多囊卵巢综合征患者妊娠期胰岛素抵抗及妊娠结局观察分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期胰岛素抵抗的变化及与妊娠结局的关系。方法选择2007年9月至2009年2月在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功的102例孕妇为PCOS组,同期在本院早孕检查、产检及分娩的普通孕产妇701例为对照组,比较两组孕妇的妊娠并发症及妊娠结局。对PCOS组中的38例及对照组中的50例孕妇于24～28周进行75g葡萄糖耐量检查及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、血糖和胰岛素曲线下面积。结果 PCOS组血糖曲线下面积及胰岛素曲线下面积大于对照组(22.22±4.48、19.29±3.19,228.93±130.05、155.62±69.54,P<0.05);PCOS组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β大于对照组,分别为4.61±0.57、4.56±0.39,7.81±4.65、6.35±4.45,1.65±1.08、1.31±0.95,169.47±119.4、126.94±85.81,但差异无统计学意义。PCOS组与对照组妊娠并发症发生率分别为自然流产23.53%、8.27%,妊娠期糖...     

人乳头瘤病毒感染临床现状及其与宫颈肿瘤的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染临床现状及其与官颈肿瘤[上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌]的关系.方法 应用HPV DNA分型检测技术,对2411例妇女进行HPV检测,HPV阳性者进行阴道镜宫颈活组织检查.结果 HPV感染阳性率为16.72％ (403/2411),其中高危型HPV(包括单重与多重)感染率14.06％ (339/2411),低危型HPV(包括单重与多重)感染率1.62％(39/2411),高低危混合型HPV感染率1.04％ (25/2411).经病理证实,高危型HPV阳性者宫颈CIN Ⅰ以上检出率为22.12％(75/339)；低危型HPV阳性者CIN Ⅰ1例,占低危阳性者的2.56％(1/39)；高低危混合型HPV阳性者CINⅡ3例,占混合型阳性者的12.00％(3/25).基因分型中HPV16、52、58、6、11检出率较高,依次为34.74％、14.39％、11.91％、7.69％和6.70％；且HPV16在宫颈CINⅠ以上者中检出率占70.89％(56/79).结论 HPV亚型检测显示HPV 16、52、58、6、11是主要感染亚型,HPV16是引起宫颈肿瘤的最主要亚型,进行HPV基因分型检测对宫颈肿瘤的预防、筛查和治疗均具有重要临床意义.     

早孕期服用二甲双胍对合并多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的影响

目的 观察具有多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)病史的患者在早孕期服用二甲双胍对妊娠结局的影响.方法 选择2007年3月到2010年2月215例具有PCOS病史的孕妇.在本次妊娠前口服二甲双胍后受孕或既往有过反复流产史且伴有血糖升高及高胰岛素血症的58例PCOS患者为观察组,在妊娠早期开始或继续(孕前已用者)口服二甲双胍1.0～1.5 g/d;157例有PCOS史但孕期从未用过二甲双胍的孕妇作为对照组.用卡方或t检验比较2组的妊娠结局.结果 观察组早期自然流产率显著低于对照组(5.2％与28.7％,x2=13.476,P＜0.01);观察组与对照组相比,晚期流产率(6.9％与6.4％)、妊娠期高血压(3.9％与4.9％),子痫前期(3.9％与3.9％)、早产(13.7％与20.6％)及羊水过少发生率(5.9％与3.0％)差异均无统计学意义(P＞0.05).2组新生儿平均出生体重[(2925±530)g与(2910±659)g]、新生儿窒息(3.7％与6.8％)、新生儿畸形(0.0％与0.9％)、新生儿低血糖(5.6％与6.8％)、巨大胎儿(1.9％与3.4％)、胎儿生长受限(5.6％与6.0％)及新生儿转新生儿重症监护病房的比例(18.0％与27.4％)差异均无统计学意义(P＞0.05).追踪观察婴儿体格智力发育情况,现最长为3.5岁,体格智力发育正常.结论 妊娠早期口服二甲双胍可降低PCOS患者自然流产率,未观察到对子代的不良影响.     

人乳头瘤病毒感染临床现状及其与宫颈肿瘤的关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染临床现状及其与宫颈肿瘤〔上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌〕的关系。方法应用HPVDNA分型检测技术,对2411例妇女进行HPV检测,HPV阳性者进行阴道镜宫颈活组织检查。结果 HPV感染阳性率为16.72%(403/2411),其中高危型HPV(包括单重与多重)感染率14.06%(339/2411),低危型HPV(包括单重与多重)感染率1.62%(39/2411),高低危混合型HPV感染率1.04%(25/2411)。经病理证实,高危型HPV阳性者宫颈CINⅠ以上检出率为22.12%(75/339);低危型HPV阳性者CINⅠ1例,占低危阳性者的2.56%(1/39);高低危混合型HPV阳性者CINⅡ3例,占混合型阳性者的12.00%(3/25)。基因分型中HPV16、52、58、6、11检出率较高,依次为34.74%、14.39%、11.91%、7.69%和6.70%;且HPV16在宫颈CINⅠ以上者中检出率占70.89%(56/79)。结论 HPV亚型检测显示HPV16、52、58、6、11是主要感染亚型,HPV16是引起宫颈肿瘤的最主要亚型,进行HPV基因分型检测对宫颈肿瘤的预防、筛查和治疗均具有重要临床意义。     

人乳头瘤病毒感染亚型与宫颈肿瘤关系的临床分析

目的:探讨人乳头瘤病毒感染亚型及多重感染与宫颈肿瘤的关系。方法:回顾性分析90例经阴道镜检查、病理诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及浸润癌患者HPV感染的临床资料。结果:90例宫颈肿瘤患者中HPV感染阳性率分别为:CINⅠ83.35%(15/18),CINⅡ90.63%(29/32),CINⅢ100.00%(17/17),浸润癌(鳞癌、腺癌)100.00%(23/23)。HPV单重感染在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润癌中分别为77.78%(14/18)、70.37%(19/27)、94.12%(16/17)、77.27%(17/22);HPV二重感染在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润癌中分别为5.56%(1/18)、29.63%(8/27)、0(0/17)、17.39%(4/23);三重HPV感染在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润癌中分别为0、7.41%(2/27)、5.88%(1/17)、0,CINII及以上宫颈肿瘤级别中HPV感染的优势亚型依次递减为16、58、52、33、18,其中HPV16为宫颈鳞癌主导感染亚型,HPV18为宫颈腺癌主要感染亚型。结论:随着宫颈肿瘤级别的升高,HPV感染率逐渐升高。高危单重感染及高危二重感染是宫颈肿瘤中的主要感染型。有效预防及控制HPV16、58、52、33、18感染,将大大降低许昌地区CINⅢ及浸润癌的发生率。     

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复情况研究

目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)患者产后3～6个月糖代谢异常的转归情况及其相关影响因素,并分析GDM患者产后胰岛素水平、胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能恢复情况.方法 选择2009年6月至2010年6月在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为GDM并分娩的82例患者为研究对象.对其于产后3～6个月时进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)及相应时段胰岛素释放试验.根据82例患者的产后糖代谢状态分为产后糖代谢异常组(n=32)及糖代谢恢复正常组(n=50).采用多因素logistic回归模型对其进行糖代谢影响因素分析,了解产后糖代谢异常转归、相关影响因素及产后血糖、胰岛β细胞功能恢复情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 82例GDM患者中,①糖代谢异常检出率为39.02％(32/82),其中发展为糖尿病患者为4例(4.88％);葡萄糖耐量受损(IGT)为26例(31.71％),空腹血糖受损(IFG)为2例(2.44％).②logistic回归模型分析(经校正年龄后)显示,GDM诊断孕周早、OGTT2h血糖值高及胰岛素水平低是GDM患者产后持续糖代谢异常的危险因素(OR=0.951,95 ％CI:0.887～0.998;OR=1.464,95％CI:1.008～2.116;OR=0.981,95％CI:0.965～0.998).③GDM患者产后空腹血糖及空腹胰岛素水平与孕期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);糖负荷后血糖及相应时段胰岛素水平及血糖与胰岛素曲线下面积(A UCGlu,A UCINs)、稳态模型的胰岛β细胞功能(HOMA-β),均较孕期显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)较孕期略有下降,胰岛素敏感指数(IAD略有上升,但差异均无统计学意义(P＞0.05).④GDM患者中产后血糖持续异常组与恢复正常组比较,OGTT1h,2h血糖及2h胰岛素水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论GDM患者:①产后3～6个月存在较高糖代谢异常发生率,以IGT为主;②GDM诊断孕周早及孕早、中期OGTT2h 血糖水平高及胰岛素水平低,是GDM患者产后糖代谢异常的高危因素;③产后糖代谢恢复正常者AUCGlu及AUCINS基本恢复正常;而糖代谢异常者,则仍表现为明显胰岛素峰值后移.     

人乳头瘤病毒DNA联合液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)与液基薄层细胞学检测(TCT)联合应用于宫颈癌筛查中的价值。方法选择2017年1月至2019年7月许昌市中心医院100例疑似宫颈癌患者均接受人乳头瘤病毒DNA、液基薄层细胞学检测,指定同一名高年资、高职称临床检验人员完成相关操作,记录其单独TCT检查、单独HPV-DNA检查、TCT联合HPV-DNA检查结果,并将相关数据与阴道镜病理活检结果比较。结果100例疑似宫颈癌患者经阴道经病理活检确诊87例,TCT、HPV-DNA联合诊断宫颈癌的敏感性(95.40%,83/87)、特异性(92.31%,12/13)均高于单独TCT检查或单独HPV-DNA检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV-DNA、TCT检测联合应用于诊断宫颈癌具有重要的临床价值。     

妊娠期糖尿病不同诊断标准的临床适宜性比较

2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)基于高血糖与不良妊娠结局关系的研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study,HAPO)结果[1]制定了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新的诊断标准(IADPSG标准),即75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)0、1和2 h的界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,其中任何一项达到或超过界值即可诊断为GDM[2].目前,IADPSG标准在世界范围内被广泛提倡,2011年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)糖尿病诊疗指南也采纳了这一标准[3],但是也有研究对这一标准持不同意见[4].