经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的应用

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种罕见的异位妊娠类型,妊娠物不是位于宫腔内,而是植入于前次剖宫产瘢痕处的子宫肌层之中,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围(见图1)。如果未及时诊断及治疗,CSP可能引起大出血、子宫破裂、弥漫性血管内凝血等危及生命的严重并发症[1]。学术界普遍认为,对于CSP应在早孕期终止妊娠。但到目前为止,尚没有统一的治疗方案。药物保守性治疗、介入治疗、开腹手术、宫腹腔镜手术均用以治疗CSP。秉承微创观念,我科于2009年首创设计并成功实施     

系统性红斑狼疮女性患者的生殖健康管理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,雌激素暴露是其发生发展的因素之一。SLE本身及其治疗可导致卵巢功能紊乱、卵巢早衰和骨质疏松的发病率增加,而妊娠等内源性高雌激素状态或激素治疗等外源性雌激素制剂可能诱发SLE发病或者病情活动。随着治疗水平的进步,SLE妇女对妊娠、避孕和绝经后激素补充的需求逐渐增加,与其潜在的风险形成尖锐的矛盾。现从生活质量、疾病复发活动的风险、心血管事件风险、血栓栓塞风险几个角度对SLE妇女生殖健康管理的多个方面进行综述。     

子宫内膜异位症分型的思考、建议及意义

子宫内膜异位症(EMs)是一类常见却复杂多样的妇科良性疾病,严重地影响妇女的健康和生活质量。改良的美国生育协会EMs分期评分法(r-AFS)是近30年来世界范围内应用最广泛的EMs分期系统,但其评分具有随机性和主观性。ENZIAN系统一定程度补充了r-AFS在深部浸润型EMs(DIE)评价上的不足。EMs生育指数(EFI)可预测合并不孕的EMs患者手术后的非体外受精(non-IVF)生育结局。新的姚氏分型将子宫直肠陷凹病变作为基本病变之根本所在,通过标准化的记录分析系统,反映疾病的整体病变范围,有利于规范化分析临床表现与分期、分型之间的关系,对患者的治疗采取标准的手术范围。     

腹腔镜诊断盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的临床价值

目的 探讨盆腔深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）病灶分布的特点和腹腔镜诊断的准确性。 方法 收集中山大学附属第一医院2008年8月到2012年5月以DIE为手术指征患者79例,行腹腔镜下子宫内膜异位症根治术,腹腔镜诊断后切除各个部位的DIE病灶。以病理诊断为标准,分别计算腹腔镜诊断不同部位DIE病灶的阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、敏感度（SEN）和特异度（SPE）。结果 取得盆腔DIE病灶组织274份,其中后盆腔242份（88.32%）,左侧（27.73%,76/274）多于右侧（24.45%,67/274）。盆腔DIE病灶以骶韧带最常见（39.42%,108/274）,依次为直肠（16.06%,44/274）、阴道直肠隔（12.04%,33/274）、阴道后穹窿（9.12%,25/274）。腹腔镜诊断DIE的PPV为98.83%（254/257）,SEN为92.70%（254/274）、NPV为45.95%（17/37）、SPE为85%（17/20）。肠壁和阴道后穹窿的诊断符合率最高为100%（47/47和25/25）,阴道直肠隔为96.97%（32/33）,左、右骶韧带分别为83.64%（46/55）和90.56%（48/53）,左、右输尿管分别为83.33%（10/12）和66.67%（4/6）。结论 腹腔镜下诊断盆腔DIE病灶的病理诊断阳性率较高。     

452例孕早中期生殖道感染临床分析

目的 分析孕妇孕早中期生殖道感染的流行情况及对策.方法 收集在妇产科门诊首次就诊的妊娠妇女,自愿接受生殖道分泌物检查者452例,分析其各种病原体检出率、妇科检查情况、年龄与生殖道健康状况等.结果 在452例妊娠妇女中,生殖道感染者为12.8 %.感染类型主要为假丝酵母菌感染、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎;进行过婚前体检及孕前查体的孕妇占6.6 %;孕前检查的孕妇生殖道总感染比例为6.0 %,无孕前检查的孕妇为14.4 %,差异有统计学意义;19～、21～、26～、31～、36～39岁组孕妇生殖道感染比例分别为30.0 %、11.9 %、9.0 %、14.4 %、35.3 %; 19～20岁组感染比例高于26～30岁组,差异有统计学意义.结论 孕早中期生殖道感染较常见,其中假丝酵母菌感染最常见;应加强孕前检查,并鼓励适龄怀孕,有利于提高孕期生殖道健康情况、减少母儿围生期并发症.     

重视剖宫产切口远期并发症的诊治

        现代剖宫产术至今已有超过130年的历史［1］。自诞生之初,剖宫产手术在处理难产、妊娠并发症和合并症、降低母儿死亡率和新生儿病率中起到重要作用。剖宫产率在全球范围内可作为产科保健资源可获得性的一个指标。但是过去30年间,剖宫产率在世界多国逐渐升高,其远期并发症也逐渐引起人们的注意。     

血糖升高暗藏着什么?

当糖尿病仿佛一夜之间成为流行词,有人浑然不觉,以为稀松平常,有人乍然惊起,如同大难临头……人在潮中,你对这个"潮流"究竟了解了多少?