腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝及长期疗效的评估

目的观察分析腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen/Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效及食管测压与pH值监测对长期疗效的预估意义。 方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于河北北方学院附属第二医院收治的120例食管裂孔疝患者的临床资料,其中64例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术（Nissen组）,56例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Dor胃底折叠术（Dor组）。术后随访1年,对比观察2组患者手术情况、住院时间、术后并发症、记录食管测压及pH检测等指标变化情况、Gerd Q、DeMeester评分等。 结果Nissen组术程以及术中出血量明显高于Dor组（P<0.05）,2组总住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后1年食管反流情况与DeMeester评分较术前均得到明显改善。Nissen组在减少反流次数、长反流次数和最长反流时间方面均优于Dor组（P<0.05）。2组在反流时间、酸反流时间百分比与DeMeester评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2组患者食管下括约肌压力、静息呼吸平均值、食管残余压较术前均显著提升（P<0.05）,但2组间术后比较无明显差异（P>0.05）。术后2组患者食管松弛率、无效吞咽与Gerd Q评分均较术前也均明显降低,但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜疝修补术联合Nissen或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝均有明显效果,临床应根据患者自身情况选择合适的手术方式。     

MSH2基因13号外显子移码突变致Lynch综合征相关子宫内膜癌一例

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一,绝大部分子宫内膜癌为散发型,只有2%为遗传型,遗传型子宫内膜癌也称为Lynch综合征相关性子宫内膜癌(LS-EC)。本例患者43岁,因子宫下段赘生物活检提示子宫内膜低分化腺癌,行子宫内膜癌根治性手术,因肿瘤位于子宫下段,且病理特征提示子宫内膜样腺癌,因存在多个高危因素故行Lynch综合征筛查。根据2019年Manchester国际共识,妇科肿瘤筛查Lynch综合征的流程明确,首先采用免疫组化法检测丢失的蛋白,发现潜在的突变基因,最终通过高通量测序(NGS)技术确诊为MSH2基因13号外显子E701fs移码突变导致的LS-EC。     

Hedgehog信号通路拮抗剂GANT61对宫颈癌裸鼠体内疗效及安全性初步评估

目的:探讨Hedgehog信号通路拮抗剂GANT61是否可以抑制宫颈癌裸鼠皮下移植瘤的生长,并初步评估GANT61在裸鼠体内的安全性。方法:将宫颈癌HeLa细胞接种到裸鼠左腋皮下,成瘤后随机将10只裸鼠分为两组,每组5只,实验组腹腔注射GANT61,对照组腹腔注射溶剂(无水乙醇∶玉米油=1∶4),2 d一次,观察裸鼠一般活动状况,并记录裸鼠体质量和肿瘤体积。4～6周后处死裸鼠,取血测血常规,剥取肿瘤,取出裸鼠心肝脾肺肾等内脏组织,称重,比较两组裸鼠内脏系数,HE染色观察两组肿瘤及内脏组织形态学。结果:两组裸鼠体质量均未下降,实验组裸鼠移植瘤体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组裸鼠血常规、脏器指数结果差异无统计学意义(P>0. 05),与对照组相比,实验组裸鼠肿瘤组织坏死明显,两组裸鼠心肝脾肾均为正常结构,肺组织间质见少量红细胞和炎性细胞。结论:GANT61可以抑制宫颈癌裸鼠移植瘤的生长,在所观察范围内对裸鼠主要脏器无严重的影响。     

压疮的预防及护理措施

压疮是临床长期卧床的病人最常见的并发症之一,很容易引起感染,一旦发生给患者增加痛苦,加重病情,影响康复,甚至发生败血症而导致死亡。长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是护理工作需攻克的难题。因此怎样防治压疮是临床护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。