COOK球囊联合人工破膜在足月引产中的效果分析

目的 将COOK球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性.方法 选取我院住院分娩、有引产指征且宫颈评分＜6分的初产妇166例,根据采用的引产方法分为观察组85例和对照组81例.两组产妇引产前均先用COOK球囊促宫颈成熟,观察组COOK球囊取出后行人工破膜,再行缩宫素引产;对照组COOK球囊取出后直接行缩宫素引产.观察两组静滴缩宫素到诱发临床时间、第一产程时间、总产程时间、催产素量、剖宫产率、24 h内阴道分娩率和产后出血量及不良反应等.结果 观察组诱发临产时间和第一产程时间均少于对照组(5.00 h vs 9.16 h,7.02 hvs 9.80h,P＜0.05),24 h阴道分娩率明显高于对照组(78.80％vs 57.70％),催产素总使用量少于对照组(P值均＜0.05),两组总产程时间(9.30 h vs 10.30 h)、产后出血量(172.20 mLvs 203.40 mL)、剖宫产率(22.40％ vs 27.20％)均无明显改变(P＞0.05),两组均未发生感染及脐带脱垂等不良反应.结论 COOK球囊联合人工破膜可提高引产有效性,使孕妇更快进入产程,且减少缩宫素使用时间,缩短总产程时间,减少总的引产时间和不增加感染与脐带脱垂的发生率.     

右室流出道起搏对心功能影响的Meta分析

目的 系统评价右室流出道起搏对心功能的影响。 方法 计算机检索Cochrane 图书馆（2008 年第4 期）、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,检索时间截至2010 年1 月,收集右室流出道（RVOT）起搏与右室心尖部（RVA）起搏比较对心功能影响的随机对照试验（RCT）,并按Cochrane 协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta 分析。 结果 共纳入16 个RCT,包括926 例患者。Meta 分析结果显示：①左室射血分数：RVOT 组在3 个月和18 个月的左室射血分数均高于RVA 组,差异有统计学意义［WMD= 3.53,95%CI（1.02,6.04）;WMD= 8.94,95%CI（7.35,10.52）］。② QRS 波时限：术后即时RVOT 组和RVA 组相比,QRS波时限有所减小,差异有统计学意义［WMD= –22.42,95%CI（–31.05,–13.80）］,然而3 个月后差异无统计学意义［WMD= –13.88,95%CI（–29.75,2.00）］。③ 起搏参数：RVOT 组在术后即时的起搏阈值（V）高于RVA 组,而3 个月后,与RVA 组无差别。在感知阈值和阻抗方面,即时和术后3 个月时两者之间均无差异。 结论 相对于心尖部起搏,虽然短期内右室流出道起搏可以提高心脏功能,但长期结果仍有待于观察。限于目前研究对右室流出道起搏的长期结果报道不足,仍然需要大样本、多中心随机对照试验进一步证实右室流出道起搏的优越性。     

D3淋巴结清扫术在胃癌术中应用的疗效和安全性Meta分析

目的 评价D3淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效与安全性.方法 以胃癌(gastric cancer)、D2淋巴结清扫术(D2 lymph node dissection)、D3淋巴结清扫术(D3 lymph node dissection)等检索词分别以主题词和自由词全面检索Cochrane图书馆(2010年第2期)、PubMed及EMBASE,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库.检索时间截止于2010年4月.由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入研究5个,1个随机对照试验,4个非随机对照试验,包括1 685例患者.D2、D3淋巴清扫术治疗进展期胃癌,5年生存率、术后病死率、术后吻合口瘘发生率、术后肺炎发生率间差异无统计学意义;而D3淋巴结清扫术后胰瘘的发生率显著高于D2淋巴结清扫术,差异有统计学意义[OR=2.26,95%CI(1.12,4.54)].结论 鉴于纳入研究在方法学上的局限性,本文尚不足以论证两种术式的疗效和安全性以何者为优.     

腹主动脉旁淋巴结清除在胃癌手术中应用的荟萃分析

目的评价D2+腹主动脉旁淋巴结清扫(D4)术治疗进展期胃癌的临床疗效与安全性。方法电子检索Cochrane图书馆的Cochrane对照试验注册数据库(2009年第2期),PubMed,MEDLINE,EMBASE,CBM,CNKI,VIP,万方数据资源的D2和D4淋巴结清扫治疗进展期胃癌的相关文献(截至2009年4月)。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入有D2和D4淋巴清扫的对照研究4个,包括1120例患者。D2和D4两种淋巴清扫术治疗进展期胃癌,患者术后生存率无统计学意义(P0.05);两组的5年复发率,术后病死率,手术并发症发生率也无统计学差异(均P0.05)。结论 D2和D4两种淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果相似。鉴于纳入研究在方法学上的局限性,尚难最后结论。     

C57BL/6小鼠尾静脉四种穿刺方法的比较

目的探究C57BL/6小鼠不同尾静脉注射方法的差异,为小鼠尾静脉注射提供更为安全、可靠、成功率高的基础实验依据。方法将320只小鼠按照随机数字法随机分成4组:空白对照组、白炽灯烘烤法组、三头线法组和联合应用法组。选择穿刺小鼠左侧或右侧外周静脉进行取血,记录各组穿刺成功率,采用SPSS 13.0统计软件进行分析,比较各组间的统计学差异。结果与空白对照组相比,白炽灯烘烤法组、三头线法组和联合应用法组穿刺成功率均显著提高(P0.001)。其中,三头线法组优于白炽灯烘烤法组(P0.001),而联合应用法组成功率则明显高于三头线法组和白炽灯烘烤法组(P0.001)。结论 C57BL/6小鼠尾静脉不同注射方法中,联合应用法操作简单,可重复性高,穿刺成功率很高,值得进一步推广使用。     

Rb、β及γ-catenin蛋白在进展期胃癌及转移淋巴结癌细胞中的表达及临床意义

目的 探讨Rb、β与γ-catenin在进展期胃癌及转移淋巴结癌细胞再表达情况及其与临床病理诸因素的关系.方法 应用免疫组织化学染色方法 检测Rb在肿瘤原发灶及β与γ-catenin在86例进展期胃癌原发灶及其转移淋巴结癌细胞的表达情况.结果 胃癌原发灶癌细胞中65.12％出现Rb阳性,38.37％转移淋巴结癌细胞出现β与γ-catenin再表达阳性,Rb与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),β与γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达阳性与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05),γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达与肿瘤病理类型密切相关(P<0.05),β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达与肿瘤病理类型无关(P>0.05),Rb表达与β-catenin在转移淋巴结癌细胞中再表达情况相关,与肿瘤病理类型、大小、浸润程度等因素无关(P>0.05).γ与β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达相关(P<0.05),Rb在肿瘤原发灶癌细胞表达和β与γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达无关(P>0.05).β与γ-catenin再表达阳性者3年生存率与再表达阴性者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Rb表达与进展期胃癌发展过程密切相关,与β-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达有关,β与γ-catenin在转移淋巴结癌细胞再表达是进展期胃癌发生过程中的重要事件,二者协同发挥作用,并对癌细胞在转移灶中聚集生长起重要作用,联合评价其功能具有重要临床意义.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析

目的 对异位妊娠腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较,探讨两种术式的优缺点。方法 回顾性分析124例异位妊娠手术治疗的临床资料,其中观察者63例行腹腔镜手术,对照组61例行传统开腹手术,进行临床对比分析。结果 两组均未发生明显手术并发症。术后血β-HCG逐渐转阴,病理检查均诊断异位妊娠。观察组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、肛门排气时间、住院天数均明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组切口愈合情况无明显差别。但观察组住院费用明显高于对照组(P<0.05)。1年后随访结果显示:与对照组相比,观察组内的患者发生宫内妊娠的多,同时发生再次异位妊娠的少,两组相比均具有统计学意义(P<0.05)。结论在排除禁忌证的情况下,腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短且外形美观,值得临床推广,但治疗费用高,存在其相应禁忌证,有较高的设备要求及术者的要求,尚不能完全替代开腹手术。     

妊娠期糖尿病孕妇肌醇水平变化及其与糖脂代谢的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）孕妇血、尿肌醇水平变化及其与糖脂代谢的相关性。方法:本研究为横断面研究。以2018年11月至2019年8月于福建省妇幼保健院门诊常规产前检查的GDM孕妇80例作为GDM组,同期本院门诊常规产检的非GDM孕妇50例作为非GDM组...     

麝香保心丸治疗心肌梗死的Meta分析

目的 系统评价麝香保心丸治疗心肌梗死的临床疗效及其临床应用价值.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,收集麝香保心丸治疗心肌梗死的随机对照试验(RCT),检索时间截至2010年4月.采用Cochrane系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,各试验间基线均可比.Meta分析结果显示:麝香保心丸组在提高患者射血分数上优于常规组,而在左心室收缩末容积(LVESV),左心室舒张末容积(LVEDV),溶栓后再通率方面两组无明显差异,仅有1个研究报告显示服用麝香保心丸后患者有轻微不良反应.结论 当前研究显示:在常规治疗心肌梗死的基础上加用麝香保心丸可在一定程度上改善心脏功能,但还需要严格设计的、大样本的随机对照试验来进一步验证和支持.     

α-及β-catenin在胃癌淋巴结转移癌中的再表达及其临床意义

目的探讨α-及β-catenin在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞中的再表达情况及其与临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学染色方法,分别检测了86例进展期胃癌原发灶及其相应淋巴结中α-及β-catenin表达情况。结果 37例（43.02%）进展期胃癌转移淋巴结中α-及β-catenin再表达阳性,与肿瘤分化程度密切相关（P〈0.05）,转移淋巴结内α-catenin再表达与肿瘤病理类型密切相关（P〈0.05）,转移淋巴结内β-catenin再表达与肿瘤病理类型无关（P〉0.05）,α-及β-catenin再表达与肿瘤大小及浸润程度无关（P〉0.05）。结论转移淋巴结中α-及β-catenin再表达是进展期胃癌发生中的重要事件,在胃癌的发展中也起重要作用,联合评价两者的功能具有更重要临床意义。