子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值

目的 探讨刮宫治疗子宫切口妊娠前行子宫动脉栓塞术的临床意义.方法 将328例先后入院的切口妊娠（CSP）患者随机分为两组,研究组064例）做双侧子宫动脉栓塞术,术中给予甲氨蝶呤100 mg子宫动脉注射后行刮宫术;对照组（164例）则予甲氨蝶呤100 mg肌肉注射,同时给予米非司酮75 mg口服2d,第3天给予米索前列醇600 μg口服2h后行刮宫术.比较两组患者术中出血总量、血HCG降至正常水平的时间、住院天数及不良反应发生率.结果 研究组平均出血量为（205.8± 101.4） ml,血HCG降至正常水平时间为（48.5±5.3）d;对照组平均出血量（452.7±120.3） ml,血HCG降至正常水平时间为（73.5±10.6）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组不良反应发生率为1.2％,对照组为1.8％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 子宫动脉栓塞术后刮宫治疗切口妊娠的方法优于传统的药物注射法,其不仅可降低患者手术风险,减少术中出血,而且安全保宫,副作用少,值得临床推广.     

影响剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的危险因素分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后形成混合性包块的经阴道彩色超声影像学特征,为评估CSP严重程度提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在陆军军医大学第二附属医院接受经导管双侧UAE联合清宫术治疗的182例CSP患者临床和经阴道彩色超声影像学资料.根据治疗后瘢痕部位是...     

术中自体血液回输在剖宫产术中出血的应用初探

目的：探讨术中自体血液回输（intraoperative cell salvage,IOCS）于剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2013年1月-2017年12月于陆军军医大学附属新桥医院因前置胎盘行剖宫产术571例患者,观察组（264例）同意并接受术中自体血液回输,对照组（307例）仅签署了知情同意书表示必要时进行异体血输注。比较2组一般资料、围手术期情况和输血后并发症等指标。结果：观察组术中出血量较对照组多,差异有统计学意义（Z=-6.993,P=0.000）。观察组输血总量≥2 000 mL者比例高于对照组,血浆、冷沉淀、血小板输注量也高于对照组,但异体红细胞悬液输注量较对照组少,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者术后入住重症监护室（ICU）时间、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）和血小板计数（PLT）水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者输血后24 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：前置胎盘患者剖宫产术中运用自体血回输安全可行。     

精准营养管理对妊娠期增重过快者体重控制和妊娠结局的影响

目的 探讨精准营养管理对妊娠期体重增加(GWG)过快者体重增速和妊娠结局的影响。方法 选取2022年7月至2023年5月于该院规律产检且GWG过快的121例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=63)。两组均接受常规产前检查保健和健康宣教,观察组同时接受精准营养干预4周,其中以低血糖生成指数型营养配方粉30 g代替1次加餐。调查观察组干预前和干预期的膳食情况及身体活动水平,收集两组入组前基线信息、干预后体重、分娩体重和妊娠母儿结局。结果 与干预前比较,干预期观察组全谷物和杂豆类[0(0,30.0)g/d vs. 0(0,2.5)g/d]、鱼虾类[65.0(0,130.0)g/d vs. 0(0,100.0)g/d]、蔬菜类[(310.5±98.9)g/d vs.(248.2±117.9)g/d]、铁[20.30(18.70,23.90)mg/d vs. 18.75(14.80,22.80)mg/d]摄入量及每周活动时间[350(280,420)min vs. 210(150,280)min]增加,水果类[179.0(145.0,238.0)g/d vs. ...     

子宫动脉栓塞术和微创肌瘤切除术的疗效比较

目的比较子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤切除对子宫肌瘤患者子宫体积、卵巢功能和生殖内分泌功能的影响。方法选取2011年1月至2017年12月重庆市沙坪坝区新桥医院妇产科诊治的300例子宫肌瘤患者为研究对象。根据手术方式的不同,将300例子宫肌瘤患者分为观察组(n=159)和对照组(n=141)。观察组患者行子宫动脉栓塞术,对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。比较两组患者手术相关指标和临床症状改善情况。采用全自动免疫发光分析仪测定患者手术前后激素水平,调查患者月经恢复时间、月经周期、恢复排卵时间和自然妊娠时间。结果与对照组患者相比,观察组患者术中出血量降低、手术时间和住院时间缩短,两者差异均具有统计学意义(均P0.05)。观察组患者术后感染发生率低于对照组患者,两者差异具有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者子宫体积差异无统计学意义(P0.05);术后,两组患者子宫体积均小于术前,观察组患者子宫体积大于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。术后3个月,两组患者FSH和LH水平高于术前、E_2水平低于术前,且观察组患者FSH和LH水平低于对照组、E_2水平高于对照组(P0.05)。两组患者月经恢复时间、月经周期、恢复排卵时间和自然妊娠时间比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。子宫动脉栓塞术后半年就可以怀孕,肌瘤切除至少2年才能怀孕,而且手术切除后妊娠,有子宫破裂的风险。结论子宫动脉栓塞术对卵巢功能和生殖内分泌功能影响较小。     

耐药结核病治疗药物对妊娠期妇女及胎儿不良影响的Meta分析

目的 系统评价耐药结核病(DR-TB)治疗药物对妊娠期妇女及胎儿的不良影响,为临床用药提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普网,收集妊娠期妇女暴露于DR-TB治疗药物的随机对照试验(RCT)、队列研究、病例对照研究、病例系列及病...     

亲环素A与细胞信号传导

亲环素A(cyclophilin A,CyPA)是一种广泛表达的结构与功能比较保守的肽基脯氨酰顺反异构酶,能催化蛋白质中脯氨酸残基的顺反变构,从而调节蛋白质的折叠及空间构象。CyPA最初作为免疫抑制剂环孢素A(cyclosporine A,CsA)细胞内的结合靶点被发现,提示CyPA可能在细胞信号转导中发挥重要功能。此后越来越多的研究发现CyPA既可以介导细胞内信号的传递,也可以通过自分泌或旁分泌形式与细胞膜受体CD147结合,促发细胞内信号产生。CyPA通过对细胞信号的调节,得以发挥众多重要的生物学功能。本文主要介绍近年发现的CyPA在细胞信号传导上的重要作用,以冀为更好的理解与研究CyPA在疾病中的重要作用提供新的思路。     

浅谈并轨模式下专业型研究生教学面临的问题及对策

自2010年上海市正式启动临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点项目后,各省市先后出台实行专业学位研究生培养与住院医师规范化培训相结合的并轨模式.本文分析了与传统专业型学位培养模式相比,新模式下专业型研究生教学面临的问题,探讨相应对策,以提高教学质量,对完善研究生教学体系,培养复合型、应用型高级临床医师具有积极的意义.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择50例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术,行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后分别于1、3、6、12、24个月观察瘤体缩小情况及临床症状改善情况.结果 栓塞后6个月和2年子宫体积缩小分别为58.4％和70.3％,肌瘤体积缩小分别为54.5％和77.3％.月经周期无改变,经期显著缩短,月经量减少至术前的44.9％,贫血状况及痛经、压迫症状改善.所有病例无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效,可明显改善患者的贫血,减少月经量,缩小瘤体,保全子宫,提高患者生活质量.     

曲普瑞林和米非司酮用于重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨曲普瑞林和米非司酮用于重度子宫内膜异位症的疗效。方法:选择80例重度子宫内膜异位症(Endometriosis,Ems)患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例,所有患者均进行腹腔镜下保守性手术治疗,观察组患者在术后第一次月经期间使用曲普瑞林,对照组患者使用米非司酮,比较两组患者的临床效果和治疗结束时基础内分泌激素水平之间的差异。结果:观察组患者总有效率高于对照组,卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)的量高于对照组,雌二醇(Estradiol,E2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲普瑞林较米非司酮能更有效的提高重度子宫内膜异位症术后患者的临床效果,对其内分泌激素水平的影响更小。