护士长竞聘上岗的实践与体会

护士长竞聘上岗是干部人事制度改革的重要举措之一,为提高护士长的管理、业务及科研教学能力,加强护理管理,促进护理质量的提高,我院于2002年对护士长岗位在连续2年任期目标责任制考核的基础上,进行了全员竞争上岗,并合理精减了护士长岗位,全院护士长岗位由原来的36个(其中科护士长岗位10个)减至29个(其中科护士长岗位4个).通过竞聘上岗,极大地调动了护士长的工作积极性,全院护理质量有了较大的提高.现将护士长竞聘的方法介绍如下.     

2016至2020年上海某三甲儿童专科医院细菌性肠炎病原菌及其临床特征分析

目的探讨儿童细菌性肠炎的病原菌及其耐药情况, 分析儿童细菌性肠炎的临床特征, 为临床诊治提供依据。方法分析总结2016年1月至2020年12月我院就诊治疗的细菌性肠炎患儿的粪培养菌种结构、药物敏感性, 同时对比沙门菌及大肠埃希菌感染患儿的临床特征。结果共173例患儿纳入研究, 年龄21 d～15岁, 中位年龄2.00(1.10, 3.54)岁。夏季及秋季发病比例最高, 分别为40.5%和29.5%。粪便中共培养出173株细菌, 沙门菌148株(85.6%), 大肠埃希菌18株(10.4%), 金黄色葡萄球菌5株, 志贺菌2株。沙门菌感染患儿粪便中白细胞检出比例为101/141(71.6%), 明显高于大肠埃希菌感染者[4/16(25.0%)](χ2=14.1, P<0.001);沙门菌感染患儿外周血C-反应蛋白>8 mg/L比例为88/113(77.9%), 明显高于大肠埃希菌感染者[6/13(46.2%)](χ2=4.63, P=0.03)。沙门菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性在85%以上;对头孢吡肟、头孢他定及头孢曲松敏感性在75%以上;对氨...     

早产儿生后早期应用糖皮质激素预防支气管肺发育不良的Meta分析

目的探讨早期应用糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效和安全性。方法全面检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网及维普等数据库,收集各数据库从建库至2016年6月有关早产儿早期应用糖皮质激素预防BPD的文献,对符合纳入标准的16项随机对照试验(RCT)应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 16项RCT共纳入2 962例参与者,其中试验组1 486例,对照组1 476例。Meta分析结果显示,早产儿早期应用糖皮质激素有利于减少纠正胎龄36周时BPD的发生率(OR=0.73,95%CI:0.61~0.87,P=0.0004);但发生高血糖(OR=1.61,95%CI:1.24~2.09,P=0.0003)、高血压(OR=1.63,95%CI:1.11~2.38,P=0.01)、肠穿孔(OR=1.51,95%CI:1.12~2.04,P=0.007)的风险增加。结论目前尚不能推荐早产儿应用糖皮质激素预防BPD,需要进一步研究其优缺点,尤其需注意高血糖、高血压、肠穿孔等不良影响。     

程序性细胞死亡因子5在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的探讨程序性细胞死亡因子5（PDCD5）在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达及PDCD5对异位内膜间质细胞生物学行为的影响。 方法应用免疫组织化学法、实时定量逆转录酶链式反应法检测PDCD5在正常内膜、卵巢子宫内膜异位症患者异位内膜及在位内膜中的蛋白和mRNA表达水平。进一步分离培养异位内膜间质细胞,采用小干扰RNA敲降PDCD5,分别通过CCK-8法和TUNEL法检测在不同浓度亮丙瑞林作用下异位内膜细胞的增殖和凋亡情况。采用χ²检验比较异位、在位和正常内膜的PDCD5蛋白阳性表达率的差异,异位、在位及正常内膜组织中PDCD5 mRNA相对表达量的两两比较及不同浓度下PDCD5敲降组和对照组的不同时间的活细胞计数、不同浓度亮丙瑞林作用下细胞增殖抑制率以及凋亡率的比较采用t检验。 结果异位内膜、在位内膜及正常内膜组织中PDCD5蛋白的阳性表达率分别为30%、29%及75%,异位内膜和在位内膜的PDCD5蛋白表达均低于正常内膜,差异均具有统计学意义（χ²=8.120、7.201;P=0.004、0.007））,异位内膜和在位内膜的PDCD5蛋白表达比较,差异无统计学意义（P=0.928）。异位内膜、在位内膜及正常内膜组织中PDCD5 mRNA相对表达量分别为0.24±0.02,0.27±0.03及1.00±0.04,异位内膜和在位内膜的PDCD5 mRNA表达均明显低于正常内膜,差异具有统计学意义（t=-32.098,P<0.001;t=-28.659,P<0.001）,异位内膜和在位内膜的PDCD5 mRNA表达比较,差异无统计学意义（t=-1.617,P=0.181）。PDCD5 mRNA表达与蛋白表达水平一致。体外单纯敲降PDCD5对异位内膜间质细胞形态及增殖无明显影响。CCK-8法结果表明,随着亮丙瑞林浓度增加,PDCD5敲降组和对照组的细胞增殖抑制率均逐渐增加,不同浓度下PDCD5敲降组的细胞增殖抑制率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TUNEL法结果表明,在0.1 μg/ml亮丙瑞林作用下,PDCD5敲降组的细胞凋亡率（0.06±0.01）低于对照组（0.13±0.02）,差异具有统计学意义（t=-5.972,P<0.001）。 结论PDCD5敲降能够减弱异位内膜间质细胞对亮丙瑞林的敏感性,使细胞凋亡减少,增殖增加。PDCD5在卵巢子宫内膜异位症组织中表达下调可能促进了子宫内膜异位症的发生发展。     

离子泵雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的护理对比分析

小儿肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病,药物雾化吸入是辅助治疗小儿肺炎的重要措施,我院近期采用离子泵雾化吸人与超声雾化吸入辅助治疗小儿肺炎进行对比,结果显示,前者疗效显著.     

儿童社区获得性肺炎口服与非口服抗生素疗效比较的Meta分析

目的 采用Meta分析对口服和非口服抗生素在儿童社区获得性肺炎治疗中的疗效进行定量评价.方法 检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL),检索时间均从建库至2016年9月,获得口服和非口服抗生素治疗儿童社区获得性肺炎相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入、排除标准进行文献筛选,采用Review Man-ager 5.3对纳入的RCT文献进行Meta分析.结果 共检索到4582篇,最终7篇(n=5030)纳入本研究.口服与非口服抗生素患儿的总体治疗失败率没有显著性差异(OR=0.82,95%CI=0.63-1.08,P<0.01);小于1岁患儿的口服治疗失败率显著高于非口服患儿(OR=2.25,95%CI=1.61-3.14,P<0.01);在纳入研究前1周有抗生素使用史的患儿的治疗失败率显著高于无抗生素使用史的患儿(OR=1.94,95%CI=1.50-2.50,P<0.01);口服抗生素患儿病死率显著低于非口服抗生素患儿(OR=0.31,95%CI=0.11-0.85,P=0.02);两种用药方式治疗的复发率(OR=1.28,95%CI=0.34-4.82)、失访率(OR=1.08,95%CI=0.77-1.51)差异均无统计学意义.结论 社区获得性肺炎患儿口服抗生素与非口服抗生素治疗疗效相似,口服抗生素治疗患儿病死率低于非口服患儿.     

ROBO系统在实验室检验前质量管理中的应用研究

目的探讨BC ROBO 8000RFID全自动医院智能采血管理系统(简称ROBO系统)在实验室检验前质量控制中的应用价值。方法选取2015年6-12月和2016年6-12月该院门诊采血量分别作为应用前组和应用后组,分析ROBO系统应用前后对两组误采率、抗凝管差错率、漏采率及标本量不足等检验前质量控制指标的影响。结果除标本量不足无明显变化外,应用后组误采率、采血管差错率、漏采率明及总不合格率显低于应用前组,差异有统计学意义(P0.01)。ROBO系统应用后,误采率、采血管差错率、漏采率在检验前质量指标中的比重明显下降,而标本量不足的比重明显上升。结论 ROBO系统在检验前质量控制过程中发挥着积极作用。     

视网膜色素变性—肥胖—多指综合症

本症的主要临床症状为典型或非典型视网膜色素变性,肥胖症,生殖器功能不全,智力发育不全,多指(趾)等症状,男性多见,发病时期通常在10～15岁左右。本病具备全部主要症状者少见。我科于1984年8月遇到一例较完全型的病例,现提出报告。病例:刘×男 14岁 1984年8月1日初诊。主诉:双眼视力严重障碍二年。现病史:自十岁左右,发现夜间视力障碍,但未引起家人注意,以后夜间视力障碍逐渐加重,夜     

20例颅骨缺损修补术病人的健康教育

随着社会经济的发展，交通事故及意外伤害的颅脑损伤病人不断增加，去骨瓣减压术是抢救颅内压增高的危重病人采取的重要手段，但由于大面积的颅骨缺损破坏了颅内正常的生理平衡，引发各种并发症。另一方面影响病人的自我形象和心理健康。颅骨缺损修补术系采取颅骨代材料进行塑形，以达到恢复颅腔正常的平衡和美容的目的。     

宫颈癌患者血清IL-33、MUC-1及CK19表达与细胞凋亡的相关性

目的 探讨宫颈癌患者血清白细胞介素33(IL-33)、黏蛋白1(MUC-1)及细胞角蛋白19(CK19表达与细胞凋亡的相关性。方法 选择2019年1月至2021年1月于淮安市第一人民医院进行治疗的85例宫颈癌患者为试验组进行研究,并选择同期在本院进行体检的健康妇女80例作为对照组,分析两组血清IL-33、MUC-1及CK19的水平变化情况,并分析其和细胞凋亡、临床病理因素之间的关系。结果 试验组患者血清IL-33、MUC-1及CK19水平均显著性高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;试验组细胞凋亡指数为（6.32±1.60）,显著高于对照组的（2.37±0.71）,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄、不同肿瘤分化程度、不同病理类型及有无淋巴结转移之间血清IL-33、MUC-1及CK19水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;临床Ⅰ～Ⅱ期患者血清IL-33、MUC-1及CK19水平显著低于临床Ⅲ～Ⅳ期患者,差异均有统计学意义（P <0.05）;在相关性分析结果中显示,血清IL-33、MUC-1及CK19和细胞凋亡、临床分期之间均呈正相关（...