体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠6例临床分析

目的探讨体外受精－胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的临床特点和治疗方法。 方法回顾性分析2014年3月至2018年12月暨南大学医学院附属深圳市宝安区妇幼保健院妇产科收治IVF-ET后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的6例临床资料及治疗方法。 结果6例患者均采用手术治疗,其中4例开腹手术,2例腹腔镜手术,发生早期流产1例,活产分娩5例,无子宫破裂及新生儿畸形发生。 结论宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠主要依靠阴道超声诊断,手术治疗可获得良好妊娠结局,腹腔镜手术是安全可行的。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者体内PGE_2、COX-2水平的影响

目的:研究子宫腺肌病患者置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)前后血浆前列腺素E2(PGE2)及子宫内膜组织中环氧化酶2(COX-2)的表达,探索LNG-IUS缓解子宫腺肌病痛经症状的机制。方法:采用视觉模拟评分法(VAS)和口述评分法(VRS)评定患者痛经的程度,ELISA法检测血浆PGE2含量;免疫组化法检测子宫内膜组织中COX-2的表达;Western blot法检测子宫内膜组织中COX-2蛋白含量。结果:放置LNG-IUS后,患者VAS评分及VRS评分均下降(VAS评分:22.96±21.09vs 83.81±9.82,VRS评分:0.67±0.48vs 1.41±0.64)(P0.05)。置环后血浆PGE2水平较置环前降低[(18.83±23.97)pg/ml vs(5.76±2.62)pg/ml,P0.05],子宫内膜组织中COX-2表达降低,置环前后COX-2表达阳性率分别为100%和66.7%(P0.05),置环前后COX-2蛋白表达水平灰度值具有显著差异(1177312.68±356104.82vs 310510.22±215690.66)(P=0.046)。结论:LNG-IUS缓解子宫腺肌病患者痛经症状的机制可能与抑制COX-2合成、降低PGE2水平有关。     

间苯三酚注射液用于绝经妇女取环的效果分析

目的分析研讨间苯三酚注射液用于绝经妇女取环中的临床效果。方法选取我院2017年6月～2018年12月期间收治的绝经后取宫内节育器妇女40例,用随机数字法分为对照组和观察组各20例。对照组接受米索前列醇治疗,观察组接受间苯三酚注射液治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组宫口松弛度有效率为90%,高于对照组的55%,差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛有效率为85%,高于对照组的55%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率、一次取环成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论将间苯三酚注射液用于绝经妇女取环中,可确保宫颈软化扩张更为良好,镇痛满意,安全,取环成功率高,值得推广。     

子宫横形捆绑用于凶险性前置胎盘术中出血的临床研究

目的探讨子宫横形捆绑在凶险性前置胎盘术中止血的有效性和安全性。方法回顾分析2016年9月至2018年3月暨南大学医学院附属深圳市宝安区妇幼保健院凶险性前置胎盘术中采用子宫横形捆绑止血的22例病例,分析术中、术后2 h、术后24 h出血量以及术后平均住院天数、术后并发症、随访情况。结果凶险性前置胎盘术中采用子宫横形捆绑术均达到有效止血,无一例切除子宫及产妇死亡病例,术后2 h平均出血量(60.2±7.5)m L、术后24 h平均出血量(139.6±13.2)mL,术后平均住院天数为(5.7±3.1)d,随访暂未发现并发症,暂无再次妊娠病例。结论子宫横形捆绑术是一种有效安全的治疗凶险性前置胎盘术中出血的方法,本方法操作易行,并发症少,在各层医院值得临床应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)对子宫内膜不典型增生的临床治疗效果。方法:采用前瞻性自身对照研究对9例子宫内膜不典型增生患者放置LNG-IUS后,每隔3个月取出LNG-IUS后诊刮,再将LNG-IUS重新置入,直至子宫内膜逆转厚再行1~2次治疗,观察子宫内膜逆转时间、内膜厚度及月经量改善情况,必要时宫腔镜检查。结果:经量评分放置LNG-IUS前为127.9±41.4,放置后3个月、6个月及12个月分别为36.2±12.8、20.4±8.1及1615.9±6.2,与放置前比较均有统计学差异(P<0.01),放置LNG-IUS前B超检查内膜厚度为14.9±4.2 mm,放置后3个月、6个月及12个月子宫内膜厚度分别为8.4±2.0 mm、6.0±2.6 mm及5.4±1.2 mm,与放置前比较均有显著统计学差异(P<0.01)。放置LNG-IUS 3个月后9例中有4例病理显示内膜不典型增生改变消失,6个月后6例内膜不典型增生改变消失,9月后全部患者内膜完全逆转成正常。结论:LNG-IUS能逆转子宫内膜不典型增生,严密随访下可作为对子宫内膜不典型增生患者,尤其是需要保留生育能力患者的一种较为有效且安全的保守治疗选择。