静脉置管并发症的原因分析及预防

<正> 目前静脉置管技术已逐渐普及应用于临床,但置管后出现的并发症已成为护理上的新问题。关于静脉置管并发症原因及预防国内外已见报道。现结合笔者自己的应用体会将静脉置管后常见并发症的原因及预防介绍如下。     

术中血液保护对肿瘤患者电解质及凝血功能的影响

异体输血对患者的T淋巴细胞免疫功能有抑制作用犤1犦,因此,避免或减少肿瘤患者术中异体输血,对降低术中肿瘤转移、术后肿瘤复发及感染具有十分重要的意义。为探讨肿瘤手术患者术中血液保护的可行性,我们对20例术中采用综合性血液保护措施(扩容性血液稀释、应用止血药及术中全程应用电刀细致止血),并对手术前后的血液成分、电解质及凝血功能进行观察。1资料与方法1.1对象选择20例择期大肠肿瘤根治术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级。男12例,女8例。年龄36～68岁。体重45～70kg。直肠癌10例,乙状结肠癌6例,回盲部肿瘤4例。手术时间2.5～3.6h。所有患者术…     

不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对行腹腔镜术患者术后疼痛及曲马多用量的影响,为腹腔镜手术选择合适剂量右美托咪定提供依据。方法收集拟行腹腔镜手术治疗的患者120例,随机分为小剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组,各30例。小剂量组、中剂量组、高剂量组分别于麻醉诱导前静注0.12μg/kg、0.24μg/kg、0.48μg/kg右美托咪定,对照组静注等容量生理盐水。观察各组患者拔管后不同时间点疼痛(VAS)评分、患者苏醒后1 h、6 h内追加曲马多的剂量及不良反应发生情况。结果对照组在拔管后30 min、1 h VAS评分降低,但在4 h时略升高,8 h、24 h逐渐降低(P<0.05)。三个右美托咪定组均随时间的延长,VAS评分逐渐下降(P<0.05)。在相同时间点,小剂量组VAS评分显著低于对照组,中剂量组显著低于小剂量组,高剂量组显著低于中剂量组(P<0.05)。小剂量组1 h、6 h时追加曲马多患者的比例、平均用量明显低于对照组(P<0.05);中剂量组、高剂量组患者苏醒后1 h内、6 h追加曲马多的比例及曲马多使用量均低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。中剂量组、高剂量组均无明显不良反应发生。结论腹腔镜手术预先使用不同剂量右美托咪定效果不尽相同,麻醉前预先应用较大剂量(0.48μg/kg)能获得更好的镇痛效果。     

家长如何在小儿康复训练过程中发挥应有作用

目的　指导家长如何在脑瘫患儿康复训练过程中发挥应有作用.方法　根据患儿分型和不同发育阶段,制定详细有效的护理方案,康复训练计划以及有 关训练方法.指导家长正确且熟练掌握患儿头部和躯干以及患儿坐、立和行走等的控制,帮助患儿进行正确康复训练,并有效抑制患儿产生异常姿势反射,防止畸 形发生.结果　通脑瘫患儿通过接受有效的护理和康复训练,部分功能得以康复,且日常生活能够自理.结论　家长掌握正确有效的日常护理方式,并积极参与患 儿康复训练,能够有效促进脑瘫患儿康复.     

盐酸戊乙奎醚用作小儿氯胺酮全麻术前用药的效果

目的观察比较盐酸戊乙奎醚(phenehyclidime hydrochloride)和阿托品、东莨菪碱用作小儿未插管全麻手术术前用药的临床效果。方法45例小儿下腹部及四肢手术患者根据术前用药情况随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组(phe组)、阿托品组(art组)和东莨菪碱组(sco组),各组15例,分别在麻醉开始前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚、阿托品、东莨菪碱0.01mg/kg,记录给药前(T0)及给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)和120min(T4)患者的血压、心率、脉搏氧饱和度及患者面红、腺体分泌情况。结果三组患者年龄、性别、体重均无显著性差异(P>0.05);phe组术前注药后心率、血压无明显改变(P>0.05),art组、sco组注药后心率均明显增快(P<0.05),与phe组比较有显著性差异(P<0.05);phe组口干持续时间较atr、sco两组明显延长,与后两组比较,气管拔管时分泌物量明显减少,且面红发生率较低(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意,优于阿托品和东莨菪碱,可安全用于小儿全麻醉手术术前给药。     

盐酸戊乙奎醚作小儿氯胺酮全身麻醉前用药的效果

氯胺酮是一种非巴比妥类拟交感静脉麻醉药，具有作用迅速、兴奋循环、麻醉维持时间短、易于调控等优点，是小儿手术常见的麻醉用药之一。但在氧胺酮超效同时患者出现唾液、泪液分泌显著增加。在全身麻醉过程中。上述分泌物增加常会引起呼吸不畅甚至呼吸困难和发绀等严重后果。笔者采用对胆碱受体具有选择性作用的盐酸戊乙奎醚（penehycltdime hy—droehlorlde，PHC）。     

盐酸丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应的作用

目的观察盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下剖腹手术患者,随机分为三组,每组20例,对照组(C组)注射生理盐水;盐酸丁丙诺啡3μg/kg组(B3组)缝皮前静脉注射3μg/kg盐酸丁丙诺啡;盐酸丁丙诺啡6μg/kg组(B6组)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡6μg/kg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对血压、呼吸、患者清醒程度、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时的拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01);盐酸丁丙诺啡B3组和B6组血液动力学较平稳,SBP、HR和SPO2与术前比较无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸丁丙诺啡能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,盐酸丁丙诺啡3μg/kg静脉注射即能很好的抑制应激反应。     

肝脏肿瘤化疗护理进展

对于原发性肝癌,尽管手术切除是最有效的方法,但因多数病人有症状后才就诊,常属晚期,已失去手术切除的机会。随着现代医学的不断发展,对不能手术切除的原发性肝癌、转移性肝癌,采用了一些新的化疗方法,以缓解病情或为手术治疗创造条件。现将各种化疗方法及护理要点总结如下。 1 肝动脉插管化疗及栓塞疗法的护理 肝动脉内插管药物灌注与栓     

儿科新护士静脉穿刺失败原因及解决对策

静脉穿刺是儿科常规护理操作技术之一,但由于小儿胖瘦不一、血管粗细不等、年龄跨度大、多哭闹等原因,大大增加了一次穿刺成功的难度,尤其是刚刚进入临床工作的新护士,一次穿刺成功率往往较低,如何加强培训和指导,是提高静脉穿刺技术的关键.我们对2006年以来新到儿科工作的护士静脉穿刺成功率进行了调查分析,现总结如下.