143例产后出血的临床分析

目的研究分析产后出血的相关危险因素,以进一步针对性预防产后出血,降低产后出血发生率及孕产妇病死率。方法回顾性研究分析2011年1月至2011年12月在东莞市厚街医院住院分娩发生产后出血的143例产妇,对其年龄、户籍、孕次、产次、胎数、分娩方式、出血量、分娩前后血红蛋白、可能影响产后出血的危险因素等指标进行统计学分析,筛选产后出血的高危因素。结果产后出血发生率为2.87%,与相关资料的发生率相符。流动人口产后出血率高于本地常住人口,15-19岁年龄组产后出血率高于其他年龄组,胎盘因素、羊水污染、妊娠高血压疾病、子宫肌瘤、巨大儿是产后出血的高危因素。结论加强健康教育,加强高危孕产妇的管理,及时对症处理可有效的降低产后出血的发生率及孕产妇病死率。     

复合序贯排痰法在颈髓损伤患者中的应用

目的：探讨复合序贯排痰法在颈髓损伤( CSCI)患者中的排痰效果。方法选取2011年1月—2013年12月收治外伤性CSCI患者86例,按入院时间分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用复合序贯排痰法,对照组采用常规的护理措施排痰。评价两组患者肺部感染和肺不张发生情况及人工气道的使用情况。结果观察组肺部感染及肺不张发生率为9.3%,对照组为37.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P<0.05);观察组治愈时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.339, P<0.05)。观察组人工气道使用率为7.0%,对照组为30.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.679, P<0.05);观察组使用人工气道患者的带管时间低于对照组,差异有统计学意义(t =-5.490,P <0.05)。结论复合序贯排痰法可有效促进CSCI患者痰液排出,降低肺部感染和肺不张的发生率,提高其治愈率,降低人工气道使用率并缩短平均带管时间。     

疾病严重程度评价量表的建立与应用研究

目的 探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法.方法 在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上,参考国外危重疾病严重程度评分工具,采用专家小组讨论法,形成了疾病严重程度评价量表初表;首先对200例住院患者进行测试,调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围,形成最终的量表;用量表对我院2095例住院患者进行评定,将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级别进行对比分析,以验证量表的可靠性.结果 医嘱组、评分组均与标准组呈正相关,但评分组与标准组相关性较高.3种方法划分的护理级别比较,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4个护理级别中,特级护理在3组中差异无统计学意义(P＞0.05);一级、二级、三级护理在3组中,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据,具有一定的临床意义.     

不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术患者体感诱发电位联合运动诱发电位监测的影响

目的研究不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术患者体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SEP)联合运动诱发电位(motor evoked potentials, MEP)监测的影响。方法选取河北省人民医院2015年4月—2017年6月收治的93例择期行全身麻醉SEP联合MEP监测的脑肿瘤手术患者,按照顺式阿曲库铵注射剂量的不同分为A组、B组及C组各31例。在麻醉诱导后5 s内单次静脉推注不同剂量的顺式阿曲库铵,其中A组为0.15 mg/kg,B组为0.20 mg/kg,C组为0.25 mg/kg。观察记录各组患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、停肌松药即刻(T2)、停肌松药后30 min(T3)时心率、平均动脉压及脑电双频指数(BIS)水平;比较各组患者术中丙泊酚用量、MEP及SEP监测情况;并记录各组患者术中不良反应发生情况。结果 B、C组患者T1～T3时心率、平均动脉压均明显高于T0时,BIS均明显低于T0时,差异均有统计学意义(P0.05);A组患者T1～T3时心率、平均动脉压与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),但BIS明显低于T0时,差异有统计学意义(P0.05);A组患者T1～T3时心率与平均动脉压均明显低于B、C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者T1～T3时BIS与B、C组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者术中丙泊酚使用剂量少于B、C组患者,引发MEP等待时间短于B、C组患者,引发MEP电流强度低于B、C组患者,差异均有统计学意义(P0.01);3组患者T3时N20-P25波幅及N20潜伏期比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组患者术中不良反应发生率明显低于B、C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导时使用0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可以有效降低对SEP与MEP监测的影响,维持血流动力学稳定,同时减少术中丙泊酚使用量,降低术中不良反应发生率,安全性较好。     

肌萎缩侧索硬化症患者长期机械通气1例护理体会

肌萎缩侧索硬化症(ALS)是运动神经元病最常见的类型,由脊髓前角细胞、脑干和额叶皮质运动神经元的进行性变性所致。我科于2002年10月29日收治了1例ALS患者,至今机械通气达5年,未出现压疮、泌尿系感染、误肺部严重感染等并发症。维持有效的机械通气、保证可靠的营养支持、满足不     

泪小管断裂吻合置管39例临床分析

我院自1999年1月～2003年12月对泪小管断裂患者采用在显微镜下直接寻找泪小管断端的方法，取得满意效果，现报告如下。     

幻肢痛

幻肢现象不仅局限于四肢,身体其他部位被切除时也会发生,其中幻肢痛的发生率约占60%～70%。最近,其发病机制中大脑皮层功能重组和幻肢感、幻肢痛的相关性受到重视,认为很可能是幻肢痛产生的中枢性机制之一。幻肢痛的治疗极为困难,治疗方式多种多样,被证明行之有效的包括药物治疗、神经阻滞治疗、外科治疗、心理疗法等。治疗方案仍然没有统一和定论。     

老年患者诊断性刮宫术的麻醉护理

目的 总结老年患者诊断性刮宫术实施静脉无痛麻醉的护理体会.方法 110例老年患者在异丙酚静脉麻醉下实施无痛诊断性刮宫术.分析术前心理护理对降低手术中心血管发生意外的重要性;强调护理人员了解麻醉药物药理特性的必要性;介绍了老年患者麻醉的护理重点.结果 所有手术均顺利完成,无一例麻醉意外,所有患者对手术均感满意.结论 老年患者诊断性刮宫术实施无痛麻醉可以消除患者由于手术刺激引起的疼痛,降低心血管意外的发生率,同时为手术的顺利进行创造了有利条件.     

妊娠期高血压疾病患者外周血及其新生儿脐血可溶性E-选择素水平分析——附60例报告

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者外周血及其新生儿脐血可溶性E-选择素的变化及其意义.方法:采用ELISA法检测60例妊娠期高血压疾病患者(实验组)及30名正常产妇(对照组)的外周血及其新生儿脐血中可溶性E-选择素水平,并比较2组的结果.结果:实验组外周血中可溶性E-选择素水平较对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中不同临床分型者之间外周血中可溶性E-选择素水平比较差异无统计学意义(均为P＞0.05);而实验组新生儿脐血中可溶性E-选择素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者的外周血中可溶性E-选择素水平较对照组明显升高,提示其与母体的妊娠期高血压疾病的发生密切相关,但与疾病的严重程度无明显关系;而其新生儿脐血中可溶性E-选择素则与妊娠期高血压疾病无明显关系.     

围生期心理护理与产后抑郁症相关性分析

目的探讨加强围生期护理在降低产后抑郁症发病率的效果。方法将孕24周以上获得随访的初产妇5647例随机分成两组,研究组2833例,对照组2814例。研究组采取围生期护理心理指导,对照组采用常规护理。将两组的发病率、抑郁症出现时间及病程作对比。结果研究组发病率、发病时间及病程差异有统计学意义。结论加强围生期心理护理有助于预防产后抑郁症的发生。