胎盘早剥的早期诊断和处理

目的总结56例胎盘早剥的临床特点,探讨胎盘早剥的早期诊断、处理要点。方法回顾性分析2003年1月～2008年12月胎盘早剥的患者56例患者的资料。结果I度胎盘早剥23例,II度胎盘早剥17例,III度胎盘早剥16例。所有的患者均经B超检查．35例提示胎盘早剥,诊断阳性率为62．5％。余21例无明显临床症状仅有胎心异常,局部轻压痛或腰骶酸痛,在产后和术后检查胎盘发现胎盘早剥。结论重视诱因,产前检查和临床表现,结合B超及其他不典型症状,有助于胎盘早剥的早期诊断,及时处理可改善孕产妇和围产儿的产科结局。     

先天性阴道闭锁3例分型分析

有学者将先天性阴道闭锁分为两型:Ⅰ型系阴道下段闭锁,其阴道上段及子宫正常;Ⅱ型系阴道完全闭锁,多合并宫颈发育不良,子宫体正常或畸形,子宫内膜可有正常分泌功能[1,2].1984年3月至2009年3月我院收治29例先天性宫颈闭锁患者中,26例合并阴道完全闭锁,1例合并阴道上段闭锁,2例合并阴道顶端闭锁,后两种3例皆属未分型的阴道闭锁.现将阴道上段闭锁续作为Ⅲ型阴道闭锁、阴道顶端闭锁续作为Ⅳ型阴道闭锁,报告分析如下.     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床观察

目的: 探讨早发型重度子痫前期的临床治疗。方法: 对81例早发型重度子痫前期的孕妇及其85例围生儿,根据发病的孕周分为A组24~27+6周9例,B组28~31+6周46例,C组32~34周26例。观察指标包括一般情况及产妇和围生儿的结局。结果: A、B、C组分别延长孕周(10.0 ±3.1)、(13.7 ±5.2)、(12.6 ±3.5)天,差异无统计学意义(P > 0.05);3组孕妇并发症发生的差异无统计学意义(P > 0.05);3组分娩方式、新生儿窒息和围生儿病死率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 早发型重度子痫前期病情严重,围生儿的预后不佳,应根据母胎情况,严格选择期待治疗,密切监测母胎病情变化,适时终止妊娠。     

18例腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术体会

目的　探讨腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术的临床应用价值。方法　对 18例先天性无阴道无子宫患者实施腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术 ,膀胱与直肠间隙不造穴 ,用硬膜外穿刺针或特制长针 ,由前庭凹陷直接穿刺 ,经膀胱与直肠间隙穿入腹腔 ,引入两根牵拉线 ,牵拉线再由前腹壁引出 ,外阴部牵线固定一直径 2 0～ 2 5cm纽扣 ,自腹部逐日拉紧提线 ,纽扣使前庭上升形成阴道。结果　 18例成形之阴道宽敞 ,黏膜粉红色 ,有皱壁、润滑、弹性好 ,外阴外观无改变 ,性生活满意。 1例术后放置阴道模型时骑自行车致阴道直肠瘘。结论　对先天性无阴道无子宫患者采用腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术创伤小 ,操作简易 ,有推广价值。