慢性病患者对社区健康管理的接受情况及 满意度调查

目的了解上海市闵行区高血压和糖尿病患者对社区健康管理的接受情况及满意度,为提高管理质量提供参考依据。方法对门诊就诊的慢性病患者和近3个月接受慢性病管理的患者进行问卷调查,共完成有效问卷1617份,选择25例低满意度患者进行定性访谈。结果门诊患者慢性病健康管理接受率为75.3%;24.0%的管理对象接受了管理但自己不清楚。患者对慢性病健康管理的总体满意度高,达82.8%,但对社区医生专业技术水平、生活方式指导以及心理疏导的满意度相对较低。结论该地区的慢性病管理被大多数慢性病患者认可,但仍有不足之处,建议多途径宣传慢性病患者管理服务和相关知识,以提高患者的知晓率;加强社区医生专业能力的培养,进一步提升慢性病管理服务质量。     

电视宫腔镜检查妇科疾病1114例临床分析

目的　探讨宫腔镜在临床中的应用价值。方法　对我科 2 0 0 0 - 1 0～ 2 0 0 3- 0 4间对 1 1 1 4例因子宫异常出血、不孕症、宫内异常等 ,行宫腔镜检查者进行回顾性分析。结果　正常宫腔 1 83例 ,镜下发现不同疾病共 931例 ,阳性检出率是 83 6 %。其中 ,6 98例在宫腔镜检查的同时进行了治疗 ,占 6 2 1 %。 1 1 1 4例均未发生并发症。结论　应用电视宫腔镜能在直视下检查宫腔内病变 ,对异常子宫出血、宫腔粘连、宫腔占位 ,以及处女检查等是一种较好的诊疗手段 ,而且能同时予以不同的治疗 ,具有较高的临床应用价值     

高聚金葡素配合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

高聚金葡素是一种新型的抗肿瘤生物反应调节剂 ,我院自 2 0 0 2年 9月～ 12月 ,应用高聚金葡素治疗中晚期宫颈癌 6 0例 ,取得了较好的近期疗效。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　自 2 0 0 2年 9月～ 12月来我院初诊并确诊的中晚期宫颈癌患者 30例 (Ⅱb 期、Ⅲ期患者 ) ,按FIGO临床分期 (国际妇产科协会 ) ,年龄在 2 5～ 6 5岁 ,平均为 4 5岁 ,患者应用高聚金葡素 +放疗 (综合组 )。选择与综合组期别 ,病理类型 ,身体条件相同 ,年龄相近的宫颈癌患者 30例 ,单纯实行放射治疗 ,作为对照组 ,以上两组采用随机分组 ,均无其它严重的合…     

浅谈心理护理

临床医务人员若能根据患者的心理状态，采用适宜的精神疗法与药物疗法有机地结合起来，必将收到更好的治疗效果。1患者入院后的一般心理状态患者虽然来自不同的家庭、不同的社会环境、不同的文化水平，但到医院来求治的心情都是一样的。一般患者人院后的心理状态大约分为：①刚到医院，由于环境生疏，对自己的病情也缺乏了解，故表现为紧张、不安、有寂寞、陌生感，患者容易失眠，食欲欠佳，不喜欢与他人交谈；②经与医护人员接触后，对自己的病情略有所知，对病房环境也逐渐熟悉，心理上逐渐感到踏实、安全；③经过与同室病友交谈．对病情…     

宫腔镜电切术对卵巢功能影响的初步探讨

目的:探讨宫腔镜子宫内膜电切术对卵巢功能的影响。方法:对全子宫切除术及宫腔镜子宫内膜电切术的患者与术前、术后1个月、3个月、半年、1年分别行FSH、LH、E2测定。结果:全子宫切除术组术后的FSH、LH明显升高,E 2降低,宫腔镜电切术组术后1个月FSH、LH及E2的变化与术前有显著性差异,术后3个月、半年、1年FSH、LH及E2较术前无明显变化。结论:全子宫切除术对卵巢功能有显著影响,宫腔镜电切术对卵巢功能无明显影响。     

外周血CD64联合IL-6、MMP-9预测胎膜早破孕妇宫内感染中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞(CD64)联合白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在预测胎膜早破孕妇宫内感染中的价值,为胎膜早破孕妇宫内感染的早期诊治提供参考。方法选择2015年6月至2017年5月间本院收治的胎膜早破孕妇156例进行研究(观察组),另选取同期足月分娩孕妇65例设为对照组。观察组中早发胎膜早破66例(早发亚组),足月胎膜早破90例(足月亚组);发生宫内感染54例(感染亚组),宫内未感染102例(未感染亚组),比较各组受试者外周血CD64、IL-6、MMP-9水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项指标在预测胎膜早破孕妇宫内感染中的价值。结果观察组产妇的CD64、IL-6及MMP-9水平分别为(5.91±1.11)MFI、(625.63±30.78)ng/L、(299.67±53.82)ng/L,均明显高于对照组的(3.73±1.02)MFI、(313.12±21.16)ng/L、(68.87±22.67)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);早发亚组产妇的外周血CD64、IL-6及MMP-9水平分别为(6.81±1.06)MFI、(657.52±30.67)ng/L,(382.67±89.71)ng/L,均明显高于足月亚组的(5.13±1.02)MFI、(603.31±29.28)ng/L、(287.57±61.52)ng/L,差异有统计学意义(P0.05);感染亚组产妇的外周血CD64、IL-6及MMP-9水平分别为(7.91±1.23)MFI、(675.22±34.28)ng/L、(421.31±69.57)ng/L,均明显高于未感染亚组的(5.02±1.03)MFI、(589.17±33.48)ng/L、(291.55±67.63)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。外周血CD64、IL-6、MMP-9水平预测胎膜早破孕妇宫内感染的临界值分别为6.7 MFI、344.75 ng/L和346.20 ng/L,其AUC分别为0.887、0.796和0.830,且三项指标联合检测的AUC为0.946,约登指数为0.906,阳性预测值95.10%,阴性预测值79.63%,准确率(89.74%)、敏感性(89.81%)、特异性(89.58%),均高于单项指标预测。结论外周血CD64联合IL-6、MMP-9水平联合检测在胎膜早破孕妇宫内感染的发生中具有较高临床价值,有望成为胎膜早破及宫内感染的早期诊断指标。     

细胞壁破碎技术对天然有效成分传质过程的强化

我国丰富的天然资源蕴涵无穷尽的结构多样性，是发现特异生物活性先导物进而创制新药的最佳来源^[1]。其中，提取与分离纯化是天然有效成分开发的关键工序。目的都是强化目标成分从基质向提取溶剂的扩散，同时保证目标成分的有效性与活性。但传统的提取分离方法（如煎煮法、浸渍法、渗漉法、回流法等）存在有效成分提取率不高、杂质清除率低等问题。而新型提取分离技术的研究，多集中对影响提取效果因素的单纯实验研究分析，或以正交实验法确定最佳提取条件。由于药材组织结构和成分的复杂性，有关强化与优化植物中天然有效成分传质机理的研究报道很少^[2]。因此，深入研究不同提取条件下植物细胞的微观结构动态变化与优化传质机理，可为中药活性成分的提取分离提供科学依据，而且对我国中医药现代化的发展，在理论上和方法上也具有重要的理论意义和应用价值。     

MSCT THPE鉴别诊断肝癌和血管瘤的价值

目的:研究多层螺旋CT多期增强扫描中肝血管瘤和肝细胞癌瘤周一过性异常血运灌注(THPE)的诊断价值。方法:所有病例均行多层螺旋CT多期扫描,其中46例肝血管瘤和32例肝细胞癌的肿块最大直径为5cm,分别发现71个肝血管瘤和47个肝癌结节。THPE表现为在动脉期肿瘤周围的肝实质出现楔形或不规则均匀强化,在门静脉期表现为等密度或略高密度。结果:肿块在3cm以下的肝血管瘤的THPE的发生率明显高于肝细胞癌(P<0.05);肿块在3～5cm的肝血管瘤的THPE的发生率与肝细胞癌差异无显著性意义(P>0.05)。肝血管瘤中THPE的发生率为23.94%,肝血管瘤的大小与THPE的发生无明显相关性,THPE常出现在快速强化的小血管瘤(58.82%)。结论:尽管缺少特异性,在<3cm快速强化的肿块中,血管瘤THPE的发生率要大于肝细胞癌,正确认识THPE能够对肿瘤的大小准确的评估并且为不典型肝小血管瘤和早期肝癌的鉴别提供佐证。     

作业工人局部振动病的调查报告

我们对接触局部振动作业的52名使用风动工具的工人进行了局部振动病的调查,从中模索振动作业对工人健康的影响,为今后有计划、有步骤地开展振动病普查以及预防振动病提供科学依据。现将调查结果报道如下。1 调查方法调查前,各协作单位统一调查方案和操作方法。调查项目有工人详细接触史,自觉症状(包     

原发性帕金森病患者嗅觉功能临床分析

目的 分析原发性帕金森病患者嗅球体积、嗅沟深度与嗅觉功能的相关性.方法 选取2011年1月至2013年12月天津市环湖医院原发性帕金森病患者(测试组)及无运动障碍的健康受试者(对照组)各100例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行嗅球体积、嗅沟深度的MRI检查及测量.对测试组进行H-Y分期、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、左右肢体功能评分、简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)检查.以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 测试组T&T嗅觉识别阈分数为(3.0±0.3)分,明显高于对照组的(1.3±0.2)分,差异有统计学意义(t=2.537,P＜0.01),测试组、对照组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t值分别为0.893、1.184,P值均＞0.05).测试组左右两侧嗅球体积[分别为(34.25 ±5.14)、(35.79±5.28)mm3]及平均嗅球体积[(35.28±5.21) mm3]均明显小于对照组[分别为(47.38±6.47)、(47.75 ±6.51)、(47.53±6.49)mm3],差异有统计学意义(t值分别为2.876、2.747、2.798,P值均＜0.01).测试组与对照组左右两侧嗅沟深度及平均嗅沟深度差异无统计学意义(t值分别为0.914、0.987、0.951,P值均＞0.05).测试组及对照组嗅觉识别阈与平均嗅球体积呈负相关趋势(r值分别为-0.537、-0.526,P值均＜0.05),与平均嗅沟深度无关(r值分别为-0.142,-0.157,P值均＞0.05).测试组平均嗅球体积与UPDRSⅢ、UPDRS总评分及H-Y分期具有相关趋势(r值分别为0.312、-0.419、-0.358,P值均＜0.05),与病程无相关性(r=-0.089,P＞0.05).结论 原发性帕金森病患者嗅球体积减小,嗅沟深度不变;其嗅觉功能与嗅球体积具有相关性,与嗅沟深度无关;其嗅觉减退的程度与疾病的严重程度具有一致性,与疾病的病程无关.