临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

84例肝炎肝硬变癌变AFP检测临床分析

通过对８４例肝炎肝硬变癌变患者（称ＨＣＣ给）及同期收住的４４３例肝炎肝硬变患者（称ＬＣ组）的ＡＦＰ（ＲＩＡ法）检测,结果显示ＨＣＣ级ＡＦＰ总阳性率为７５％明显高于ＬＣ组１７．６１％（Ｐ〈０．００１）。在ＨＣＣ组中,中晚期ＨＣＣ患者ＡＦＰ阳性率８２．１４％明显高于早期患才６０．７１％,（Ｐ〈０．０５）。提示ＡＦＰ在肝癌诊断中仍然是良好指标之一,但在部分早期肝癌诊断中,易漏诊或延误诊断。衣采用ＡＦＰ与     

强肝胶囊对慢性肝炎肝纤维化指标的影响

目的　观察强肝胶囊对慢性肝炎病人血清肝纤维化指标 (HA、CⅣ、PCⅢ、LN)的影响。方法　治疗组 (n =6 9)给予强肝胶囊 ,每日 3次 ,每次 5片 ,连续 3个月。对照组 (n =5 2 )采用常规护肝降酶等治疗。治疗前、后分别检测血清肝纤维化指标 (HA、CⅣ、PCⅢ、LN)。结果　治疗组血清肝纤维化指标 (HA、CⅣ、PCⅢ、LN)明显下降 ,与对照组比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　强肝胶囊有较好的抗肝纤维化作用 ,是治疗肝纤维化的有效药物之一。     

拉米夫定、阿德福韦酯初始联合治疗育龄期HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效评估

育龄期HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的病情处于活动、进展状态,如果合并妊娠,不但可能加重患者自身病情,而且可能对妊娠产生不利的影响[1-3].拉米夫定(LAM)是最早应用于临床的核苷类抗HBV的药物,能有效抑制HBV复制,在妊娠期服用其有效性和安全性已得到肯定[4-8].     

目标导向教学法在窝沟封闭技术实验课教学中的应用

目的 探讨目标导向教学法在口腔预防医学窝沟封闭技术实验室教学过程中的应用效果.方法 将昆明医科大学口腔医学院2008级本科学生68人中随机抽20为实验组,在窝沟封闭技术的实验室教学中采用目标导向教学法教学,20人为对照组,采用传统教学方法进行,在两种教学方法后进行窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查的比较.结果 实验组学生在窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查对结果优于对照组(P＜ 0.05,检验有差异性).结论 目标导向教学法在口腔医学临床技能实验室教学中可巩固口腔医学生的理论基础,同时与临床技能有机结合,起到教学相长的效果     

基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

基于PPARγ-LXRα-ABCA1通路的中药降脂成分研究

目的利用药效团和分子对接等模拟方法,基于过氧化物酶体增殖物激活型受体γ(PPARγ)-肝X受体α(LXRα)-三磷酸腺苷结合盒转运体Al(ABCA1)通路发现中药中具有降脂作用的潜在活性化合物。方法首先,选择PPARγ和LXRα作为研究载体,分别构建其激动剂的药效辨识模型。通过对药效团模型的验证与评价,获得PPARγ和LXRα的最优药效团模型。随后,利用最优药效团模型筛选中药化学成分数据库(TCMD),结合Lipinski五规则及化合物与药效团模型的匹配度,得到初筛化合物。最后,利用分子对接方法进一步精简筛选结果,保留对接打分值较高的化合物,并分析其关键氨基酸,分别得到PPARγ和LXRα的潜在激动剂。结果本研究构建了PPARγ激动剂的最优药效团模型,包括1个氢键受体、1个疏水基团和2个芳香基团;LXRα的最优药效团模型,包括2个氢键受体、1个疏水基团和2个芳香基团。同时利用分子对接方法构建PPARγ和LXRα的蛋白三维模型,并将其用于分子对接研究。结合药效团及Lipinski五规则的筛选结果,分别获得20个和180个初筛化合物。依据筛选标准(打分值和关键氨基酸),最终确定鹰爪木脂醇和桧双黄酮为PPARγ的潜在激动剂,栝楼酯碱和刘寄奴酰胺为LXRα的潜在激动剂。筛选得到的PPARγ和LXRα潜在激动剂可以通过分别作用于PPARγ-LXRα-ABCA1通路上的对应靶标协同发挥降脂作用。结论本研究高效、快速的筛选了TCMD中具有潜在活性的PPARγ和LXRα激动剂,用于协同上调ABCA1的表达,为高脂血症的药物研发提供先导化合物。     

博尔泰力（苦参素）治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的：探讨博尔泰力治疗慢性乙肝的合理剂量及远期疗效。方法：博尔泰力注射液I组（400mg)治疗慢性乙肝74例,Ⅱ组（600mg)治疗慢性乙肝90例,与α－干扰素（IFN－α）治疗的慢性乙肝75例比较并随访1年。结果：博尔泰力I组HBeAg阴转率32．4％,HBV－DNA阴转率37．8％;II组分别为36．7％和40．0％;IFN－α组分别为41．3％和44．0％（P＞0．05）。1年后随访博尔泰力I组二项阴转率分别为36．1％和27．9％;II组二项阴转率分别为38．5％和29．5％;IFN－α组二项阴转率分别为42．4％和42．4％（P＞0．05）,结论：博尔泰力注射液治疗Ⅰ,Ⅱ组对慢 性乙肝远期疗效均良好,可与干扰素媲美,有望成为治疗慢性乙肝的有效药物。