检测血管紧张素转化酶在AFP阴性肝癌诊断中的价值

目的　探讨肝癌患者血清血管紧张素转化酶 (ACE)活性变化对AFP阴性肝癌 (HCC)患者诊断及鉴别诊断的价值。方法　选择经组织学 (肝穿刺 )或影像学确诊的 38例HCC患者 ,2 1例慢性肝炎患者 ,12例肝硬化患者及 2 0例正常健康对照者 ,检测血清AFP含量和ACE活性。结果　与其他良性肝病相比HCC患者血清ACE活性 ( 19.51± 4 .4 6)显著低于慢性肝炎 ( 38.35± 6.34 ,P <0 .0 1)及肝硬化患者 ( 4 7.77± 10 .59,P <0 .0 1) ,并且也低于正常人 ( 30 .0 0± 2 .92 ,P <0 .0 5)。 2 3例AFP阳性 (≥2 0 0mg/L)HCC患者中 ,其ACE活性为 ( 19.15± 4 .2 6) ,与AFP阴性患者比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　检测血清ACE活性有助于肝癌 ,尤其是合并肝硬化或AFP阴性的患者的诊断。ACE和AFP联合检测有助于提高肝癌的检出率     

中西医结合治疗SARS体会

北京中医医院自2003年4月3日至5月2日先后开设发热门诊及SARS病区，先后收治发热患者900余人次；其中SARS确诊患者19例，均采用中西医结合治疗，现将诊疗情况及治疗体会报告如下。     

结合关节镜模拟训练的PBL教学法临床教学效果初探

目的　研究针对具体临床病例的以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）和关节镜模拟训练相结合的骨关节科关节镜临床教学效果。方法　选取重庆医科大学附属第一医院骨科轮转实习学生40名,分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。对照组采用传统的临床教学,实验组则在传统教学的基础上,采用针对具体临床病例的PBL和关节镜模拟训练相结合的教学,通过专科业务能力考核及匿名教学质量问卷调查进行效果评价。应用SAS 9.2 软件进行统计分析。结果 实验组综合业务能力考核（43.00±6.15）分,高于对照组的（35.90±4.94）分。除患者对学生的评价外,实验组学生的其他单项业务能力考核评分均优于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。在教学质量方面,除协调合作能力增强这一项外,实验组其他单项评估赞同人数均多于对照组。结论　应用针对具体临床病例的PBL和关节镜模拟训练相结合的临床教学方法,可以提高临床学生的学习积极性和学习能力,提升学生的临床操作技能熟练度。     

ABO血型与冠心病的相关性研究

目的研究 ABO血型是否与冠心病发生存在相关性。方法采集 2017年 1月至 2018年 2月入住扬州大学附属医院心血管内科的 986例疑似冠心病的病人,每例病人行冠状动脉造影检查。按造影检查的结果分为两组,即冠心病组(730例)和非冠心病组(对照组, 256例)按血型检测结果分为 A型组(341例)和非 A型组(645例)O型组(282例)和非 O型组(704例)研究 ABO血型是否与冠心病发,生存在相关性。结果 986例病人中, A型血的病人冠心病,发病率(80.1%)相对于非A型血的病,人显著增高(70.9%)(P＜0.05); O型血组冠心病的发病率(68.4%)显著低于非 O型血组(76.3%)(P＜0.05)。 logistic多元回归分析结果提示 A血型是影响冠心病发生的独立危险因素(OR＝1.52,95%CI:1.08～2.13,P＜0.05)。结论 ABO血型与冠心病的发病率存在相关性, A血型是冠心病的独立危险因素。     

自拟通经四妙汤治疗痛风验案

1资料患者靳某,男,患痛风4年,脂肪肝。现左脚趾关节肿疼。尿酸555ummol/L。查体:舌尖红赤苔黄腻,脉滑。处方:川牛膝15g,薏苡仁30g,苍术15g,黄柏10g,秦皮10g,金银花15g,车前子10g,泽泻15g,蒲公英     

连续股神经阻滞在初次全膝关节置换术后短期内多模式镇痛中的临床疗效分析

目的：比较连续股神经阻滞复合多模式镇痛（治疗组）和常规多模式镇痛（对照组）在初次全膝关节置换手术（total knee arthroplasty,TKA）围手术期的镇痛效果及术后6月膝关节功能评估的随访结果。方法：选取2011年10月至2012年10月因膝关节骨关节炎行TKA的患者48例,随机分成2组,每组24例（n=24）。治疗组和对照组分别给予２种方案作为术后镇痛方式。2组患者均采用全身麻醉方式。在围手术期,采用静息、被动、主动视觉模拟评分法观察患者的疼痛评分。观察术后膝关节活动度,相关并发症等指标。在术后6月随访时,根据膝关节学会评分系统对患者膝关节功能进行评估。结果：各项指标提示治疗组患者术后2 d内镇痛效果明显,术后不良反应及6月后膝关节功能２组无统计学差异。结论：连续股神经阻滞配合以多模式镇痛可以有效地缓解TKA患者术后早期疼痛,特别是48 h以内的急性疼痛,从而促进患者膝关节的早期功能恢复,但并不增加全身不良反应,是较为理想的镇痛方案。     

肺癌患者血清癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测的临床意义

目的 探讨肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测的临床意义.方法 选择2017年8月至2020年12月在解放军总医院第八医学中心诊治的非小细胞肺癌患者78例作为肺癌组,同期选择在同一医院体检的健康人群78例作为健康组,检测两组血清CEA、NSE表达水平,调查患者的病理特征并进行相关性分析...     

膝关节MRI错位征在预测髌骨脱位患者股骨前倾角中的临床应用

目的：建立一个新的影像学标志以预测髌骨脱位患者是否合并过大的股骨前倾角。方法：回顾性分析2016年1月至2018年7月于我院就诊的35例髌骨脱位患者的临床资料。男4例,女31例。平均年龄21.3岁。纳入患者的股骨前倾角为28.3°±8.3°,胫骨扭转角为29.0°±8.9°,股胫参数-1.3±11.1。将膝关节MRI的错位征定义为股骨髁间窝外侧壁与胫骨平台外侧髁间嵴的错位。膝关节MRI错位征阳性层面数为1.49±1.25。结果：纳入的35名患者中有25人出现错位征。错位征阳性与阴性的组别中股骨前倾角存在显著性差异（P<0.05）。股骨前倾角的数值则与错位征在膝关节MRI出现的层面数量呈显著相关（P<0.05）。结论：错位征可见于髌骨脱位患者膝关节MRI中,并且可作为预测患者是否合并股骨前倾角过大的影像学指标之一。其股骨前倾角的数值可通过膝关节MRI中错位征出现的层面数加以预测。     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

体外循环术后TEG监测值与胸腔引流量和输血量的相关性研究

目的 通过血栓弹力描记图（TEG）的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变，比较两者与术后出血量（胸腔引流量）和输血量的相关性，评估TEG在体外循环手术中的监测意义。 方法 124例病人分别在术前、肝素中和后10min、肝素中和后的3h抽血监测TEG和凝血三项（凝血酶原时间：PT，活化全血凝固时间：aPTT；纤维蛋白原：Fb）。记录病人回ICU后不同时间点的引流量以及病人总的输血量。比较病人在体外循环后凝血功能的变化，并分别作肝素中和后10min时的监测结果与不同时间点引流量和总输血量的相关性分析。 结果 ①病人的凝血功能在体外循环后都受到了明显的损害（P〈0．01）；②病人的引流量、输血量和监测值有一定的相关性，而TEG的监测值比凝血三项相关性好。 结论 TEG和凝血三项都能反映出体外循环后病人凝血功能的损伤，而TEG与术后的出血量及输血量的相关性更好，能对临床治疗起到有效的监测和一定的指导作用。