一次性使用内窥镜标本取物袋在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性分析

目的：探讨一次性使用内窥镜标本取物袋（密闭式分碎袋）在腹腔镜子宫（肌瘤）分碎术中应用的有效性与安全性。方法：选取2018年3月至2019年12月在我院妇科肿瘤中心的51例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析其人口统计学基本信息、手术情况及术后并发症，评估术中使用密闭式分碎袋的应用价值。结果：51例患者的平均年龄（44.8±4.5）岁（范围39～49岁）；平均体重指数（22.4±5.6）kg／m2（范围16.6～27.2kg／m2）；平均子宫大小孕（14.1±3.2）周（范围孕10～20周）。所有患者均在密闭式分碎袋中成功进行并完成分碎术，手术平均时间为（136.5±86.3）min（范围95～310min）；放置密闭式分碎袋、穿刺器导管及标本置入的平均时间为（22.1±8.9）min （范围18～45min）；病灶分碎的平均时间为（33.5±6.5）min（范围20～55min）；病灶取出的平均时间为（9.3±3.7）min（范围5～15min）；处理密闭式分碎袋的平均时间为（15.4±8.2）min（范围8～25min）。术中平均出血量为（64.5±27.8）mL（范围20～150mL）；子宫平均重量为（433.8±204.3）g（范围290～980g）；无手术并发症和密闭式分碎袋意外破裂发生；术前术后腹腔冲洗液中均未查见梭形细胞或恶性肿瘤细胞。结论：腹腔镜子宫（肌瘤）分碎术中使用一次性使用内窥镜标本取物袋（密闭式分碎袋）能安全且有效地预防分碎术所致的细胞或组织播散种植，值得临床推广应用。     

393例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床病理与预后分析

目的： 探讨影响早期子宫颈癌患者预后的临床病理因素。方法：回顾性分析2009年11月1日至2014年10月31日经组织病理学确诊并在我中心接受手术治疗的ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的情况。结果：共393例患者,随访至2016年12月31日,92.37%（363/393）完成随访。中位年龄45岁,高发年龄在40～50岁,占53.17%。90.63%（329/363）无瘤生存,2.48%（9/363）复发转移,6.89%（25/363）死亡。5年总体生存率（overall survival,OS）为92%,5年无瘤生存率（disease free survival,DFS）为89%。通过Cox比例风险回归分析发现,FIGO分期、肿瘤类型、间质浸润深度与OS相关,前两者还与DFS相关（P＜0.05）。结论：子宫颈癌好发于40～50岁,鳞癌最常见。FIGO分期、肿瘤类型、间质浸润深度是影响患者预后的独立因素。虽然嗜神经侵袭（perineural invasion, PNI）不是影响预后的独立因素,但PNI的发生与淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）具有显著相关性。新辅助化疗可能使一些原本阳性的高危病理因素出现“假阴性”,对于术前接受过新辅助化疗者,应适当放宽术后辅助治疗的指征。     

单孔腹腔镜在妇科良性肿瘤手术中的应用优势————附163例临床分析

目的: 探讨单孔腹腔镜（laparoendoscopic single site surgery,LESS）对比多孔腹腔镜（multiport laparoscopic surgery,MLS）在妇科良性肿瘤手术中的优势。方法：收集2018年1月1日至2019年12月31日在我院妇科肿瘤中心行腹腔镜手术治疗的妇科良性肿瘤患者,比较接受不同手术入路的患者在术后恢复情况和并发症发生率等方面的差异。结果：共纳入317例患者,其中 LESS组163例、 MLS组154例。两组在住院时间、术后发热发生率、肠道功能恢复时间方面差异无统计学意义（P>0.05）;LESS组较MLS组的手术时间更长、术中出血量更多,但术后疼痛评分更低、术后住院时间更短（P<0.05）。结论： LESS手术具有更微创、更美观、术后疼痛更轻、术后恢复更快的优势,应用于妇科良性肿瘤具备一定优势。但LESS 较MLS 的手术操作难度更大,需要经过严格的系统训练和一个相对更长的学习周期,LESS专用器械的使用可以一定程度降低难度。     

siRNA干扰Id1表达对卵巢癌化疗耐药性的影响

目的:利用siRNA技术降低细胞分化抑制因子(Id1)在卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中蛋白水平的表达,并探讨其对化疗耐药性的影响.方法:利用Id1-siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,采用蛋白印迹实验检测卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中Id1蛋白水平的表达;转染siRNA后,实验细胞的培养液中加入顺铂,部分复孔在加入顺铂的同时各自加入细胞化学通路抑制剂BHA、Sp600125、Necrostain、z-VAD-fmk,培养48小时后分别利用MTT、LDH检测细胞的生存率、死亡率.结果:①卵巢癌细胞株SKOV3、HO-8910中均有Id1蛋白水平的表达.②Id1 -siRNA组中Id1蛋白水平的表达比空白对照组、阴性对照组中的表达明显降低.③Id1 -siRNA组细胞死亡率明显低于空白对照组、阴性对照组.④z-VAD-fmk组细胞死亡率明显低于顺铂组,其余各组无明显变化.结论:Id1 -siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,降低Id1蛋白水平的表达,通过调节下游的凋亡通路,能有效降低卵巢癌细胞株对顺铂的耐药性.     

一种椎间盘组织总RNA提取的改良方法

目的改进传统常规法在椎间盘组织中总RNA提取,获得高质量的椎间盘组织总RNA。方法健康成年Newsland白兔,完整取出椎间盘组织,随机分RNA传统方法组和酶消化改良组。传统组,按Trizol法提取总RNA;酶消化改良组,加入0.2%Ⅱ型胶原酶,置于细胞培养箱消化数小时,加入含小牛血清的PBS液终止,离心收集细胞。余步骤同传统组。结果传统组,电泳结果未见28S和18S条带,5S条带部分可见;A260/280比值在1.5左右,蛋白多糖污染重。而酶消化组,电泳结果可见清晰的28S、18S和5S条带,且28S条带的亮度约是18S的两倍;A260/280比值在1.8～2.0之间,无蛋白污染,此法提取的RNA,逆转录后可用于扩增β-actin基因。结论酶消化改良法可望成为椎间盘组织总RNA提取的好方法。RNA片断完整,纯度高,无蛋白污染,不影响后续基因表达（RT-PCR）的分析,并且重复性好,可以推广。     

经脐单孔腹腔镜在卵巢巨大囊肿切除手术中的应用优势

目的：探讨应用经脐单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法：回顾性分析2018年1月至2020年7月在我院行经脐单孔腹腔镜卵巢巨大囊肿（直径≥10cm）手术的病例20例。总结分析患者手术时间、术中出血量、术中囊液外漏率、术后疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、术后满意度等临床指标。结果：20例患者的中位手术时间为125分钟（40～195分钟,包括术中等待冰冻病理时间）,中位术中出血量30mL（10～50mL）。术后连续5次NRS疼痛评分中位均值2.0（1.6～2.6）。术后中位首次肛门排气时间43小时（5～67小时）,术后中位住院时间3.5天（2～5天）。20例患者均未发生感染、肠梗阻、器官损伤等手术相关并发症,无1例发生囊液外漏。患者对切口的总体满意度高,非常满意率占85% 。结论：在严格选择病例的前提条件下,单孔腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿能缩短手术时间,减轻患者术后疼痛,促进肠道功能迅速恢复,住院时间短,术后并发症少,囊液外漏率低,患者对切口的总体满意率高,是安全有效的。     

晚期卵巢上皮性癌患者NACT+IDS治疗模式的预后获益及影响因素分析

目的:对接受新辅助化疗（NACT）+间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）治疗的晚期（Ⅲc~Ⅳ期）卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者的预后获益及相关影响因素进行初步探索。方法:回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在四川省肿瘤医院接受手术治疗的Ⅲc~Ⅳ期卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料,根据治疗方式不同将患者分为初次肿...     

单孔腹腔镜在妇科良性肿瘤手术中的应用优势——附163例临床分析

目的:探讨单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)对比多孔腹腔镜(multiport laparoscopic surgery,MLS)在妇科良性肿瘤手术中的优势.方法:收集2018年1月1日至2019年12月31日在我院妇科肿瘤中心行腹腔镜手术治疗的妇科良性肿瘤...