D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱在妊娠期糖尿病中的临床意义

目的 研究D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱在妊娠期糖尿病中的临床意义。方法 选取2017年 2月—2018年2月淮安市妇幼保健院产检、分娩的75例妊娠期糖尿病（GDM）患者为研究对象（研究组）,另选取该院正常孕妇75例（对照组）,比较两组孕中期和产前血清D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱、孕妇妊娠结局及新生儿情况的差异。同时对研究组患者的新生儿血清D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱及不良新生儿结局,以及不良孕妇结局进行多因素分析。结果 研究组患者的孕中期和产前血清D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱水平与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,研究组高于对照组;研究组患者的顺产率和新生儿Apgar评分低于对照组,先兆流产、妊娠高血压、产后出血、产期感染情况高于对照组,新生儿早产、死亡及胎儿宫内窘迫综合征高于对照组（P?<0.05）;研究组患者产前血清D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱分别与不良妊娠结局、不良新生儿结局及新生儿Apgar评分呈正相关（P?<0.05）;D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶谱可作为不良孕妇结局和新生儿结局的独立危险因素。结论 妊娠糖期尿病患者血清D-二聚体、纤维蛋白原及心肌酶谱与不良孕妇结局及不良新生儿结局呈正相关,及时对患者的血清纤溶系统和凝血功能进行预测并及早干预,对于患者的预后具有积极意义。     

子痫前期维生素C和SVCT的作用机制研究

目的探究子痫前期维生素C和吸收依赖钠离子维生素C转运蛋白(sodium-dependent vitamin C transporter,SVCT)的作用机制。方法选取2013年6月至2016年6月江苏省淮安市妇幼保健院收治的子痫前期孕妇72例作为观察组,另取同期参加孕检的健康孕妇72例作为对照组。采集研究对象的尿液、外周血、脐带血和胎儿附属物进行维生素C、SVCT1和SVCT2的检查,并分析SLC23al的基因多态性。结果终止妊娠时两组尿液维生素C含量差异无统计学意义(P0.05),观察组外周血维生素C含量高于对照组,脐带血维生素C含量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组胎儿附属物中SVCT1和SVCT2表达情况高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组SLC23al基因在rs35817838、33972313、6886922和34521685位点方面差异无统计学意义(P0.05)。结论胎儿附属器官内SVCT1和SVCT2的表达受抑制可显著影响胎儿与母体之间的维生素C转运,造成脐带血内维生素C含量下降,可能为子痫前期的发病机制。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的可行性及对孕妇妊娠结局的影响。方法选择江苏省淮安市妇幼保健院2015年3月至2017年12月行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇159例为研究组,分为VBAC组(106例)和TOLAC失败组(53例),并选择同期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇120例为对照组,分析各组分娩结局的差异。结果本组VBAC成功106例,成功率66.67%;和对照组相比,VBAC组孕前BMI指数、引产比例增高、总产程缩短、新生儿出生体重略低(P 0.05);其他指标差异均无统计学意义(P0.05);与对照组、VBAC组相比,TOLAC失败组孕妇的年龄、孕周及孕前BMI指数均显著增高,总产程延长、引产比例、产后出血比例、产后发热比例增高,产后出血量增多、新生儿出生体重较重、住院时间明显延加(P 0.05),但新生儿其他相关指标与VBAC组及对照组相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩可行,VBAC可减少围产期并发症,降低剖宫产率,缩短住院时间,改善母婴结局。