妊娠合并丙型肝炎病毒感染162例临床分析

目的：了解本地区妊娠合并丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染孕妇占妊娠合并感染性疾病的构成比变化,妊娠合并HCV感染母婴传播情况,为疾病控制提供临床依据。方法：对2008年至2012年东南大学附属第二医院妇产科收治的162例妊娠合并HCV感染孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析妊娠合并HCV感染孕妇的构成比变化,观察孕期丙型肝炎活动情况,随访HCV感染孕妇的婴儿,分析HCV的母婴传播情况。结果：妊娠合并HCV感染孕妇的构成比是3.34%（162/4 848）,近5年妊娠合并HCV感染孕妇的构成比无明显变化;孕期发现有37例孕妇ALT异常,孕期肝炎活动率22.84%（37/162）;144例新生儿HCV抗体均为阳性,4例新生儿HCV RNA阳性;随访到18个月有4例婴儿HCV抗体阳性,考虑发生HCV感染。结论：近5年HCV感染孕妇在妊娠合并感染性疾病中的比例无明显变化;孕妇HCV可以传染给婴儿;HCV抗体可以通过胎盘进入胎儿体内。     

输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术术前应用米非司酮的价值

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术前用米非司酮药物的临床价值。方法 2006-04-2008-01东南大学医学院附属江阴医院生育期女性要求保留输卵管的患者92例,随机分为观察组（术前使用米非司酮组）52例,对照组（单纯手术组）40例,比较两组术中出血量、手术时间、血-βHCG下降速率、术后输卵管通畅率等。结果观察组相应指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输卵管妊娠术前应用米非司酮联合腹腔镜下切开取胚术损伤小,恢复快,对保留生育功能具有一定的作用。     

妊娠合并梅毒105例流行特征及妊娠结局分析

目的：通过筛查梅毒,探讨妊娠合并梅毒的流行特征及临床特点,探索降低孕产妇发病率及改善预后的有效措施。方法对2010年1月至2013年10月在江阴市人民医院就诊的妊娠合并梅毒患者105例进行回顾性分析。结果妊娠合并梅毒105例,占住院分娩总病例的6．66‰;其中潜伏期梅毒70例（66．67％）,一期梅毒30例（28．57％）,二期梅毒5例（4．76％）。妊娠合并梅毒的发病率呈逐年上升趋势（χ2＝12．864,P＝0．05）;外地、无固定职业、文化水平低的孕产妇妊娠合并梅毒发病率均明显高于本地、有固定职业、文化水平高者（χ2值分别为14．404、25．259、20．662,均P＜0．01）;规范治疗组、未规范治疗组和未治疗组经过比较,足月产、流产、先天梅毒儿的发生率差异均有统计学意义（χ2值分别为15．136、7．613、29．406,均P＜0．05）。结论妊娠合并梅毒的发病率逐年升高,并且以潜伏期梅毒为主,应加强孕前及孕期的梅毒筛查,早期发现梅毒并进行规范的治疗,可有效保障母婴安全。     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开术中应用甲氨蝶呤临床疗效

目的探析将甲氨蝶呤配合用于腹腔镜输卵管切开术来治疗输卵管妊娠时的临床治疗效果。方法在输卵管妊娠患者中随机抽取80例,随机分为观察组和对照组。40例对照组患者单纯采用腹腔镜输卵管切开术进行治疗;40例观察组患者则将甲氨蝶呤配合应用于腹腔镜输卵管切开术进行治疗。观察并比较二组患者的治疗效果。结果观察组患者的输卵管病灶消失时间为(5.0±2.1)d,远少于对照组的(7.3±3.9)d;观察组患者的持续性输卵管妊娠(PEP)发生比率为2.50%,对照组为17.50%;观察组明显低于对照组;观察组患者的血hCG恢复时间也要明显短于对照组;二组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下的输卵管切开术时配合应用甲氨蝶呤可有效改善手术治疗效果,减低患者PEP的发生比率,值得推广应用。     

米索前列醇不同用药途径对妊娠早期无痛人流的影响

目的:探讨米索前列醇口服用药和阴道用药对初次妊娠早期无痛人流的临床彩响.方法:100例18～26岁初次妊娠早期择期行人工流产术患者随机分为口服米索前列醇组(A组)和阴道放置米索前列醇组(B组),每组50例.A组术前2小时口服米索前列醇400ug,B组术前2小时阴道放置米索前醇400ug,在异丙酚静脉麻醉下行无痛负压吸宫人流术.观察两组患者用药不良反应、宫颈扩张效果、宫缩幅度、术中出血量、手术时间及术后出血时间.结果:B组患者恶心、呕吐发生率显著低于A组,P<0.05,两组患者手术时间及及术后出血时间比较.无统计学差异,P>0.05,但B组的术中出血量、宫颈扩张效果、宫缩幅度明显好于A组,P<0.05.结论:阴道放王米索前列醇具有官颈扩张效果好,宫缩幅度强,术中出血量少,不良反应少等优点,临床效果优于口服给药.     

欣母沛和缩宫素预防产后出血疗效观察

目的比较欣母沛和缩宫素预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的效果。方法选择顺产的孕妇150例,随机分为两组:欣母沛组和缩宫素组,每组75例。应用称重法计算产时及产后2 h、24 h的出血量,分析各组产后平均出血量、产后出血发生率及分娩前后血红蛋白的变化。结果欣母沛组产后平均出血量、产后出血发生率均明显低于缩宫素组(P<0.05),产后24 h血红蛋白平均值亦明显高于缩宫素组(P<0.05)。结论与缩宫素相比,欣母沛具有更好的预防及减少产后出血的作用。     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果

目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果。方法 选取70例子宫切口憩室患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,试验组采用宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组的手术相关指标、憩室恢复情况、并发症发生情况及治疗效果。结果 试验组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间、术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组（P<0.05）;术后,试验组憩室深度、憩室宽度均低于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率和复发率分别为2.86%、5.71%,均低于对照组的20.00%、22.86%,(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室,效果显著,能改善手术相关指标,降低并发症发生率和复发率,值得临床推广和使用。     

HCV感染孕妇传播途径及孕期肝炎活动情况分析

目的 了解本地区妊娠合并丙型肝炎病毒(HCV)感染孕妇的传播途径及孕期丙型肝炎的活动情况,为丙型肝炎孕妇的治疗分娩提供临床依据.方法 从2008年至2012年东南大学附属第二医院妇产科收治妊娠合并HCV感染孕妇162例,收集到155例孕妇的临床资料,分娩婴儿162例(双胎7例),对妊娠合并HCV感染孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 在155例孕妇中有吸毒史的52例(33.55％),有手术且输血史的30例(19.35％),只输血无手术的14例(9.03％),故输血共44例(28.39％).在HCV感染孕妇中,随着妊娠的进程,谷丙转氨酶(1.94％～19.35％)和谷草转氨酶(1.29％ ～ 15.48％)升高的发生率逐渐增多,但在产后均有所下降.结论 HCV感染的主要传播途径是吸毒,其次是输血传播;HCV感染孕妇孕期及产褥期有部分患者肝炎活动,其中大部分在孕晚期发生,表现为肝功能异常,应该给予重视.