抗心磷脂抗体水平与不良妊娠和胎儿预后的关系

目的　探讨孕晚期妇女血清抗心磷脂抗体水平与不良妊娠结局和胎儿预后的关系。方法　用酶联免疫吸附法(ELISA)测定200份孕妇的血清抗心磷脂抗体(ACL)水平与妊高征、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的关系,及其与正常妊娠抗心磷脂抗体水平作对照。结果　妊高征患者中ACL的阳性率为87.2%。IUGR中的ACL阳性率为92.3%,正常妊娠为26.4%。其差异有非常显著性(P＜0.01)。围生儿缺氧组(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息)中ACL测定明显高于正常新生儿组(P＜0.05)。 结论　孕妇ACL水平测定对不良妊娠结局和胎儿预后具有临床意义     

体外受精-胚胎移植中三种镇痛方法在取卵术的研究

目的探讨异丙酚,笑气与度冷丁三种镇痛方法用于经阴道B超引导下穿刺取卵术中的应用,并比较其疗效。方法将体外受精一胚胎移植患者随机分为异丙酚组,笑气组与度冷丁组,比较三组麻醉效果。结果异丙酚组麻醉效果及手术时间与另外两组相比有显著性差异。笑气组麻醉效果及手术时间与度冷丁组相比有显著性差异。异丙酚组麻醉前后血压、心率、血氧相比有显著性差异,另两组无显著性差异。三组之间获卵数,卵子受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、妊娠率无显著性差异。结论异丙酚麻醉效果优于笑气及度冷丁。笑气的麻醉效果优于度冷丁,安全有效,使用方便。而且三组麻醉方式均不影响体外受精—胚胎移植最终结局。     

利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症

目的 回顾性分析38例阻塞性无精子症（OA）患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的治疗结局。方法OA患者通过经皮附睾精子抽吸术（PESA）或睾丸切开取精术（TESE）获得精子行ICSI，评估受精率及临床妊娠率，以精液精子行ICSI组为对照。结果OA组38例共41个治疗周期，受精率和临床妊娠率分别为73．3％和53．6％，精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75．1％和48．4％，两组间比较，受精率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。OA组共妊娠22例，已分娩13例，流产6例，继续妊娠3例；精液精子组共妊娠16例，已分娩10例，流产1例，继续妊娠5例。结论采用附睾／睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法。     

平衡性染色体结构异常对生育的影响

目的研究平衡性染色体结构异常对生育的影响。方法对1481例生育异常患者进行外周血染色体核型分析。平衡性染色体结构异常携带者妊娠并持续至16周以上者行羊水或胎脐血染色体产前诊断。结果检出平衡性染色体结构异常52例,异常检出率为3．51％。23次羊水或胎脐血染色体产前诊断检出4例非平衡性染色体异常、9例平衡性染色体结构异常和10例染色体正常胎儿。inv（9）的检出率为0．95％,接近1％的人群发生率。结论①男性染色体结构异常主要导致生精障碍,引起男性不育。②平衡性染色体结构异常携带者在有产前诊断技术作保障的前提下,经遗传咨询、生育指导和助孕治疗可以生育表型正常的后代。③9号染色体臂间倒位对生育无不良影响,不具有病理学意义。     

多囊卵巢综合征患者血清Apelin水平与激素、代谢异常的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Apelin水平及其与性激素、脂代谢指标的相关性。方法选取PCOS患者30例,正常对照组30例。采用酶联免疫吸附法检测空腹血清Apelin水平,同时检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及性激素水平,计算体质量指数(BMI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Logistic回归分析方法探讨患者Apelin水平与激素、代谢异常的相关性。结果 PCOS组血清Apelin水平明显高于对照组[(3.35±1.22)vs.(1.95±0.83)],差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组的HOMA-IR明显高于对照组[(3.87±1.41)vs.(2.12±0.91)],差异有统计学意义(P<0.05);Person相关分析表明,PCOS组血清Apelin水平与BMI及HOMA-IR相关(P<0.01)。结论 PCOS患者血清Apelin水平升高,并且其升高与BMI及HOMA-IR密切相关。Logistic回归分析提示,BMI及HOMA-IR是影响Apelin水平的独立危险因素。     

安奠二天汤加味治疗反复性早期流产疗效观察

目的：观察安奠二天汤加味治疗反复性早期流产的临床疗效。方法：将144例患者随机分为2组,中药治疗组74例给予中药安奠二天汤加味治疗,西药对照组70例给予西药维生素E、叶酸片和黄体酮治疗。妊娠12周时评价临床疗效。结果：中药治疗组有效率为89.19%,西药对照组有效率为68.57%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：安奠二天汤加味治疗能够明显改善反复性早期流产患者的预后,临床疗效肯定。     

改良控制负压方法在早期多胎妊娠减胎术中的效果

目的 探讨改良控制负压法在早期多胎妊娠减胎术中的应用效果.方法 将经阴道 B超引导下负压抽吸胚胎减胎术的早期多胎妊娠患者170例,随机分为观察组85例和对照组85例,观察组采用改良控制负压法即完全分离负压吸引管控制负压法进行减胎术,对照组采用传统的用手折叠负压吸引管控制负压法进行减胎术.比较两组患者的减胎术前、术后保留胚胎孕囊大小、术后阴道出血情况及妊娠结局.结果 与对照组比较,观察组减胎术后保留胚胎孕囊更饱满,阴道出血少,流产率及早产率低,妊娠结局好,差异有统计学意义(P <0.05).结论 早期多胎妊娠减胎术中采用改良控制负压法对减少减胎术后并发症和改善妊娠结局均优于传统控制负压法.     

降调前后抗苗勒管激素预测控制性卵巢刺激中卵巢反应性的临床研究

目的探讨降调节前、后抗苗勒管激素(AMH)值有无变化以及何时检测对预测控制性卵巢刺激(COS)中卵巢反应性更有意义。方法选择2009年6～12月在我中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者159例,入选标准:年龄≤38岁,月经规律,基础卵泡刺激素(bFSH)≤10 IU/L,体重指数(BMI)在18～23,使用一致的黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案。降调节前、后月经来潮第2～5天分别抽取空腹静脉血检测AMH、性激素水平,抽血当天行阴道B超检查窦卵泡计数(AFC)。观察卵泡数、获卵数、可利用胚胎数、总促性腺激素(Gn)用量、妊娠结局。结果降调节前AMH(4.404±1.950)μg/L,降调节后AMH(3.229±0.857)μg/L,下降有统计学意义(P0.001);降调节前AFC15.31个,降调节后AFC14.52个,差异有统计学意义(P0.05);两因素相关分析结果显示降调节后AMH与卵泡数、卵子数、可利用胚胎数、使用的总Gn剂量相关系数分别为0.507、0.489、0.381、-0.343,均(P0.01),比降调节前AMH的相关系数0.397(P0.01)、0.305(P0.01)、0.200(P0.05)、-0.306(P0.01)相关性更强;降调节后AMH和降调节前AMH与其他指标比较,与获卵数相关性更强,相关系数分别0.489(P0.01)、0.305(P0.01)。降调节后AMH与获卵数直线回归方程为Y=3.522+2.936X(μg/L)。结论在卵巢储备功能良好的患者中,降调节后的AMH较降调节前有所下降、与获卵数相关性更强。降调节后AMH每增加1μg/L,预期会增加约3个获卵数,较降调节前的AMH更能预测卵巢反应性。     

宫腔内人工授精355个周期临床分析

目的选择311对患者355个周期的宫腔内人工授精[IUI]进行临床疗效分析.方法按自然周期、克罗米芬（CC）＋补佳乐＋HCG、克罗米芬（CC）＋HMG＋HCG、HMG＋HCG分为四组进行围排卵期IUI技术比较.结果311对患者进行355个周期IUI,自然周期182个,有22例妊娠率12.09%;克罗米芬（CC）＋补佳乐＋HCG组97个周期,有26例妊娠,妊娠率26.80%;克罗米芬（CC）＋HMG＋HCG组31个周期,有10例妊娠,妊娠率32.26%;HMG＋HCG组45个周期,有7例妊娠,妊娠率15.56%.结论使用促排卵药物,尤其克罗米芬（CC）＋HMG＋HCG组,诱发排卵数目较多,子宫内膜适中,妊娠率高.     

Triptorelin和Buserelin对不孕妇女体外受精—胚胎移植疗效的比较

目的 比较GnRH-a制剂Triptorelin和Buserelin的体外受精—胚胎移植治疗效果.方法 185例不孕妇女随机分成两组,A组:85例,黄体期应用Triptorelin(月经第21d皮下一次性注射1.25～1.60mg);B组:100例,黄体期应用Buserelin.两组均用长方案降调节.比较两组的高纯度促卵泡刺激素用药剂量、取卵数、受精率、卵裂率和妊娠率.结果 两组的取卵数、受精率、卵裂率和妊娠率无显著性差异(P＞0.05).A组平均每周期用高纯度卵泡刺激素40.3±18.2支,B组平均每周期用30.2±12.3支,有显著性差异(P＜0.01).结论 Triptorelin和Buserelin的长方案均可获得高质量的成熟卵子,对不孕妇女的体外受精—胚胎移植治疗效果相似.Triptorelin的降调节作用较Buserelin的强.黄体期一次性皮下注射Triptorelin1.25～1.60mg可简化治疗过程,患者易于接受.