继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况

目的：探讨继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况。方法：对１２例继发性高促性腺激素性闭经妇女，１２例同龄正常妇女及８例自然绝经妇女的空腹２小时尿钙与肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）、尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）、血碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血白细胞介素Ⅵ（ＩＬ－６）及血雌二醇（Ｅ２）水平进行测定与比较。结果：继发性高促性腺激素性闭经组与正常对照组相比，＜Ｅ２血ＣＴ水平显著降低（Ｐ＜００１），尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值及血ＡＫＰ、血ＢＧＰ、血ＩＬ－６水平均明显增高（Ｐ＜００１）。继发性高促性腺激素性闭经组与自然绝经组相比，尿Ｃａ／Ｃｒ比值及血ＢＧＰ水平明显低于自然绝经组（Ｐ＜００５），血Ｅ２水平，尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值、血ＡＫＰ、血ＣＴ及血ＩＬ－６水平无明显统计学差异（Ｐ＞００５）。结论：继发性高促性腺激素性闭经妇女与同龄正常妇女相比，骨代谢呈高转换负钙平衡状态，此状态的出现与其ＣＴ分泌减少、ＩＬ－６产生增多有关     

原发不孕患者宫腹腔镜术后妊娠的相关因素分析

目的:探讨联合宫腹腔镜手术治疗后妊娠的原发不孕患者,分析其临床特点,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法:收集2003年1月～2006年1月因原发不孕在本院先后或同时行宫腹腔镜联合检查的59例患者,根据术后妊娠情况,分为妊娠组21例及同期未妊娠组38例,对其临床特点,手术后妊娠率及术后获得妊娠的时间分布特点进行回顾性分析。结果:子宫不全纵隔在妊娠组的不孕患者和未妊娠组患者差别有统计学意义(P=0.008),妊娠组的不孕患者以子宫内膜异位症为主(38.1%),而未妊娠组不孕患者以慢性盆腔炎为主(47.4%),差异有统计学意义(P=0.026)。59例原发不孕患者宫腹腔镜联合检查明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查,可评价输卵管功能,在矫治可逆的输卵管病变及人工助孕方式选择方面至关重要。结论:手术有效者多在术后18个月内妊娠,故应重视术后18个月的最易受孕期,必要时可联合助孕治疗,增加患者妊娠率。     

TNF基因多态性与子宫内膜异位症的关系研究进展

随着对子宫内膜异位发病机制研究的逐步深入,越来越多的研究表明免疫因素是内异症发病的一个重要原因。肿瘤坏死因子（TNF）作为一种重要的免疫应答因子,可以调节机体的免疫和代谢功能。此外,TNF存在基因多态性,并且子宫内膜异位症还存在家族聚集性发病,可见二者之间存在着密切的关联。该文将就肿瘤坏死因子及其基因多态性与子宫内膜异位症之间的关系进行综述,以便更深入全面的了解内异症的发病机制,为临床治疗提供理论基础。     

孕早期血清HCY及叶酸水平与原因不明自然流产的关系

目的探讨孕早期血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及叶酸水平与原因不明自然流产的关系。方法分析2013年1月至2014年1月深圳市妇幼保健院接受常规孕检的1 315例孕早期(孕周≤10周)孕妇的临床资料,按是否出现原因不明自然流产,将孕妇分为观察组(82例)和对照组(1 233例),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析原因不明自然流产危险因素;以对照组血清HCY及叶酸水平的第10或90百分位数为界值,比较不同水平组原因不明自然流产的发病风险。结果年龄、孕次、自然流产史、孕前低体重、高HCY血症(OR=2.667,P0.05)为原因不明自然流产危险因素,围孕期服用叶酸、高血清叶酸水平(OR=0.228,P0.05)为其保护因素。血清叶酸低水平或血清高HCY水平的孕妇,其原因不明自然流产危险性均高于相关指标正常孕妇(OR=2.4、1.7,P0.05)。结论孕早期高血清HCY、低血清叶酸水平均可能导致原因不明自然流产发生危险增加,联合检测两项指标可能有助于识别高危孕妇。     

血清YKL-40和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨血清YKL-40和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法分别用酶免分析法（EIA）和微粒子酶免分析法（MEIA）测定39例卵巢癌、27例卵巢良性肿瘤及40例健康对照妇女血清YKL-40和CA125水平,YKL-40以健康对照组95％可信区间的上限值为阳性,比较YKL-40和CA125在三组间、卵巢癌病人不同临床分期和手术治疗前后水平和阳性率的差异。结果正常对照组血清YKL-40水平的95％可信区间的上限值为71．9ng／mL;卵巢癌患者血清YKL-40水平及阳性率显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组（t〉4．83,P〈0．01）,而卵巢良性肿瘤组和对照组之间差异无统计学意义（t=0．96,P〉0．05）。Ⅲ／Ⅳ期卵巢癌患者血清YKL-40水平显著高于Ⅰ／Ⅱ期患者（167．9ng／mL vs 87．7ng／mL,t=1．86,P〈0．01）。卵巢癌患者术后第3天和第7天血清YKL-40水平显著低于术前水平（t〉2．92,P〈0．01）;未能手术切除的患者血清YKL-40水平显著高于手术切除者（t=4．06,P〈0．01）。YKL-40联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度为87．2％,特异性为91．0％,阳性预测值为85．0％,阴性预测值为92.4％;YKL-40与CA125联合诊断早期卵巢癌的灵敏度从CA125单指标的33．3％提高到66．7％。结论YKL-40是一种新的诊断卵巢癌的肿瘤标志物,联合YKL-40与CA125检测可提高对早期卵巢癌诊断的灵敏度。     

神经纤维在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜的分布

目的探讨子宫内膜异位症患者在位及异位内膜神经纤维的表达,并观察其与内异症疼痛症状的关系。方法选取2013年4月至2014年5月就诊于深圳市妇幼保健院,并通过腹腔镜手术确诊的子宫内膜异位症患者55例作为患病组,根据VAS评分分为疼痛组(38例)和无痛组(17例),同期因子宫肌瘤或CINⅢ级行全子宫切除并否认有痛经史的患者30例作为对照组,通过蛋白基因产物9.5免疫组化法比较内异症患者的在位内膜、异位内膜及对照组患者的在位内膜中神经纤维的表达。结果子宫内膜异位症患者的在位及异位内膜的神经纤维表达均高于对照组(t=9.62,P0.05;t=8.92,P0.05),疼痛组在位及异位内膜的神经纤维表达均高于无痛组(t=8.09,P0.05;t=4.96,P0.05),并且异位内膜中神经纤维的表达与痛经的严重程度有关(r=0.546,P=0.000)。结论神经纤维在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜的表达增高,并与痛经的严重程度有一定的相关性。     

妊娠囊靠近子宫剖宫产瘢痕对妊娠及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠囊靠近子宫剖宫产瘢痕对妊娠及妊娠结局的影响。方法 2015年12月至2016年6月我院就诊的孕产妇作为研究对象,根据孕6～9周第一次经阴道及经腹部彩超联合检查作为分组依据,选取70例妊娠囊距子宫剖宫产瘢痕(简称囊痕距)≤2 cm的患者为观察组,并按1.0 cm为界限分为囊痕距1 cm组和囊痕距1～2 cm组,同时随机选取70例囊痕距2 cm的孕产妇作为对照组,分析其妊娠、分娩及新生儿情况。结果观察组前置胎盘、胎盘穿透、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产率、早产率、子宫切除率、胎儿窘迫等发病率均高于对照组,且囊痕距1 cm组在各指标方面均高于囊痕距1～2 cm组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的终止妊娠孕周短于对照组,分娩出血量、产后出血量、输血量高于对照组,且囊痕距1 cm组的终止妊娠孕周短于囊痕距1～2 cm组,分娩出血量、产后出血量、输血量高于囊痕距0～1 cm组(P0.05)。三组新生儿情况方面有差异,观察组的新生儿体重及Apgar评分低于对照组,且囊痕距1 cm组的新生儿体重及Apgar评分低于囊痕距1～2 cm组(P0.05)。结论妊娠囊越靠近子宫瘢痕,则发生围生期并发症的风险越高,临床医生应予以重视。     

Brd4与HPV-16病毒E2在宫颈脱落细胞中的表达及意义

探讨宿主蛋白Brd4与HPV-16病毒E2蛋白在宫颈脱落细胞中的表达与临床意义.方法:收集150例HPV-16阳性的宫颈脱落细胞标本,细胞学分组:正常组30例、ASCUS组46例、LSIL组23例、HSIL组31例、宫颈癌组20例.其中细胞学诊断为ASCUS及以上级别的病例120例,经组织病理学分组:宫颈炎组21例、CIN Ⅰ组25例、CINⅡ/Ⅲ组45例、宫颈浸润癌组29例.Western blot检测标本中Brd4和E2蛋白的表达,比较两者在各组中的表达差异.结果:细胞学分级ASCUS及以上各组与正常组比较,Brd4和E2蛋白的阳性表达率均降低;在HSIL组和宫颈癌组的阳性表达率低于ASCUS组和LSIL组(P＜0.05).Brd4和E2蛋白在宫颈炎组和CIN Ⅰ组的表达差异无显著性(P＞0.05);从CIN到宫颈浸润癌,其表达呈下降趋势(P＜0.05).Brd4与E2蛋白的表达缺失用于筛查ASCUS中潜在高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.93、0.94、0.88、0.98与0.80、0.95、0.86、0.93.结论:Brd4-E2复合体的解体,E2的表达缺失,在HPV诱导宫颈细胞癌变的过程中起重要作用.检测Brd4与HPV-16 E2蛋白的表达对ASCUS的分流、宫颈癌的筛查有一定的参考价值.     

中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4].BS依其主要症状表现,可归属于中医"狐惑病"范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5].1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组"眼...