人工流产的常见并发症及处理

1．1出血 多见于孕10周左右的或大月份人工流产术,胚胎组织钳出后子宫不能马上收缩造成出血。     

药物流产后加服米非司酮对缩短阴道出血时间的临床观察

探讨加服小剂量米非司酮对缩短药物流产后阴道出血时间的作用。将２１５例早孕妇女分为２组,实验组于排出孕囊后加服米非司酮５０ｍｇ,对照组排出孕囊后不加服米非司酮,以观察流产效果。结果：完全流产率,实验组为９８．１１％,对照组为８９．９０％（Ｐ＜０．０１）,有极显著性差异。平均阴道出血时间,实验组为１３．２２±７．５３天,对照组为２１．４４±１４．１３天（Ｐ＜０．０１）,有极显著性差异。结论：米非司酮有缩短药物流产后阴道出血时间的作用。     

妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理

对5例妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的患者进行临床分析,采用保守治疗并及时实施有效的护理措施.5例患者均保守治疗成功,无肠穿孔、肠坏死等严重并发症的发生.认为妇产科术后并发急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈.及时明确诊断,采用正确的治疗及护理方法是患者痊愈的关键.     

应用地塞米松对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响

目的观察应用地塞米松促胎肺成熟对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响。方法将1999年3月至2004年8月北京大学第四临床医院66例糖耐量异常的孕产妇根据是否应用地塞米松分为观察组(32例)和对照组(34例)。观察用药前后血糖、尿糖及尿酮体和胎心监护的变化,以及两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生情况。结果孕妇在应用地塞米松3餐后2h血糖及尿糖均有明显升高(P<0·01),尿酮体于晚餐后及21时增多(P<0·01)。应用地塞米松期间12例出现胎心监护改变,停药后全部恢复正常。观察组新生儿高胆红素血症的发生率(50·00%)高于对照组(20·59%)(P<0·05)。结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对糖耐量异常孕产妇及围生儿产生不良影响,应用时必须加强监护。     

阴道检查对加速产程作用的临床观察

在产程进展异常时及时地进行阴道检查,不仅可以了解头盆关系,同时还有加速产程进展,降低剖腹产率的作用.我们对122例破膜后行阴道检查的产妇临床资料进行了分析总结,现报告如下.     

McRoberts法联合上推宫颈对孕妇活跃期停滞的作用

目的探讨McRoberts法联合上推宫颈操作对活跃期产程停滞的作用。方法将2003年1月至2012年12月北京积水潭医院妇产科住院分娩的胎膜已破、因活跃期停滞而行阴道检查的足月单胎头位初产妇221例以随机数字法分为两组,采用McRoberts法行阴道检查及上推宫颈者为研究组(109例);采用膀胱截石位行相同操作者为对照组(112例)。观察两组孕妇阴道操作后1h宫颈扩张及胎先露下降情况及其分娩方式。结果研究组上推宫颈操作后宫颈扩张速度中位数为4cm/h,胎先露下降速度中位数为4cm/h,对照组分别为2cm/h和2cm/h,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组自然分娩79例(72.5%),阴道助产6例(5.5%),对照组分别为60例(53.6%)和22例(19.6%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组剖宫产24例(22.0%),对照组30例(26.8%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组手术分娩(剖宫产+产钳助产)30例(27.5%),对照组52例(46.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血率(8.3%,9/109)明显低于对照组(20.5%,23/112;P<0.05)。结论 McRoberts法联合上推宫颈通过改变骨盆倾斜度,纠正胎头入盆姿势不良,达到缩短活跃期时间,降低手术分娩率和减少产后出血的作用。     

结合彩色多普勒血流显像探讨药物流产后清宫时机的选择

目的结合彩色多普勒血流显像及临床观察指标探讨药物流产后清宫的时机。方法选择药物流产后,阴道超声检查宫腔内残留物厚度≥1.0cm的患者153例,接受清宫术的94例作为研究组,其余59例作为对照组,观察两组的临床结局。结果彩色多普勒血流显像诊断不全流产准确率95.7%,研究组阴道出血时间、出血量、尿HCG转阴率、月经复潮时间明显高于对照组（P〈0.05）。结论彩色多普勒血流显像对药物流产后宫内残留有重要的诊断价值,药物流产后宫内残留组织厚度≥1cm、有丰富血流信号者应尽早清宫,以减少药物流产的并发症。     

药流后加服米非司酮对缩短阴道出血时间的临床观察

<正> 小剂量米非司酮配伍米索前列醇,对早孕妇女行药物流产在我国已开展数年,但是,药物流产后阴道出血时间过长,仍是目前尚未解决的问题。本研究通过胎囊排出后加服米非司酮,探讨其在缩短药物流产后阴道出血时间的效果。     

孕20～24周对子痫前期有预测作用的血清学标志物的Logistic研究

目的探讨1 h血沉(ESR1)、血色素(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)及血小板平均体积(MPV)在孕20～24周是否可以对子痫前期起到预测作用。方法选取孕20-24周孕妇共计352例,其中66例子痫前期患者为病例组,286例正常孕妇为对照组,采用单因素及多因素分析方法进行病例对照研究,比较ESR1、Hb、HCT、PLT及MPV等的差异,寻找该孕期对子痫前期有预测作用的血清学标志物。结果采用单因素分析,病例组和对照组的Hb、HCT、MPV之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。采用多因素分析,Hb、MPV为子痫前期患者的临床危险因素(P均<0.05)。结论孕20～24周,Hb、MPV对子痫前期有一定的预测作用。     

前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。