小儿肝母细胞瘤的超声表现与手术病理对照分析

目的 与手术及病理所见对照,探讨彩色多普勒超声对小儿肝母细胞瘤的诊断价值。方法 收集8例经手术病理证实为肝母细胞瘤、且具有完整的临床及超声检查资料的患儿,对肿瘤的超声表现与手术及病理所见进行回顾性对照分析。应用SPSS 11.5统计学软件,对超声所测与术中实测的肿瘤体积进行配对样本均数t检验,对超声所见与术中及病理所见的一致性进行Kappa检验。结果 超声检查除将1例发生于肝左叶的肿瘤误诊为累及左、右两叶外,其余7例定位诊断均与术中所见相符。超声与术中所测肿瘤体积差异无统计学意义(t=－0.765,P=0.470)。超声检查对肿瘤形态的显示与术中所见具有一致性(K=1.00,P=0.005);6例巨块状及2例结节状肿瘤经超声检查均诊断正确。超声检查对肿瘤内钙化或骨化(K=0.75,P=0.028)及囊变(K=0.71,P=0.035)的显示与病理观察具有一致性;5例肿瘤内钙化或骨化超声正确诊断4例,3例肿瘤内囊变超声正确诊断2例。超声检查对肿瘤边界情况、包膜完整性及肿瘤内坏死的显示与手术及病理所见无一致性(K=0.60、－0.23、－0.26,P均＞0.05)。结论 超声检查可较为准确地对小儿肝母细胞瘤进行定位,且在显示肿瘤形态和肿瘤内钙化或骨化及囊变方面具有优势,有助于制定肿瘤治疗方案及疗效评价。     

彩超在诊断肠旋转不良中的应用

目的 肠旋转不良合并中肠扭转是严重的急腹症,需要及时诊断及早手术。文献报道彩超检查肠系膜上静脉（SMV）与肠系膜上动脉（SMA）,依据它们的位置变化及有无“漩涡征”（whirlpool sign)可以确诊,为了证实彩超检查对肠旋转不良患儿的诊断价值而进行了病例观察。方法 对19例肠旋转不良术后的患儿进行回顾性B超检查;自1997-200年8月对12例因呕吐胆汁样液的≤2个月婴儿进行了术前的彩超检查,确定SMV珠关系。部分病例同时作了消化道造影。结果 １９例回顾性检查中１５例ＳＭＶ与ＳＭＡ关系异常;前瞻性术前彩超检查组１０例ＳＭＶ与ＳＭＡ关系异常,其中8例有“漩涡征”。结论 彩超检查能够快速、无比较准确的诊断肠旋转不良及其合并的中肠扭转。     

发热9天、腹部不适伴腹部包块

病例摘要患儿,男,13岁,因发热9d就诊,体温最高为38.7℃,无咳嗽、腹痛,无关节肿痛、皮疹等症状。先后行血常规检查3次,白细胞计数均正常,血色素水平逐渐下降,由106g/L降至97g/L、88g/L,CRP为54mg/L。按上呼吸道感染治疗7d,效果不明显住院。患儿既往有一过性腹部不适,数分钟后自行缓解,无准确具体位置,无恶心、呕吐及血便等。     

儿童胃肿瘤的影像与临床分析及文献复习

目的：探讨儿童胃肿瘤的影像特点，提高术前诊断正确率。方法：结合相关文献复习，对我院2011年3月—2020年3月诊治并经病理证实的5例儿童原发性胃肿瘤患儿的影像及临床资料进行回顾性分析。结果 ：男2例，女3例，年龄4月～15岁（中位年龄6岁），病理类型包括：囊实性不成熟畸胎瘤、肌上皮癌、淋巴瘤、胃间质瘤及胃壁胰腺外实性假乳头状瘤各1例。2例多发病灶，共7处病灶，以胃体及胃窦部多见，肿块最大径（6.3±2.2） cm。首发症状为腹痛、呕吐、可伴有贫血。5例患儿均行腹部CT增强检查，联合采用消化道造影3例。肌上皮癌及淋巴瘤表现为胃壁不规则增厚，边界模糊；畸胎瘤、胃间质瘤及胃壁胰腺外实性假乳头状瘤表现为跨胃壁腔内外生长的巨块型或结节样占位性病变；畸胎瘤病灶为混杂密度，胃间质瘤密度较均匀，胃壁胰腺外实性假乳头状瘤为囊实性；淋巴瘤累及范围较大，肌上皮癌病变较局限；1例胃间质瘤结节样病灶强化均匀，余病灶显示为不均匀强化。结论：儿童胃肿瘤罕见且病理类型多样，多为间叶来源，影像学表现多样，部分肿瘤有一定特征性，了解其影像特点，结合临床特征，有助于早期诊断。     

小脑缺血治验

夏××,男,70岁。1986年5月7日因咳嗽、气促、胸闷等,以“慢支炎并感染”和“肺结核”收入住院治疗。一周后,患者渐感头昏,转动尤剧,但头不痛,语言含糊不清,复视,四肢颇动,步态蹒跚,呈醉酒样。便结难解,     

中老年原发性高血压与高尿酸血症的相关研究

目的:观察正常中老年人群和不同分期原发性高血压患者高尿酸血症的发生率,探讨其临床意义。方法:测定128例不同分级的中老年原发性高血压患者的血尿酸水平并与正常对照组(78例)的检测结果进行比较。结果:中老年原发性高血压者高尿酸血症发生率23.46%,高于中老年正常人群(P<0.05),男、女患者无性别差异。II、II、II级高血压者的高尿酸血症发生率分别为20.38%2、1.57%3、7.5%,III级高血压患者的血清尿酸均值及高尿酸血症发生率均显著高于I级和II级(均P<0.05)。结论:高尿酸血症与中老年原发性高血压的临床分期密切相关,中老年原发性高血压患者高尿酸血症发生率明显高于正常人群。     

CT鉴别诊断儿童囊实性肝脏间叶性错构瘤与肝脏未分化胚胎性肉瘤

目的 观察CT鉴别儿童囊实性肝脏间叶性错构瘤(HMH)与肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的25例HMH(HMH组)及15例UESL(UESL组)患儿的临床及腹部CT资料，比较两组间患儿一般资料及病灶CT表现的差异。结果 HMH组及UESL组病灶均单发。2组患儿年龄、血清甲胎蛋白阳性(>20μg/L)占比及病灶最大径、出血、病灶内囊腔数量、囊腔形态、囊腔内壁光滑与否、增强动脉期病灶内见血管与否差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CT可用于鉴别诊断儿童囊实性HMH与UESL。