一位寿星的平淡生活

沈阳市沈河区顺通路上一所普通民居里,住着一位星级人物,他就是今年已满106岁的健康老人张春台。社区的负责同志带我来到他家时,其住所给我的第一印象是:整洁。老人十分精神,且干净利落,腰板也很挺拔,行为举止尽管缓慢,但热情洋溢。老人的目光炯炯有神,谈吐流利,衣着打扮很讲究也很得体,显得很年轻,感觉也就七、八十岁的样子。社区工作人员打开老人的衣柜,里边挂着平整的各色衣服。从衣服的样式和颜色上不难看出,这绝对是一位跟得上时代的开明老人。在他的床头,摆着应时的水果,墙上挂着放大的全张春台的长寿秘诀:1.干净整洁2.衣着打扮得体3.…     

子宫肌瘤囊性变HIFU术后妊娠并阴道分娩1例

<正>1 病例报告患者,27岁,因体检发现子宫肌瘤1个月于2017年10月27日入上海交通大学医学院附属仁济医院就诊。患者体质量指数（BMI）19.2 kg/m2。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,子宫颈光滑,宫体前位,如孕2月余大小,右侧壁凸起,附件检查无异常。门诊B超检查:子宫大小44 mm×57 mm×59 mm,右前壁实性低回声87 mm×63 mm×75 mm,内部分呈无回声,提示:子宫肌瘤伴部分变性可能（囊性变）。     

肌电生物反馈联合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的观察胫前肌肌电生物反馈联合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。 方法采用随机数字表法将72例脑卒中偏瘫患者分为常规康复组、减重训练组、肌电反馈组及联合治疗组。入选患者均给予常规康复训练,减重训练组在此基础上辅以减重平板训练,肌电反馈组则辅以胫前肌肌电生物反馈治疗,联合治疗组则在常规康复干预基础上辅以肌电生物反馈及减重平板训练。于入选时、治疗6周后记录各组患者静息状态及主动踝背伸状态时胫前肌和腓肠肌积分肌电值（iEMG）,并计算拮抗肌协同收缩率;同时采用简式Fugl-Meyer量表(FMA)、通用量角器对各组患者下肢运动功能及踝关节活动度进行评定。 结果入选时各组患者胫前肌、腓肠肌iEMG组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;分别经6周治疗后,发现与治疗前及常规康复组比较,减重训练组、肌电反馈组及联合治疗组下肢FMA评分、踝关节活动度及踝背伸时胫前肌iEMG均明显提高,协同收缩率则明显降低（P<0.05）;并且联合治疗组患者下肢FMA评分［(30.4±2.8)分］、踝关节活动度［(15.3±3.0)°］及踝背伸时胫前肌iEMG［(114.0±27.0)mVs］、协同收缩率［(0.07±0.05)%］亦显著优于减重训练组及肌电反馈组（P<0.05）。 结论肌电生物反馈联合减重平板训练对改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能具有协同作用,能进一步增强患者下肢肌力、改善协同收缩率、提高康复疗效,该联合疗法值得临床推广、应用。     

肌电触发电刺激联合减重步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力的影响

目的 探讨肌电触发电刺激联合减重步行训练（BWSTT）对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力的影响.方法 72例脑卒中患者采用析因设计方法随机分为4组（每组n=18）.常规治疗组（常规组）采用常规治疗;BWSTT组、肌电触发电刺激组（触发组）、肌电触发电刺激联合BWSTT组（联合组）在常规治疗基础上给予相应治疗.并于治疗前后分别进行Fugl-Meyer评分、临床痉挛指数（CSI）评分及积分肌电值（iEMG）评定.统计学处理采用析因设计的多因素方差分析.结果 治疗前各组Fugl-Meyer评分、CSI评分及iEMG差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,BWSTT组和触发组脑卒中患者下肢Fugl-Meyer评分均提高（P＜0.01）,CSI评分及腓肠肌iEMG数值均降低（P＜0.05）;使用肌电触发电刺激、BWSTT对Fugl-Meyer评分、CSI评分及iEMG数值存在交互作用（P＜0.05）,提示肌电触发电刺激与BWSTT联合干预对促进脑卒中患者的康复效果更佳.各组iEMG结果与Fugl-Meyer评分和CSI评分一致.结论 肌电触发电刺激和BWSTT均可减低脑卒中患者肌张力,缓解肌痉挛,二者联合可以发挥协同作用,提高疗效.iEMG在脑卒中肌张力评价中有潜在的应用价值.     

卵巢癌预后评估模型的研究进展

上皮性卵巢癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其复发率高、早期诊断率低。与其他恶性肿瘤一样,不同卵巢癌患者在分子水平上存在高度异质性。随着对卵巢癌临床病理特征分析和分子研究的日益成熟,研究者旨在通过制定卵巢癌分子预后评估模型来对患者进行预后评估、指导个体化治疗。其中基于TCGA肿瘤基因研究的浆液性卵巢癌预后分型评估在临床上得到了一定的验证,而其他病理类型和亚型的分子预后评估模型研究还在探索中。在此就卵巢癌预后评估模型的研究重点予以阐述,为提高卵巢癌的治疗疗效提供思考线索。     

髋周肌群力量训练对功能性踝关节不稳的疗效及表面肌电评价

目的 探讨髋周肌群力量训练对功能性踝关节不稳(FAI)的疗效,并采用表面肌电(sEMG)进行评价。方法 从2019年1月至2020年6月,青岛市市立医院FAI患者60例,随机分为对照组(n = 30)和观察组(n = 30)。对照组患者接受常规治疗,包括踝关节松动训练、力量训练和平衡训练;观察组加用髋周肌群力量训练。治疗前、治疗6周后采用坎伯兰踝关节不稳问卷(CAIT)、星形偏移平衡测试(SEBT)进行评定,采用sEMG测量积分肌电值(iEMG)。臀中肌、臀大肌的iEMG分别与CAIT和SEBT进行Pearson相关性分析。结果 试验过程无脱落。治疗前,两组的CAIT评分、SEBT 8个方向距离和iEMG均无显著性差异(P > 0.05)。治疗6周后,两组CAIT评分、SEBT 8个方向距离均较治疗前显著增加(t > 3.657, P < 0.001);观察组的臀中肌和臀大肌iEMG显著增加(t > 22.038, P < 0.001),对照组无显著变化(t < 1.916, P > 0.05);观察组CAIT评分、SEBT 8个方向距离及臀中肌、臀大肌iEMG均优于对照组(t > 2.125, P < 0.05)。观察组臀中肌、臀大肌iEMG均与CAIT、SEBT呈中高度相关(r = 0.712~0.866, P < 0.05)。结论 髋周肌群力量训练可以进一步改善FAI患者踝关节功能。臀中肌、臀大肌的iEMG可以评价力量训练的疗效。     

超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导.方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU...     

子宫内膜异位症术后转归的临床分析

目的 评估子宫内膜异位症患者手术后的转归情况.方法 回顾上海交通大学医学院附属仁济医院2009至2010年来150例子宫内膜异位症患者的临床资料(年龄、生育史、术前治疗、手术情况、肿瘤标记物、内异症分期等),(丰)随访手术后患者转归情况,进行临床评估和分析.结果 子宫内膜异位症复发组的痛经发生率(76.9％)与对照组(23.1％)比较有统计学意义(P=0.025).流产次数和内异症的分期有统计学意义(P=0.014),流产次数≥2次的重型内异症发生率高.术(口)的出血量与内异症的不同分期有统计学意义(P =0.023),重型开腹手术(135.7mL)与腹腔镜下手术(82.9mL)术中出血比较有统计学意义(P=0.012).复发组的盆腔内异症灶与对照组比较有统计学意义(P=0.0088),复发组的盆腔粘连(86.5％)与否与对照组比较也具有统计学意义(P=0.0063).术后GnRH治疗3周期的复发率(57.9％)与GnRH治疗6周期(17.0％)比较有统计学意义(P＜0.001).结论 子宫内膜异位症的高复发率同内异症合并肌瘤及肌腺症、盆腔内异病灶较多、盆腔广泛粘连、足性腺激素释放激素治疗周期短相关;腹腔镜是治疗内异症的首选,具有创伤小、出血少,安全性高的优点且治疗效果与开腹手术一致;重型内异症患者术后促性腺激素释放激素治疗可提高妊娠率.     

妊娠滋养细胞肿瘤耐药和复发的影响因素和处理

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组与妊娠相关、起源于胎盘滋养细胞的罕见恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮性滋养细胞肿瘤(epithelioid troph     

手术治疗多囊卵巢综合征的评估

手术是治疗多囊卵巢综合征的重要方法之一,现在主要有经腹双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢穿刺手术和经阴道B超穿刺术等三种方法,其中经腹双侧卵巢楔形切除术由于创伤大、术后并发症多已较少使用,腹腔镜下卵巢穿刺手术则因为创伤小、恢复快、术后粘连少而在广泛应用中,而经阴道B超穿刺术则是新开展的、创伤更小的手术方法.该文就针对这三种方法进行比较.