不孕症合并卵巢巧克力囊肿36例治疗体会

2001年1月至2003年6月，作者对36例合并卵巢巧克力囊肿不孕症患者采用经阴道超声引导下囊肿穿刺，囊液抽吸，囊腔冲洗，配合内美通治疗3个月，疗效较好，现报道如下。     

IVF-ET周期中1原核(PN)及0PN(2Pb)胚胎的染色体组成分析

目的:初步探寻体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中高发育潜能的1原核(PN)及0PN(2Pb)胚胎的方法。方法:观察787个IVF周期患者的PN及卵裂情况,培养至第6日,观察其囊胚形成情况。取囊胚滋养层细胞活检,采用胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术检测0PN(2Pb)、1PN及2PN囊胚的染色体组成。结果:787个IVF周期共获卵8 352枚,2PN、0PN(2Pb)、1PN胚胎的形成率分别为64.35%、4.93%、3.65%,囊胚形成率分别为45.71%、30.03%、18.18%。PGS结果显示,1PN及0PN(2Pb)囊胚染色体正常的比例明显低于2PN囊胚,差异有统计学意义(P0.05)。0PN(2Pb)囊胚的染色体正常比例较1PN囊胚的略高,差异无统计学意义(P0.05)。此外,发育至第6日的0PN(2Pb)囊胚及1PN囊胚较第5日胚胎的正常染色体比例高。结论:对于本周期无可利用胚胎的患者,建议移植1PN及0PN(2Pb)来源的第6日评分较好的囊胚。     

行体外受精不孕女性新鲜周期与冻融周期胚胎移植后临床结局的比较

目的探讨不孕患者行体外受精后新鲜周期胚胎移植与冻融周期胚胎移植的临床结局。方法行体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕女性10 921例,依据移植胚胎周期分为新鲜周期组6 367例(35岁4 800例,≥35岁1 567例)和冻融周期组4 554例(35岁3 689例,≥35岁865例)。比较2组胚胎移植后的临床妊娠结局。结果新鲜周期组胚胎移植数[(1.96±0.30)枚]、生化妊娠率(7.46%)、异位妊娠率(4.05%)均高于冻融周期组[(1.86±0.43)枚、5.37%、2.09%],临床妊娠率(43.83%)、活产率(38.07%)及新生儿体质量[(3 349.40±553.20)g]均低于冻融周期组[52.59%、44.64%、(3 511.20±593.60)g](P0.05);新鲜周期组35岁患者胚胎移植数[(1.91±0.28)枚]、生化妊娠率(7.43%)、异位妊娠率(3.84%)均高于冻融周期组[(1.79±0.41)枚、4.86%、1.71%],临床妊娠率(48.27%)、流产率(11.48%)、早期流产率(7.29%)、活产率(42.73%)均低于冻融周期组(55.22%、14.28%、9.18%、47.33%)(P0.05);新鲜周期组≥35岁患者胚胎移植数[(2.18±0.38)枚]高于冻融周期组[(2.10±0.30)枚],临床妊娠率(30.25%)、活产率(23.04%)均低于冻融周期组(41.39%、33.18%)(P0.05)。结论冻融胚胎移植可提高临床妊娠率、活产率及新生儿体质量,降低生化妊娠率、异位妊娠率。     

卵泡期长效长方案在卵巢储备良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者中的应用:一项自身对照研究

目的:探讨卵泡期长效长方案对卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者的妊娠结局是否有所改善。方法:回顾性分析106例前次黄体期短效长方案助孕失败后行卵泡期长效长方案再次助孕的卵巢储备功能良好(AFC5)患者212个周期的临床资料,按照促排卵方案分为黄体期短效长方案(A组)与卵泡期长效长方案(B组)。结果:Gn启动日E2值、hCG注射日E2值和子宫内膜厚度以及移植胚胎数组间比较均无统计学差异(P0.05)。B组Gn启动日、hCG注射日血LH值和早期流产率均显著低于A组(P0.001),而Gn使用总剂量、Gn使用天数、获卵数、MII卵数、MII卵率、2PN数、可移植胚胎数、胚胎种植率、生化妊娠及临床妊娠率均显著高于A组(P0.001)。结论:在卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败的女性中,再次助孕采用卵泡期长效长方案可显著提高获卵数及卵子质量,并显著提高妊娠率,降低早期流产率,是理想的治疗方案。     

IVF-ET中异位妊娠史患者不同胚胎移植方案妊娠结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中有异位妊娠病史的患者采用不同移植方案移植不同发育时期胚胎的妊娠结局,初步探讨异位妊娠高风险患者的临床应对策略。方法回顾性分析2012年1月~2015年5月在我中心行IVF-ET治疗且有异位妊娠病史的患者共1 181个周期的临床资料,根据周期类型(新鲜周期和复苏周期)、移植胚胎发育的天数(卵裂期胚胎-D3和囊胚-D5)以及内膜准备方法(自然周期和激素替代周期)分组。新鲜周期(F)分为F-D3组和F-D5组,复苏周期中自然周期(N)准备内膜者分为N-D3组和N-D5组,替代周期(H)准备内膜者分为H-D3组和H-D5组,比较不同组间临床妊娠率和异位妊娠率。结果 (1)IVF-ET中有异位妊娠史者新鲜周期移植卵裂期胚胎组F-D3(463个周期)和移植囊胚组F-D5(104个周期)相比,两组间临床妊娠率(66.5%vs.73.1%)和异位妊娠率(1.9%vs.2.6%)比较无统计学差异(P0.05);(2)复苏周期囊胚移植组N-D5组(60个周期)和H-D5组(217个周期)的临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植组ND3组(63个周期)和H-D3组(274个周期)(85.0%vs.54.0%,84.8%vs.46.7%),而异位妊娠率仅H-D5组低于H-D3组(1.6%vs.7.0%),有统计学差异(P0.05);(3)有异位妊娠史者选择卵裂期胚胎移植,新鲜周期F-D3组临床妊娠率(66.5%)高于复苏周期N-D3组(54.0%)和H-D3组(46.7%),而H-D3组异位妊娠率(7.0%)明显高于F-D3组(1.9%)和N-D3组(0),有统计学差异(P0.05);选择囊胚移植时,新鲜周期与复苏周期各组间临床妊娠率(73.1%,85.0%,84.8%)和异位妊娠率(2.6%,0,1.6%)无统计学差异(P0.05)。结论在体外受精胚胎移植有异位妊娠史患者中,新鲜周期囊胚培养后移植并不明显增加临床妊娠率和降低异位妊娠发生率;复苏周期囊胚移植的临床妊娠率显著高于卵裂期胚胎移植组;选择卵裂期胚胎行新鲜周期移植临床妊娠率高于复苏周期;复苏周期中采用激素替代方法准备内膜后移植卵裂期胚胎异位妊娠发生率较新鲜周期明显增加;因此,应选择囊胚培养后移植以降低异位妊娠发生风险。     

注射HCG后不同授精时间对ICSI助孕临床结局的影响

目的探讨HCG注射后不同授精时间对卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕周期临床结局的影响,分析最佳显微操作时机,以便更合理地安排胚胎实验室工作。方法回顾性分析2013年9月至2015年6月在河南省人民医院生殖医学研究所接受ICSI助孕患者的治疗周期,纳入病例均采用常规长方案促排卵,HCG诱导排卵,女方年龄≤38岁,5个≤获卵数≤20个;均因男方因素行ICSI助孕治疗,共计831个周期,根据授精时间不同分为5组。A组:注射HCG后40h授精(n=44);B组:注射HCG后40~41h授精(n=162);C组:注射HCG后41~42h授精(n=313);D组:注射HCG后42~43h授精(n=243);E组:注射HCG后≥43h授精(n=69)。统计分析各组患者的一般情况、获卵数、卵母细胞成熟情况、受精及胚胎发育情况并随访至孕早期,记录各项数据指标。结果 5组患者的年龄、获卵数、MⅡ卵数、正常受精数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率比较各组间均无统计学差异(P0.05),但HCG后41~42h行ICSI授精的临床结局有优于其他组的趋势。结论在临床工作中可以选择HCG注射后41~42h行ICSI操作。但后期尚需进一步研究验证。     

克罗米芬的不同使用时机对体外受精助孕妊娠结局的影响

目的使用克罗米芬(CC)微刺激促排卵方案,在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)患者中比较CC不同使用时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2011年1月至2013年11月期间使用了CC微刺激促排卵方案新鲜取卵患者共456周期。按CC不同使用时机分为持续使用组(184周期)、后期使用组(203周期)、早期使用5d组(69周期),比较三组患者一般情况、促排卵情况及妊娠结局的差异。结果后期使用组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、获卵数、种植率及妊娠率均显著高于持续使用组及早期使用5d组(P0.05);三组之间HCG日雌二醇(E2)水平、黄体生成素(LH)水平及大于14mm以上卵泡数差异具统计学意义(P0.05)。年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、HCG日孕酮(P)水平、未获卵周期率及可移植胚胎数均无统计学差异。结论对于使用CC的微刺激促排卵患者,后期使用CC相对能获得较好的获卵情况及妊娠结局。     

长方案体外受精-胚胎移植不同年龄组的疗效分析

目的:比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2009年10月~2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组(≤25岁)、B组(26~30岁)、C组(31~35岁)和D组(≥36岁)],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果:4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日(h CG日)E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义(P<0.01);各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。     

不良生活习惯与男性不育

随着社会的不断进步,人们的压力越来越大,健康的生活方式却与我们渐行渐远。在追求事业和金钱的过程中,很多人逐渐养成了一些不良生活习惯,由此引发的各种问题随之而来。其中男性不育问题渐渐引起大家的关注,成为笼罩在不孕不育家庭头上一片挥之不去的阴霾。长期大量吸烟吸烟作为男人的“特征”之一,     

GnRH-a联合HCG双扳机在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用

目的 探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在改善高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者临床结局的有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月在河南省人民医院生殖中心采用拮抗剂促排卵方案行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的DOR患者(n=273)临床资料,根据扳机方式不同分为双扳机组(GnRH-a+HCG双扳机,n=177)和HCG板机组(n=96)。比较两组患者的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植的临床结局。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素,分析临床妊娠率的影响因素。结果 两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。双扳机组的MⅡ卵数、正常受精(2PN)数、第3天(D3)可用胚胎数均显著高于HCG扳机组(P<0.05),无可移植胚胎率显著低于HCG扳机组(P<0.05)。双扳机组新鲜胚胎移植周期的HCG阳性率、临床妊娠率均显著高于HCG扳机组(P<0.05)。GEE校正年龄、不孕年限、抗苗勒管激素、窦卵泡数、HCG日≥14 mm卵泡数等混杂因素后的结果显示,双扳...