卵巢透明细胞癌70例临床特点及预后分析

探讨卵巢透明细胞癌的临床、病理特点及预后,回顾性分析我院1982年1月~2001年12月70例原发性卵巢透明细胞癌患者临床资料,对其临床特点与治疗情况进行总结并对预后进行随访,总结其发病规律及临床特点。卵巢透明细胞癌多以腹痛、腹胀和盆腔包块为主要症状(占就诊者80%),70例患者全部进行手术,满意肿瘤细胞减灭术5年生存率(61.5%)与不满意肿瘤细胞减灭术5年生存率(7.69%)差异有统计学意义。术后病理组织证实单纯透明细胞癌42例,透明细胞癌合并其他上皮性癌28例,合并子宫内膜异位症19例。共65例于术后进行了PT、PAC等化疗。在不同方案、不同疗程比较中,发现PT方案、6个疗程以上化疗组有较高的5年生存率,与PAC组、其他化疗方案组差异有统计学意义,P=0.005。卵巢透明细胞癌临床特点不同于其他的卵巢上皮恶性肿瘤,是上皮癌的一种特殊组织类型,其临床分期早,化疗不敏感,即使是早期亦易复发,预后较差,应引起重视。手术尽量行理想的肿瘤细胞减灭术,术后行6个疗程以上的PT方案化疗,可望改善疗效。     

放射治疗的有关基础理论与概念

放射治疗（简称放疗）作为妇科恶性肿瘤的三大治疗手段之一，在妇科肿瘤治疗领域中占有十分重要的地位。FIGO2001年报总结认为：近50％的妇科恶性肿瘤治疗与放疗有关，其中近80％的宫颈癌、子宫内膜癌治疗与放疗有关。因此作为临床妇科肿瘤医师，掌握放疗的有关基础理论和基本原则就显得非常重要。     

多西他赛作为一线用药治疗卵巢癌研究进展

多西他赛是半合成的紫杉类药物,临床药理学研究证实,多西他赛的抗瘤活性强于紫杉醇,并和紫杉醇没有交叉耐药.已有的研究表明,多西他赛治疗铂类耐药和对紫杉醇耐药的卵巢癌有较好的疗效.近几年,很多研究评价了多西他赛作为一线药物治疗卵巢上皮癌的价值.Ⅰ期和Ⅱ期的临床研究证实,多西他赛联合铂类药物作为一线药物治疗卵巢癌有较好的有效率为58%～89%,而多西他赛联合卡铂化疗的毒副反应比多西他赛联合顺铂少,特别是神经毒性.Ⅲ期临床研究比较了多西他赛联合卡铂方案和目前作为治疗卵巢上皮癌标准一线化疗方案的紫杉醇联合卡铂方案治疗卵巢上皮癌的差别,发现两个方案有相同的有效率,分别为58.7%和59.5%,但是多西他赛联合卡铂化疗的神经毒性更低,所以推荐多西他赛加卡铂联合化疗方案作为卵巢上皮癌的一线化疗方案.     

子宫浆液性癌的分子学特征及靶向治疗研究进展

子宫浆液性癌（uterine serous carcinoma,USC）是一种特殊类型的子宫内膜癌。有别于常见的子宫内膜样腺癌,USC较为少见,且恶性程度高,侵袭转移风险高,临床上预后较差。随着子宫内膜癌分子学研究的不断深入,分子学特征被应用于子宫内膜癌的病理分型诊断、治疗和预后评价中。研究发现USC中存在多种基因的突变,这些相关基因的突变对该病的诊断和预后具有重要的指导意义。同时,特异性的分子学改变为USC的靶向治疗提供了潜在的治疗靶点。目前,多种靶向治疗手段包括人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗血管生成治疗、磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinases,PI3K）通路抑制剂和多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂等被应用于USC的临床治疗研究中,针对性的靶向治疗有望成为USC治疗的新突破。     

卵巢上皮性癌组织及外周血中septin-9的表达情况

目的 探讨卵巢上皮性癌组织及外周血中septin-9蛋白水平检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附分析法分别测定137例卵巢上皮性癌患者、12例卵巢交界性肿瘤患者、10例卵巢良性肿瘤患者、41例盆腔良性疾患病人和58例健康人外周血血浆中septin-9蛋白水平.采用免疫组织化学染色方法分别测定54例卵巢上皮性癌患者、8例卵巢交界性囊腺瘤患者和8例卵巢囊腺瘤患者肿瘤组织中septin-9蛋白表达水平.结果 卵巢上皮性癌患者和盆腔良性疾患患者血浆中的septin-9蛋白水平(OD450=0.35±0.09;0.36±0.09)显著高于健康对照组(OD450=0.31±0.12) (P=0.002,P=0.007).卵巢上皮性癌患者外周血中septin-9水平,有肿瘤家族史组高于否认肿瘤家族史组(P=0.040),发生远处转移组高于未发生远处转移组(P=0.025).血浆中的septin-9蛋白水平与不同临床病理分期、分化、淋巴转移差异无统计学意义.组织中septin-9阳性表达率,卵巢上皮性癌组织为59.3％(32/54),卵巢交界性肿瘤组织为50％(4/8),卵巢良性肿瘤组织为0(0/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.007).结论 卵巢上皮性癌患者外周血中septin-9蛋白水平显著高于健康人群,盆腔良性疾病组患者外周血中septin-9蛋白水平显著高于健康人群.Septin-9与卵巢上皮性癌远处转移密切相关.卵巢上皮性癌组织、卵巢交界性肿瘤组织中septin-9阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤组织.     

妇科恶性肿瘤疗效揭底

妇科恶性肿瘤是指发生于女性生殖系统的恶性肿瘤,包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌及外阴癌。现今多采用手术、放疗、化疗等多种方式结合的综合治疗。肿瘤疗效是患者最为关注的问题;是试验药物、治疗方案或新技术是否值得进一步研究和推广的依据;是临床医生观察、病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据。     

宫颈癌根治术后并发症的防治进展

宫颈癌根治术包括根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫,是早期宫颈癌主要的治疗手段。以手术为主的治疗手段可使早期宫颈癌的5年生存率在90％左右。但是,宫颈癌根治术的范围较大,术后经常发生各种并发症。主要包括尿潴留、泌尿系感染、尿瘘、淋巴囊肿、下肢及外阴淋巴结水肿、术后发热、静脉血栓及腹部切口感染等。这些并发症是困扰宫颈癌术后患者的主要问题。预防及治疗各种宫颈癌根治术后并发症已成为早期宫颈癌患者治疗后提高生活质量的重要任务。     

2023年美国放射肿瘤学会子宫内膜癌放射治疗临床实践指南解读

<正>子宫内膜癌为中高等收入国家最常见的妇科恶性肿瘤,其患病群体数量仍呈上升趋势^[1]。手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)为子宫内膜癌主要治疗方式^[2]。大多数子宫内膜癌患者在疾病诊断时常处于早期阶段,其预后较好。合并高危因素的患者后期复发风险增高,而复发患者预后相对较差。因此合并高危因素或晚期子宫内膜癌患者在接受手术后,应接受辅助治疗,以降低复发率,延长生存期^[2]。     

宫颈鳞状细胞癌对DDP和DDP+5-FU的体外药敏检测及与耐药蛋白表达的关系研究

目的通过对宫颈鳞状细胞癌进行顺铂(DDP)和DDP+5-氟尿嘧啶(5-FU)体外药敏检测,比较两种化疗方案的体外有效率。同时检测其耐药蛋白P糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、胸苷酸合成酶(TS)的表达,探讨DDP和DDP+5-FU体外药敏与耐药蛋白表达的关系。方法收集35例宫颈鳞状细胞癌患者的新鲜肿瘤组织,采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)对DDP和DDP+5-FU进行体外药敏检测,同时采用EnVision二步法检测宫颈鳞状细胞癌组织中耐药蛋白P-gp、GST-π、TopoⅡ、TS的表达,并分析DDP和DDP+5-FU的体外药敏与耐药蛋白P-gp、GST-π、TopoⅡ、TS表达的关系。结果 35例标本均进行药敏试验,DDP的体外有效率为37.14%,与DDP+5-FU的51.43%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。经多因素分析发现,患者年龄、临床分期、分化程度均不为DDP、DDP+5-FU药物敏感性的影响因素(P> 0.05)。P-gp、GST-π、TopoⅡ、TS蛋白阳性表达率分别为57.14%(20/35)、51.43%(18/35)、71.43%(25/35)、57.14%(20/35)。GST-π蛋白阳性表达是宫颈鳞状细胞癌对DDP耐药的影响因素(P=0.002);TS蛋白阳性表达是宫颈鳞状细胞癌对DDP+5-FU耐药的影响因素(P=0.001)。结论 宫颈鳞状细胞癌ATP-TCA法检测DDP+5-FU与单药DDP相比,体外有效率无显著差异。GST-π、TS蛋白阳性表达可用于临床宫颈癌患者对DDP、5-FU化疗耐药的预测指标。     

女性生殖系统恶性胃肠外间质瘤二例报告

1病例报告病例1:患者31岁,孕0产0。主因“间断下腹坠痛伴发热1个月。”于2001-2入院。妇科检查:子宫:中位,正常大小,子宫左前壁突起8cm×7cm×6cm大小实性肿物,轻压痛。B超:子宫下段偏左侧可探及5.4cm×6cm×4cm囊实性肿物,边缘毛糙。初步诊断:子宫肌瘤。于2001-2-22浆膜下子宫