产后出血的治疗进展

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，预防和积极治疗产后出血是降低孕产妇死亡的重要措施。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力性出血是产后出血中最常见的一种，约占产后出血总数的70％。对产后出血的治疗最初包括早期发现，及时处理，立即按摩子宫，开放静脉，排空膀胱并进行基础的实验室检查；同时寻找出血原因，明确诊断；针对出血原因，积极止血，并做好抢救失血性休克的准备，首选药物治疗，非创伤性治疗，必要时果断行手术治疗。该文就子宫收缩乏力导致产后出血的治疗进展进行综述。     

2012年我国农村妇女宫颈癌检查状况分析

目的分析我国农村妇女宫颈癌检查项目工作现状。方法利用全国重大公共卫生项目"两癌"检查项目信息直报系统,对2012年宫颈癌检查上报数据进行分析。结果 2012年全国对35~64岁的农村妇女进行宫颈癌检查10 621 482例,任务完成率106.2%,其中东、中、西部任务完成率分别为97.2%、112.9%及102.4%。检查人群中,81.76%的妇女既往从未接受过宫颈癌检查。运用宫颈细胞学检查及醋酸/碘染色(VIA/VILI)方法进行初筛的比例分别为77.17%和18.55%。在宫颈细胞学检查中,运用TBS描述性报告阅片的比例为65.49%,巴氏分级报告的比例为34.51%。宫颈细胞学检查结果异常或可疑病例检出率为3.93%,醋酸/碘染色检查结果异常或可疑病例检出率为11.05%。宫颈癌初筛检查的可疑/异常人群中,分别有17.01%、9.66%的妇女未接受阴道镜及病理学检查。宫颈癌前病变(CINII、III)及宫颈癌检出率124.87/10万、早诊率89.60%。结论多数地区应用宫颈细胞学检查方法作为宫颈癌初筛检查手段,但应用TBS报告结果的比例和异常结果检出率尚需进一步提高,亟需加强参与宫颈癌检查的相关人员技术培训及可疑/阳性人群的管理,进一步提高宫颈癌检查效果。     

更年期妇女正念心理干预措施效果评价研究

目的 评价正念训练对于更年期妇女的身心健康指标的影响效果,探讨建立以正念训练为主的更年期妇女的心理保健模式.方法 以社区中招募的更年期妇女为研究对象,随机分为两组,实验组参加8周的正念训练,同时设置对照组,比较两组的更年期症状、心理状况、血压等指标的变化差异.结果 ①更年期症状改善状况:实验组和对照组Kupperman评分总分干预后均较干预前显著降低(t值分别为-3.082、-2.625,均P＜0.05),实验组干预后的情绪波动、骨关节痛、头痛和心悸评分均较干预前显著降低(t值分别为-2.244、-2.301、-4.382,均P＜0.05),而对照组上述评分无显著性差异(t值分别为-1.000、-0.563、-1.385,均P＞0.05);②心理改善状况:实验组干预后的抑郁自评量表总分、特质-焦虑量表评分均显著下降(t值分别为-3.487、-3.131,均P＜0.05),总体幸福感量表总分显著上升(t=2.922,P＜0.05),而对照组抑郁自评量表总分、总体幸福感量表总分和特质-焦虑量表评分无显著性差异(t值分别为-0.952、0.450、-0.244,均P＞0.05);③医学检查指标变化状况:实验组的舒张压干预后较干预前显著降低(t=-2.561,P＜0.05),而对照组舒张压比较无统计学差异(t=-1.191,P＞0.05).结论 正念训练可以降低改善更年期症状评分,对于感觉异常、情绪波动、心悸、皮肤蚁走感等更年期症状有改善的趋势,对于提高更年期妇女的幸福感、降低焦虑、抑郁情绪有改善趋势.     

4家医疗机构就诊妇女的社会性别平等意识调查

目的了解医疗机构就诊妇女的社会性别平等意识,为开展反对针对妇女暴力干预活动提供依据。方法2012年7—8月在河北省承德县和湖南省浏阳市两地的两家妇幼保健机构和综合医院调查就诊妇女,共计调查了635人。使用自行设计的自填式结构调查问卷。结果妇女家庭地位平均得分为5．06分（满分9分）,房产作为家里最主要的财产,仅有9．1％署名为妇女本人,39．5％的署名为妇女配偶;认为中国妇女地位比男性低的前3位原因是“妇女承担了更多家庭内部事务”（51．7％）、“中国传统男尊女卑遗留的歧视”（51．7％）和“经济收入低”（42．4％）;社会性别平等意识的满分率仅为20．8％,有39．2％的妇女认为“男人以社会为主,女人以家庭为主”,有12．4％的妇女认为“男人是一家之主,女人应该听丈夫的”;文化程度较高者（OR=2．77）和自身家庭地位较高者（OR=1．56）的社会性别平等意识较强。结论妇女家庭地位有待提高,社会性别平等意识有待加强,应该提高妇女自身的文化修养,加强相关培训。     

孕产期心理干预研究进展

孕产期心理干预包括健康教育、心理咨询、个体认知疗法、团体干预等方式。随着积极心理学在临床上的应用日益广泛,心理干预的对象逐渐由阳性症状孕产妇扩大到正常孕产妇,干预也由单一的一种方式扩大到多种方式相结合的综合性心理干预;预防性心理干预、团体心理干预和科学性心理干预方式在心理治疗中是新的研究方向和发展趋势;正念训练是个体认知疗法、团体干预和预防性心理干预的有机结合,已成为目前国内外心理干预研究中新的尝试和探索。     

中国7城市婴儿辅食添加状况调查

目的：了解目前城市婴儿辅食添加的状况及其影响因素。方法：采用分层整群抽样的方法,对北京、长春、呼和浩特、洛阳、西安昆明以及厦门7个城市内1123例有4－12个月婴儿的母亲进行了面对面的调查,采用交叉表方法分析数据。结果：（1）有35％的婴儿在4个月前已经开始添加了一种或一种以上的辅食;4－6个月时已添淀粉;水果、蔬菜、鸡蛋、鱼／肉和豆制品的比例分别是83％、70％、75％、79％、67％和64％;到6个月时添加一种及以上辅食的婴儿比例为99％,6种辅食全部都添加的达62％。淀粉、水果、蔬菜、鸡蛋添加次数为每天1次及以上的比例在70％及以上,而鱼、肉和豆制品仅为45％和32％。（2）促进婴儿4－6个月之间开始添加辅食的母亲方面因素有：职业为工人或干部、产后恢复工作,接受过辅食添加的宣传教育、正确掌握有关辅食添加的知识、知识来源于大众媒体、保健人员和医护人员等。结论：目前城市4－6个月的辅食添加率较高,应限制4个月以前开始添加辅食。应给广大育龄妇女提供更多、更好、更新的有关正确添加辅食的宣传教育,特别是要加强社区在宣传教育中的作用。     

城市流动未婚人工流产女青年生殖健康状况分析

为了解城市流动人口未婚女青年生殖道感染(RTI)与性传播感染(STI)患病率，性暴力发生率，性和生殖健康知识，态度、观念和行为，我们对4个城市的1129名流动女青年进行了调查。     

初产前人工流产对再次妊娠女性健康的影响

目的:探讨人工流产特别是初产前人工流产对再次妊娠女性健康的影响。方法:采用回顾性队列研究法,将2003年5~11月住院分娩的单胎初产妇按照有无人工流产史分为人流组和非人流组,于产后第2天对其进行问卷调查并摘录住院病例。结果:前置胎盘、分娩期胎盘并发症(包括胎盘粘连、残留、植入)、第三产程延长以及产后出血的比例,人工流产组均高于非人工流产组,两组间差异有统计学意义。因子分析和多因素非条件Logistic回归分析显示,人工流产高危行为(包括人工流产史、人工流产数、末次人流与本次妊娠的时间间隔)会使第三产程延长的风险增加。结论:初产前人工流产对再次妊娠时女性健康的影响较大,应采取科学有效的措施降低人工流产率,促进女性健康。     

基层严重产后出血影响因素分析

目的 分析基层严重产后出血影响因素,探讨减少基层严重产后出血发生的防治措施.方法 采用1:1匹配的病例对照研究,选取河南某县4所二级医院2006年1月1日至2007年12月31日所有符合严重产后出血和产后出血诊断标准的病例.采用自行设计的病历调查表,从病历中收集相关信息.通过非条件多因素Logistic回归分析方法 探讨各相关因素与严重产后出血的作用关系.结果 单因素分析显示:病例组各因素(年龄≥35岁,流产次数≥2次,末次分娩年限≥10年,产前出血,中、重度贫血,胎盘异常,不良产程干预,产前宫缩剂的应用等)比例明显高于对照组(χ2分别为41.937、18.400、5.412、7.612、11.930、22.962、5.031、22.430,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:正常待产中宫缩剂应用(OR=14.293)、流产≥2次(OR=11.374)、胎盘异常(OR=7.081)、剖宫产(OR=5.389)是严重产后出血的危险因素.产后出血诊断明确后,及时应用欣母沛(OR=0.026)对严重产后出血的发生有保护作用.结论 通过分析基层严重产后出血孕期、产时的暴露因素,为制定基层严重产后出血防治措施提供了科学依据.