缺氧缺血性脑病新生儿血浆脑利钠肽的动态变化及其临床意义

目的动态观察缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化规律及其与血钠、新生儿行为神经测定的关系。方法124例HIE患儿,血钠低于130mmol/L者36例为低血钠组,88例为血钠正常组;另选取非HIE、足月、体重正常、血钠正常者38例为对照组。比较三组患儿出生第3、7、14天血浆BNP水平。比较低血钠组和血钠正常组新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)结果及跟踪观察52周的发育商数(developmental quotient,DQ),并分析血浆BNP与血清钠、NBNA评分的相关性。结果生后第3天,124例HIE患儿血浆BNP为(0.612±0.11)ng/ml,明显高于对照组(t=2.296,P<0.05);低血钠组明显高于血钠正常组(q=7.70,P=0.000)及对照组(q=9.04,P=0.000)。生后3、7、14d时,血钠正常组NBNA评分均高于低血钠组,低血钠组患儿NBNA评分从生后第3天至第14天逐渐升高(P均<0.01)。在28周以前(含28周),低血钠组与血钠正常组的大运动、精细运动、适应能力、语言和社会交往5个方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。在52周时,两组大运动、精细运动、语言和社会交往4个方面差异有统计学意义(P均<0.05)。在出生后3、7、14d时,低血钠组血浆BNP水平与血清钠浓度呈负相关(r分别为-0.762、-0.671、-0.735,P均<0.01);血清钠与NBNA评分呈正相关(r分别为0.695、0.570、0.538,P均<0.01)。结论BNP可能参与和导致了HIE患儿的低钠血症,并直接和经过低钠介导在HIE病理过程中发挥重要作用。动态监测血浆BNP浓度可以作为判断病情、评价疗效和预测预后的指标。     

"妈咪爱"改善慢性特发性便秘患儿直肠肛门动力学的临床观察

目的研究儿童慢性特发性便秘(Chronic idiopath constipation,CIC)的直肠肛门动力学变化;观察"妈咪爱"改善CIC患儿的直肠肛门动力学异常情况及疗效.方法 2003年2月至2004年3月湖北省枣阳市第一人民医院儿科采用多功能消化道测压仪观察CIC组(38例)与对照组(40例)直肠肛门动力学指标.CIC组使用"妈咪爱"治疗前后直肠肛门动力学参数的变化并进行比较;观察应用"妈咪爱"治疗CIC患儿的疗效.结果 CIC组与对照组的肛门直肠屏障压差异有显著性(P<0.05),但两组直肠静息压及肛门内、外括约肌静息压差异无显著性;两组的最低敏感量(P<0.05)、直肠顺应性(P<0.05)差异有显著性,最大耐受量差异有高度显著性(P<0.01);CIC组治疗前后肛门直肠屏障压、直肠最低敏感量、最大耐受性及直肠顺应性差异均有显著性;"妈咪爱"临床治疗有效率84.01%.结论 CIC患儿存在着肛门直肠动力学异常;"妈咪爱"能明显改善CIC患儿异常的肛门直肠动力学及临床症状.     

东茛菪碱干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床预后分析

目的：观察东莨菪碱干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床预后。方法：跟踪观察使用东莨菪碱的114例HIE患儿(干预组)和未使用东莨菪碱的85例惠儿(对照组)的行为神经测定(NBNA)评分、智商(IQ)和发育商数(DQ)。结果：NBNA测定4-6d龄后干预组明显高于非干预组。这种差距一直保持至3个月;IQ测定中、重度HIE惠儿分别在6个月、12个月仍有显著差异;DQ测定两组大运动和精细运动在4周有显著性差异。两组适应能力及语言的差异无显著性;两组社交能力在16周开始差异有显著性。结论：东莨菪碱干预疗法可以使HIE惠儿脑组织及脑功能在前6个月得到充分改善,减少了HIE后遗症。     

新生儿缺氧缺血性脑病低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性；HIE病理过程中的BNP及低钠血症生理和病理作用机制。 方法枣阳市第一人民医院于2002年10月至2004年10月，动态观察22例低钠血症HIE患儿3日龄、7日龄和2周时血浆BNP和血钠水平，并进行相关性分析。同时与血钠正常的52例HIE患儿及血钠正常非HIE患儿(对照组)进行比较。 结果3日龄HIE患儿BNP显著高于对照组(P<001)；7日龄时，血钠正常的HIE患儿与对照组之间已无明显统计学差异，而低钠血症HIE组明显高于血钠正常HIE组(P<001)；低钠血症组的三个时间段BNP之间差异均具有显著性(P<001)；低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减，依次比较差异有显著性。低钠血症HIE组与血钠正常HIE组相应时间段行为神经(NBNA)测定比较差异具有显著性(P<001)；低钠血症组的HIE患儿在三个时间段NBNA比较差异具有显著性(P<005)。低钠血症组BNP水平与血钠离子在各时间段具有负相关性。 结论BNP参与和导致了HIE低钠血症，并直接和经过低钠介导在HIE病理过程中起重要作用。     

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目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性;HIE病理过程中的BNP及低钠血症生理和病理作用机制。方法枣阳市第一人民医院于2002年10月至2004年10月,动态观察22例低钠血症HIE患儿3日龄、7日龄和2周时血浆BNP和血钠水平,并进行相关性分析。同时与血钠正常的52例HIE患儿及血钠正常非HIE患儿(对照组)进行比较。结果3日龄HIE患儿BNP显著高于对照组(P<0·01);7日龄时,血钠正常的HIE患儿与对照组之间已无明显统计学差异,而低钠血症HIE组明显高于血钠正常HIE组(P<0·01);低钠血症组的三个时间段BNP之间差异均具有显著性(P<0·01);低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减,依次比较差异有显著性。低钠血症HIE组与血钠正常HIE组相应时间段行为神经(NB-NA)测定比较差异具有显著性(P<0·01);低钠血症组的HIE患儿在三个时间段NBNA比较差异具有显著性(P<0·05)。低钠血症组BNP水平与血钠离子在各时间段具有负相关性。结论BNP参与和导致了HIE低钠血症,并直接和经过低钠介导在HIE病理过程中起重要作用。     

东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流动力学变化及对东莨菪碱治疗HIE的作用机制及临床疗效.方法：用超声多普勒仪测定51例HIE和48例非HIE患儿在出生后3和7 d时的双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA) 和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标；测定51例使用东莨菪碱的HIE患儿(治疗组)及60例未使用东莨菪碱的HIE患儿(非治疗组)的各动脉血流动力学参数；跟踪观察并比较两组患儿行为神经测定(NBNA)和智商(IQ).结果：3 d时HIE组脑血流速度较非HIE组普遍降低,以双侧ACA和左侧PCA的降低最为明显,7 d时HIE组双侧ACA流速恢复,仅左侧PCA血流速度仍明显低于非HIE组；7 d时治疗组中双侧ACA、MCA和PCA各血流参数均较非治疗组有明显改善；两组中、重度HIE患儿的NBNA和IQ差异均有显著性.结论：HIE患儿的ACA、MCA、PCA血液流速普遍降低,以ACA和PCA最甚；东莨菪碱可明显地改善HIE患儿脑血流动力学,阻断脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力异常之间的恶性循环,减轻缺氧性脑损伤,使脑功能在关键年龄段得到恢复.     

东莨菪碱改善新生儿缺氧缺血性脑病血流动力学的探讨

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病机制及脑血流动力学的变化 ,并对东莨菪碱在治疗HIE的作用机制进行探讨。方法　用超声多普勒方法测定 5 1例使用东莨菪碱的HIE患儿 (HIE观察组 )和 4 8例非HIE患儿 (非HIE对照组 )在生后 3日龄和 7日龄双侧大脑前动脉 (ACA)、大脑中动脉 (MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标 ;同时测定 6 0例未使用东莨菪碱的HIE患儿 (HIE对照组 )的各动脉血流动力学参数。结果　 3日龄时HIE观察组脑血流速度较非HIE对照组普遍降低 ,以双侧ACA(P <0 0 5 )和左侧PCA(P <0 0 1)的降低最为明显 ,7日龄时HIE观察组双侧ACA流速恢复 ,仅左侧PCA血流速度仍明显低于非HIE对照组 (P <0 0 5 ) ;7日龄时HIE观察组双侧ACA、MCA和PCA各血流参数均较HIE对照组有明显的改善。结论　HIE患儿的ACA、MCA、PCA流速普遍降低 ,以ACA和PCA最甚 ,且与HIE损伤的部位相一致 ;东莨菪碱可明显改善HIE患儿的脑血流动力学 ,从而阻断了脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力异常之间的恶性循环。     

经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭 48 例临床分析

目的观察经鼻持续正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法对2007年6月—2008年9月收治的48例新生儿呼吸衰竭使用N-CPAP疗效及转归进行分析。结果治疗有效35例,应用N-CPAP后R、HR、PCO2、PO2均有明显改善。比较N-CPAP成功组和失败组临床资料显示,其胎龄、体质量有明显差异。使用N-CPAP与未使用N-CPAP比较,病死率明显降低。结论N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭可有较好的效果,但对于胎龄<32周、低体质量儿使用N-CPAP应慎重。     

RSV下呼吸道感染患儿血清miR-146a、 miR-155的表达及意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患儿血清微小RNA-146a(miR-146a)、miR-155的表达及意义。方法选取该院97例RSV下呼吸道感染患儿作为试验组,同时随机选取101例健康儿童作为对照组。检测2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、miR-146a、miR-155水平;分析miR-146a、miR-155与炎症因子的相关性及影响RSV下呼吸道感染的因素。结果试验组血清miR-146a、miR-155、TNF-α、IL-6、IL-10和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);miR-146a、miR-155水平均与TNF-α、IL-6、IL-10和hs-CRP水平呈正相关(P<0.05);高水平的miR-146a、miR-155均是影响RSV下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论RSV下呼吸道感染患儿血清miR-146a、miR-155水平较高,二者均是RSV下呼吸道感染的影响因素,有望成为治疗RSV下呼吸道感染的潜在靶点。     

血清miR-21在疱疹性咽峡炎患儿中的表达及临床意义

目的探讨疱疹性咽峡炎患儿血清微小RNA-21(miR-21)表达,并分析其与辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-2和IL-10的关系。方法选取2018年11月至2020年4月在该院就诊的68例疱疹性咽峡炎患儿作为试验组;选取同期在该院体检的63例健康儿童作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清中miR-21的表达情况;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中TGF-β1、IL-17、IL-2、IL-6和IL-10水平;采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞中的Th17、Treg表达情况,计算Th17/Treg;采用Pearson相关分析miR-21与Th17/Treg及相关炎症因子的相关性。结果试验组miR-21的相对表达水平、Th17百分率、Th17/Treg高于对照组,Treg百分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组TGF-β1、IL-17和IL-6水平高于对照组,IL-2和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疱疹性咽峡炎患儿血清中miR-21相对表达水平与Th17/Treg、TGF-β1、IL-17及IL-6水平均呈正相关(P<0.05),与IL-2、IL-10水平均呈负相关(P<0.05)。结论miR-21相对表达水平及Th17/Treg在疱疹性咽峡炎患儿血清中均升高,且二者呈正相关,提示miR-21可能通过影响炎性反应,从而影响疱疹性咽峡炎的疾病进展。