

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)的预后风险分层及治疗方案选择主要基于传统的Bokhman分型、组织学分类及国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期等，但由于EC具有复杂的肿瘤异质性，仅依据上述因素指导EC的预后风险评估及临床诊疗工作具有一定局限性。2013年，