前列地尔联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析

目的探讨分析前列地尔联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)疗效。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的72例PPHN作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予前列地尔联合HFOV治疗。对比分析两组患儿临床治疗效果。结果观察组患儿PH值、动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)明显高于对照组,且动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺动脉压(PASP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),但两组患儿血压(BP)、心率(HR)差异无统计学意义(P 0.05);观察组患儿的肺动脉压力(PV)、肺血管阻力(PVR)、体血管阻力(SVR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿临床治疗有效率高于对照组,气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组患儿,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对PPHN患儿采用前列地尔联合HFOV进行治疗,有效改善了患儿临床症状,降低了患儿的肺动脉压,改善了患儿血流动力学,减少了呼吸机使用时间,临床治疗效果显著,具有较高的临床推广价值。     

孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对变应性鼻炎患儿的临床疗效及免疫功能评价

目的 评价孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对变应性鼻炎患儿的临床疗效及免疫调节作用。方法 收集2014年1月－2016年12月惠州市中心人民医院第一分院收治的变应性鼻炎患儿140例,使用数字法随机分为丙酸氟替卡松单药治疗对照组和孟鲁司特联合丙酸氟替卡松治疗观察组,每组70人。ELISA法检测免疫球蛋白IgE、白介素（IL）-17、IL-10因子表达。比较两组的临床疗效和临床不良反应。结果 治疗前两组症状体征评分无显著差异,治疗后均较治疗前有显著降低（P<0.01）,且观察组评分降低作用显著优于对照组（P<0.05）;对照组临床有效率为80.0%,显著低于观察组的94.3%（P<0.05）;治疗前两组IgE、IL-17和IL-10表达无显著差异,治疗后两组IgE和IL-17表达显著降低、IL-10表达显著升高（P<0.01）,且观察组对IgE和IL-17的减低作用以及对IL-10的升高作用优于对照组（P<0.05）。IgE表达与IL-17呈显著正相关（r=0.392,P<0.05）,与IL-10呈显著负相关（r=-0.364,P<0.05）。观察组不良反应发生率为14.3%,对照组的为11.4%,治疗期间两组临床不良反应发生率无显著差异。结论 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿变应性鼻炎临床疗效显著,使用安全,调节IL-17/IL-10因子失衡可能是其起效的作用机制。     

新生儿先天性高危膈疝术前应用肺表面活性物质的临床疗效评价

目的探讨肺表面活性物质对新生儿重症膈疝的疗效和意义.方法回顾1997～2005年本院新生儿科收治的19例重症新生儿先天性膈疝病例,其中8例患儿手术前给予肺表面活性物质,以其它11例急诊手术作为对照,对一般情况、围术期动脉血气、呼吸机平均气道压(MAP)、手术疗效和预后随访进行对照分析.结果治疗组入院时pH(7.16±0.14)、PaO2(5.36±0.72)kPa,PCO2(7.87±0.98)kPa,应用肺表面活性物质后pH(7.34±0.21)、PaO2(10.18±5.63)kPa、PCO2(5.11±2.40)kPa,其中6例存活,2例死亡;对照手术组入院pH(7.18±0.29)、PaO2(7.82±4.14)kPa、PCO2(7.68±1.12)kPa,术前pH(7.19±0.17)、P8CO2(6.87±4.14)kPa.治疗组在应用肺表面活性物质后血气都较有明显改善,术后治疗组pH(7.34±0.05)、PaO2(13.1±4.74)kPa、PCO2(4.78±2.12)kPa,恢复较急诊组理想.对照组中患儿5例存活,5例死亡,1例因术后无法脱离呼吸机,家属放弃治疗.结论手术前给予肺表面活性物质等措施对于改善围手术期管理和稳定术前血流动力学指标及内环境有一定的作用,对降低新生儿先天性膈疝的病死率有积极的意义.     

高压氧联合头部亚低温对32例新生儿缺血缺氧性脑病神经行为测定的影响

目的:探讨高压氧联合头部亚低温对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经行为测定(NBNA)的影响.方法:回顾性分析60例确诊为缺血缺氧性脑病的新生儿,根据治疗方案的不同分为高压氧组(n=28)和联合组(n=32),根据实际情况给予常规治疗以及高压氧治疗,联合组在此基础上给予头部亚低温治疗.对患儿治疗前、治疗后3~7 d、12~14 d、26~28 d进行新生儿神经行为测定,并在治疗前及治疗后28 d进行脑部CT检查评估患儿脑部神经发育情况.比较各个阶段两组患儿的NBNA测定评分结果,以及28 d后患儿脑部神经系统评估结果.结果:两组患儿在治疗前和治疗后3~7 d的NBNA测定结果差异无统计学意义(P>0.05),但联合组患儿在12~14 d、26~28 d的NBNA测定结果明显高于高压氧组(P<0.05);联合组的CT检查评估结果优于高压氧组(P<0.05).结论:高压氧治疗联合头部亚低温可有效改善缺血缺氧性脑病患儿的神经功能.     

早期家庭干预对改善高危儿认知发育的影响

目的探讨早期家庭干预对高危儿认知发育的影响.方法80例高危儿分为干预组40例和未干预组40例,参照鲍秀兰早期教育资料制定的干预计划.采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,两组患儿定期随访,以和进行发育评估.结果6月龄始干预组各年龄段患儿智力发育指数和运动发育指数均显著高于未干预组(P＜0.01);1岁时Gesell智能检查,干预组五大能区发育均先于未干预组,尤以精细动作、语言、适应性及个人-社会交往更明显.结论对高危儿进行早期家庭干预,系统管理,可促进其认知发育,减少伤残发生.     

多巴胺和多巴酚丁胺治疗新生儿呼吸窘迫综合征32例分析

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）为肺表面物质缺乏所致，是早产地呼吸衰竭最常见原因[1]。应用肺表面活性物质替代疗法降低了NRDS病死率及发病率[2]。但由于该药来源困难，价格昂贵，在基层不能广泛应用。我们试用多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗NRDS32例，收到较好效果，现报道如下。1资料和方法1．1病例来源及分组：1992年6月～1997年5月我院新生儿病房收治的NRDS患儿62例，分为二组。治疗组32例，给予多巴胺及多巴酚丁胺。对照组30例，除不用多巴胶和多巴酚丁胺外，其它治疗措施相同。二组患儿均为早产及低出生体重儿。基本情况无差异，…     

新生儿肺出血与妊娠高血压综合征相关性探讨

目的探讨新生儿肺出血与妊娠高血压综合征(简称妊高征)之间的关系。方法对218例新生儿肺出血患者的临床资料进行分析。结果218例新生儿肺出血患者中,妊娠高血压母亲所生婴儿占62.38%(136例),非妊娠高血压综合征母亲所生婴儿占37.62%(82例),妊娠高血压综合征母亲所生婴儿肺出血的发病率明显高于其它母亲所生婴儿(P<0.01)。结论妊高征母亲所生新生儿肺出血的发生率高,早期干预妊高征对降低新生儿死亡率有重要意义。     

儿童哮喘管理模式的应用

目的探讨儿童哮喘的管理模式。方法对90例哮喘儿童进行为期1年的门诊治疗与管理和家庭治疗与自我管理相结合的研究,强调长期规范治疗并对全部患儿进行了峰流速仪(PEF)值测定。结果经过1年随访,规范治疗组哮喘缓解率及缓解期PEF值均明显高于对照组(P<0.01)。结论系统的门诊治疗与管理和家庭治疗与自我管理相结合是治疗儿童哮喘的全新医学模式,它可使儿童哮喘得到长期缓解及根本控制。     

先天性甲状腺功能减低7例治疗分析

先天性甲状腺功能低下，严重影响患儿的智力和体格发育，早期诊断及时治疗，可以避免患儿智力及体格障碍。总结了７例甲低服用甲状腺素治疗情况，认为甲低服用甲状腺素剂量必须根据个体的临床表现及血清水平而定，一经确诊甲低，必须坚持长期服药，终生服药，才有利于和智力及体格发育。