儿童偏头痛的诊断标准

目的研究儿童偏头痛的临床特点,探讨儿童偏头痛的诊断标准。方法符合慢性头痛诊断且排除其他疾病的患儿346例,均具有完整的病史资料。分析偏头痛的临床特点,采用评价诊断试验方法,以ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准为金标准,以偏头痛的临床特征为变量,探讨儿童偏头痛的诊断标准。结果1.慢性头痛346例患者中,157例(45.4%)符合ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准。男75例,女82例。2.偏头痛类型中以可能的偏头痛最多见,占68.8%(108/157例)。主要的不符合指标是缺乏消化道伴随症状;其次为无先兆型偏头痛19.7%(31/157例)。3.偏头痛诊断标准最敏感的单个指标为头痛伴随症状,灵敏度为70.7%、特异度为83.6%,阳性预测值为78.2%,阳性似然比4.31,ROC曲线下面积(AUC)达0.771。最佳组合指标为持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状,灵敏度为52.2%,特异度96.2%,阳性预测值为90.1%,阳性似然比13.7,AUC达0.657。结论儿童偏头痛的诊断标准最敏感的单个诊断指标为头痛伴随症状,最佳组合诊断指标为头痛持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状。     

小儿化脓性脑膜炎66例诊疗分析

目的    总结小儿化脓性脑膜炎的诊疗现状,为明确诊断、管理治疗提供参考。方法    对2008年1月至2010年4月复旦大学附属儿科医院神经科住院诊治的66例化脓性脑膜炎患儿临床与辅助检查资料进行回顾性分析。66例年龄范围30 d至11岁,中位数6个月。其中婴儿47例（71.2%）、幼儿11例（16.7%）、学龄前期5例（7.6%）,学龄期3例（4.5%）。采用自定义诊断层面进行比较及总结。结果    66例中有前驱感染者37例（56.1%）,有易感因素者6例（9.1%）。根据自定义诊断层面,病原学诊断明确者22例（33.3%）、临床符合诊断者33例（50.0%）、临床可能诊断者11例（16.7%）。原始脑脊液病原阳性率（62.5%）高于治疗后脑脊液（29.8%）,原始脑脊液白细胞（WBC）异常升高比例（100.0%）亦高于治疗后脑脊液（91.2%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。原始脑脊液和治疗后脑脊液相比,糖和蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。预后：临床治愈或好转53例（80.3%）、未愈13例（19.7%）。临床治愈或好转者平均疗程21 d（范围5～56 d）。常见并发症为硬膜下积液、听力损害、脑积水、硬膜下积脓等。结论      化脓性脑膜炎仍是婴幼儿最常见的急性危重病之一,结合临床定义的不同诊断层面有助于治疗管理。     

护理人员职业倦怠现状、成因及干预策略

护理人员工作繁琐、压力较大,职业倦怠情况较为普遍,从而影响自身健康、工作质量、工作效率甚至家庭和睦。缓解护理人员职业倦怠的产生是一个系统性工程。调整对护理人员的角色期望,给予其关心和支持,加强自身职业干预及自我调节,可以减少护理人员职业倦怠的发生。     

双胎共患Dravet综合征报告及基因分析

<正>Dravet综合征(DS)是儿童期起病的一种癫痫性脑病,早期称为婴儿严重肌阵挛性癫痫,发病率约为1/20 000~1/4 000[1]。DS电临床特点包括特定起病年龄、发作类型多样及演变、脑电图(EEG)特点、特有的生长发育史及基因突变位点。DS可分为典型和非典型两种类型,非典型DS是指患儿符合DS临床特点但缺乏肌阵挛发作和不典型失神发作,约占25%。目前关于双胎DS,国内尚无文献报道,报告如下。     

偏头痛儿童的生活质量

头痛已经成为儿童时期的常见问题,2004-2005年我院神经科对上海6～15岁学生的大规模流行病学调查显示,上海市儿童及青少年慢性头痛的患病率为7.8%[1].近来国外报道偏头痛在儿童中的患病率为3%～23%[2].     

获得性癫痫性失语合并非惊厥性癫痫持续状态1例

<正>1病历摘要关静住院医师:患儿男,7岁,于2009-09-15以"智力倒退,失语1年左右"为主诉入住复旦大学儿科医院神经科病房。入院前约1年时间家长发现患儿讲话减少、不愿讲话,对语言性声音失去反应;不愿与其他小朋友玩耍,该     

儿童慢性头痛的前瞻性临床研究

目的　研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点。方法　对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月复旦大学附属儿科医院收治的 81例慢性头痛患儿进行随访 ,慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的病史、体检与实验室检查资料。结果　 ( 1) 81例中器质性头痛病因占 13例 ( 16 % ) ,分别为隐球菌性脑膜炎 3例、多发性大动脉炎 1例、颅内肿瘤 3例、远视 2例、前庭神经炎 1例、鼻窦炎 2例 ;6 8例 ( 84 % )为非器质性原因 ,癔症性头痛 3例、儿童偏头痛 6 5例。 ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位无相关性 ;EEG检查多无明显异常。结论　偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因 ,详细询问病史及体格检查 ,必要的实验室及影像学检查外 ,强调对头痛病例的随访至关重要 ,以免误诊 ;儿童偏头痛有其年龄特点     

Origin软件在科技期刊编辑中的应用

Origin绘图软件是科技工作者常用的绘图软件,利用Origin软件编辑加工作者的电子版原图,可以提高插图的制作效率和质量,输出图形可以直接插入专业排版软件。     

急性播散性脑脊髓炎68例临床特征分析及预后研究

目的　探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特征与预后。方法　分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及 近远期疗效随访。结果　发病年龄1岁至15岁4个月,中位数6.5岁;住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占57.4%;预防接种史者占4.4%;38.2%无明确病因。临床 分型：脑型42例（61.8%）,脑脊髓型18例（26.4%）,脊髓型8例（11.8%）;主要症状表现发热、瘫痪、惊厥、精神异常、锥体外系症状、意识障碍、认知障碍 、括约肌障碍、共济失调等,部分患儿出现语言功能障碍、颅神经麻痹。脑脊液免疫指标检查57例,44例（77.2%）阳性[IgG指数增加和（或）寡克隆带阳性]。 皮质激素近期疗效：起效时间55.9%≤3 d、26.5%≤7 d、17.6%＞1周;好转时间48.5%≤1周;8例自然缓解,死亡1例;远期疗效：病程≥1 48例;病程 < 1年 20 例。随访结果：痊愈38例;后遗症9例（病程1年以上尚未恢复者）;7例复发;随访中8例;失访5例。结论　儿童ADEM多发生于3～12岁,临床特征复杂多样,病 情轻重和病程长短不一;临床有多灶脑病的表现时应重视颅脑MRI检查以早期发现本病;多数远期预后良好,部分严重者完全恢复时间超过6个月,少数患儿留有 神经系统后遗症。