AO锁骨钩钢板联合“∞”钢丝治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位中期疗效

锁骨骨折临床十分常见,占全身骨折的6%,其中又以中段骨折最为常见[1];锁骨远端骨折相对较少,但由于往往合并肩锁关节脱位和韧带损伤而致复位困难、预后较差。2007年2月~2010年6月我科使用AO锁骨钩钢板(Synthes-stratec Medical,瑞士)联合"∞"钢丝治疗24例锁骨远端骨折并肩锁关节脱位患者,疗效显著。     

国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心可持续发展路径与策略探讨：以“国家（山东）队”为例

剖析国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心（山东）建设和发展历程,从机制建设、队伍建设、技术应用等方面分析,探讨存在的组织管理体制及运行机制不完善、队员卫生应急素养参差不齐、学科融合发展不足等问题。建议加强顶层设计,将卫生应急工作纳入医院建设发展规划,完善队员管理机制,全面加强培训演练效果,鼓励技术应用与创新发展,打造应急核心竞争力。为国家级应急移动处置中心及医疗机构卫生应急管理工作提供可借鉴的思路和方法。     

带血管蒂桡骨瓣移植联合舟头固定治疗Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死的早期疗效

目的探讨第4、5间室内动脉蒂桡骨瓣移植联合舟头固定治疗Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死的临床疗效。方法自2018年2月至2020年3月, 我们对9例Lichtman Ⅱ、ⅢA期月骨无菌性坏死患者, 采用第4、5间室内动脉蒂桡骨瓣移植联合舟头固定的方法治疗。分别于术前、术后3个月、术后6个月时随访患者腕关节运动范围(range of motion, ROM)和患侧健侧握力比值, 以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、腕关节PRWE评分。根据腕部X线片测量腕高比, 根据腕关节MRI观察月骨高信号与月骨面积比值。结果术后9例患者均获得随访。术前VAS平均(6.22±1.39)分, 术后3个月为(1.44±0.88)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。术前患侧健侧手握力比值为0.47±0.09, 术后3个月为0.81±0.06, 差异有统计学意义(P<0.05)。术前腕关节ROM为(84.55±4.24)°, 术后6个月为(89.88±3.75)°, 差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节PRWE评分术前为73.22±7...     

早期血液净化对脓毒症L-选择素和血管细胞黏附分子-1的影响

脓毒症是重症医学临床常见病,近年来脓毒症的发生有增加趋势,常规药物治疗效果不明显.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一项新技术在脓毒症的早期干预治疗中的作用正引起关注[1-3],但是CBP对脓毒症白细胞激活的影响和机制尚未明确,笔者对此进行了临床观察和探讨.     

国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心建设经验探讨

中华人民共和国国家卫生健康委员会自2016年在全国分区域布局建设4类11个国家卫生应急移动处置中心,其中仅有的2个国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心设立于在山东和贵州。山东以山东第一医科大学附属省立医院为承建单位。项目于2020-11-04顺利通过国家卫健委专家验收,本文拟从能力建设、队员配置、装备配置、培训演练、队伍管理等方面进行分析总结建设过程,并结合美国和日本等发达国家经验,提出建设中遇到的问题和解决办法,为国家应急队伍以后的标准化建设和管理提供参考。     

针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症患者的效果

目的:观察针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症患者的效果。方法:选取2020年2月至2021年3月该院收治的90例失眠症患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分对照组与观察组各45例。对照组给予中医芳香疗法,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,比较两组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为80.00%(36/45),高于对照组的55.56%(25/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物、入睡时间等PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论:针刺联合中医芳香疗法治疗失眠症患者可提高治疗总有效率,降低PSQI评分、负性情绪评分和炎性因子水平,其效果优于单纯中医芳香疗法治疗。     

无颈动脉狭窄患者Willis环形态特征与急性缺血性脑中风的相关性研究

目的 探讨无颈动脉重度狭窄或闭塞患者Willis环形态学特征与急性缺血性脑中风的相关性。方法 回顾性分析75例AIS患者COW形态特征,根据有无CA狭窄分为CA重度狭窄或闭塞AIS 35例(Ⅰ组)和无CA重度狭窄或闭塞AIS 40例(Ⅱ组),并纳入35例无脑梗死患者(Ⅲ组)进行对照,采用χ~2检验和Bonferroni校正χ~2检验对COW形态分型、血管发育情况、供血动脉病变进行分析,采用Pearson相关分析评估以上诸因素与AIS的关系,采用多变量logistic回归分析影响AIS的危险因素。结果 三组间COW形态分型及前交通动脉、大脑前动脉第一段、大脑后动脉第一段发育不良、颅内供血动脉病变数、供血动脉狭窄程度的差异均有统计学意义(χ~2分别为15.84,79.24,16.19,64.19,P值均0.05);Ⅰ组和Ⅱ组间以上诸因素的差异均无统计学意义(χ~2分别为0.68、3.89、1.81、3.89,P值均0.05);COW形态分型、COW血管发育状态与AIS相关系数r分别为-0.25、-0.16。多因素logistic回归分析显示不完整COW及ACo A、PCOA变异OR分别为0.01、6.55、3.19,95%CI:0.00-0.22、1.69-25.44、1.41-9.60。结论即使无CA重度狭窄或闭塞,不完整COW及ACOA、PCOA变异仍为AIS的危险因素。     

乌司他丁对脓毒症大鼠小肠功能保护的机制研究

目的 观察乌司他丁(UTI)对脓毒症大鼠小肠黏膜的保护作用,并探讨其作用途径.方法 健康雄性成年Wistar大鼠85只被随机分为模型组(35只)、UTI组(35只)、假手术组(15只).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,用乌司他丁每6 h腹腔给药1次(50 kU·kg~(-1)·d~(-1))进行干预,连用4 d后处死大鼠,观察小肠物理屏障、免疫屏障、运动功能、肠道黏膜微循环、肥大细胞及炎症介质的改变.结果 UTI可明显改善脓毒症大鼠的生存率(62.8%比37.1%,P<0.01).与模型组比较,UTI组肠黏膜评分明显升高,肠道组织损伤明显减轻,黏膜超微结构明显改善,细菌移位集落数明显减少(P<0.05或P<0.01);但3组间肠系膜淋巴结和脾脏淋巴节中细胞亚群及肠绒毛组织中T淋巴细胞亚群比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与模型组比较,UTI组小肠的收缩振幅和频率明显升高,小肠黏膜血流量显著增多,脱颗粒肥大细胞数量显著减少,肠道内肥大细胞蛋白酶Ⅱ(RMCPⅡ)浓度、肠组织髓过氧化物酶(MPO)水平、血清和小肠组织中一氧化氮(NO)及小肠诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 UTI对小肠免疫屏障没有影响,但可减少脓毒症大鼠细菌移位的发生,提高生存率,保护小肠物理屏障,改善小肠运动和黏膜微循环;其作用机制可能是降低血液和小肠组织中NO水平,减少小肠组织中MPO活性和iNOS mRNA表达,抑制小肠黏膜肥大细胞的活化.     

辛伐他汀治疗糖尿病肾病非降脂作用机制研究进展

近年的研究发现辛伐他汀不但具有降低血脂作用,同时还具有一定的肾保护作用,而这种作用并非完全由辛伐他汀的降脂作用所导致,而起到肾保护的是由于非降脂机制。本文就辛伐他汀肾保护作用机制研究的新进展做一综述。     

子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

【摘要】 目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法 回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 ① 125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例（92.8%）,其中ⅠA1期77例,ⅠA2期5例,ⅠB1期34例;腺癌为7例（5.6%）,其中ⅠA1期3例,ⅠA2期2例,ⅠB1期2例（1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期）;宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例（0.8%,1/125）。② 77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中,41例（53.2%）接受了全子宫切除术,术后病理14例（34.2％,14/41）有病灶残留,其中HSIL 13例（9例CIN2,4例CIN3）,鳞状细胞癌1例;1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例（46.8%）有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中,2例术后切缘为CIN2,2例术后切缘为CIN3,患者均拒绝再次手术。随访23~52个月,未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外,1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发,其余未发现异常。结论 宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值,对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术,对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。