术前促性腺激素释放激素激动剂治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响

目的：分析术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响。方法选择于2012年12月~2014年12月在湖南省人民医院住院治疗的子宫内膜异位症患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者接受术前GnRH-a联合腹腔镜治疗,对照组患者接受单纯腹腔镜治疗。比较两组患者的激素水平、疾病相关指标及复发相关指标、内膜组织基因表达等情况差异。结果观察组患者接受治疗后的雌二醇、卵泡刺激素、孕激素、黄体生成素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的CA125、CA199、基质金属蛋白酶抑制剂-1、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的内皮型一氧化氮合酶、CD34、LIvin表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前GnRH-a治疗有助于降低子宫内膜异位症患者的激素水平,有利于腹腔镜手术的病灶彻底切除,降低术后复发可能性。     

卡前列甲酯栓预防产后出血105例临床分析

卡前列甲酯栓 (卡孕栓 )防治产后出血效果肯定[1] ,但选择更方便的给药途径及更恰当的给药时间是产科大夫所关心的问题。本文对采用卡孕栓舌下含服预防产后出血 10 5例分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1999年 2月至 1999年 9月本院住院分娩无前列腺素使用禁忌证 ,无妊娠并发症及合并症的单胎头位足月妊娠阴道分娩者 2 10例 ,随机分为试验组和对照组各 10 5例。两组患者的年龄、孕周、孕次、第一及第二产程时间以及新生儿体重比较 ,差异无显著性 (均Ｐ >0 .0 5 ) ,见表 1。表 1　两组一般情况比较 (ｎ =10 5 ,ｘ±ｓ)组别年…     

TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用

【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查,电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者,行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中,宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％）,浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234）,阳性预测值95．9％（231/241）;阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法;电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段;单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。     

绝经后妇女无症状子宫内膜增厚的临床意义

【目的】探讨绝经后妇女无症状子宫内膜增厚的临床意义。【方法】选取2010年10月至2013年10月在湖南省人民医院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者134例（无症状组）行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期伴有阴道出血绝经后子宫内膜增厚患者72例（出血组）进行比较。【结果】无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜及病理检查证实多数为绝经期内膜65例（48．5％）,增生期内膜29例（21．6％）,子宫内膜息肉23例（17．2％）,子宫内膜炎5例（3．7％）,仅有一例为子宫内膜癌;出血组子宫内膜增厚患者符合绝经期内膜6例（8．3％）,增生期内膜11例（15．3％）,子宫内膜息肉11例（15．3％）,子宫内膜炎9例（12．5％）,子宫内膜癌17例（23．6％）。【结论】绝经后无症状子宫内膜增厚（5～10 mm ）,可暂不予以诊断性刮宫,但必须严密随访。宫腔镜检查是探查绝经后无症状子宫内膜增厚的首选方法。     

中医封包综合治疗仪干预盆腔炎性疾病后遗症51例

目的:观察中医封包综合治疗仪干预盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:将102例SPID患者随机分为2组,对照组51例,采用口服抗生素治疗;治疗组51例,在口服抗生素的基础上加用中医封包综合治疗仪进行干预;2组均连续治疗3个月经周期,疗程结束后继续随访3个月,比较2组之间的临床疗效及复发情况。结果:对照组有效率为82.4%,复发率为15.2%;治疗组有效率为94.1%,复发率为52.4%,2组有效率、复发率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医封包综合治疗仪干预SPID较单纯西医治疗更具有优势,能提高疗效,减少复发。     

急性妊娠脂肪肝12例临床分析

急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是一种非常少见的妊娠期并发症,它发病骤急,病情凶险,国外报道的AFLP发病率为1/6692～1/13 328,国内尚无确切的文献报道.但已证实AFLP对孕妇和胎儿的围产结局有致命的影响,若处理不及时很可能造成母婴死亡.为了提高对AFLP发病特点的认识,探讨如何进行早期诊断和治疗,我们对收治的AFLP患者的临床资料进行了回顾性分析.现将结果报道如下.     

313例绝经后出血病因分析

绝经后出血是指自然闭经１年以上的妇女出现阴道流血。绝经后出血的原因很多 ,是现代绝经期医学研究的重点。为探讨绝经后出现的病因 ,本文对我院３１３例绝经后出血的病理检查进行了分析 ,结果如下。１资料与方法１ １资料１９８８年元月～１９９９年１２月１２年间我院妇产科收治的３１３例绝经后出血的病人 ,均经诊刮活检及术后子宫、附件的病理检查。年龄４７～８０岁。１ ２方法对绝经后出血的患者进行妇科检查 ,出血点定位取材行活检、诊刮 ,或子宫附件手术后送病理检查 ,根据病理检查结果判断病因。２结果２ １绝经后出血的病理分类…     

非典型鳞状上皮细胞在宫颈病变筛查的临床价值

目的：评价宫颈细胞学诊断非典型鳞状上皮细胞（ASC）在宫颈病变筛查的临床价值。方法：分析2007年在我院行宫颈液基簿层细胞学检套，按照TBS诊断标准，17710例患者中诊断ASC 575例，随访305例患者行高危型人乳头瘤病毒（high HR-HPV）检测及阴道镜下组织活检病理结果分析。结果：随访305例患者中（ASC-US258例，ASC-H47例），病理学诊断慢性宫颈炎162例，占53．1％；诊断SIL143例，占46.9％（其中CIN I/HPV136例，占44．6％；CINⅡ／CINⅢ7例，占2．3％）。305例患者中HR-HPV检测阳性率为35．4％。108例HPV阳性中，89例为CIN Ⅰ级及以上，占82．4％．结论：需加强ASC病例的临床管理。结合HR-HPV检测及阴道镜组织活检有利于ASC的分流管理，提高宫颈病变的检出率。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离中不同止血方式对卵巢功能影响。【方法】卵巢子宫内膜囊肿患者66例,均行腹腔镜下囊肿剥除术,并将其分成两组：镜下缝合组36例、电凝组30例,观察两组术前、术后6个月性激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成激素（L H ）水平及窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。【结果】术前两组卵巢功能正常率和卵巢储备功能下降率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;术后缝合组卵巢功能正常率83．33％（30/36）显著高于电凝组53．33％（16/30）（ P ＜0．05）,而卵巢储备功能下降率16．67％（6/36）显著低于电凝组46．67％（14/30）（ P＜0．05）。缝合组E2、窦状卵泡数分别为（198．4±24．90）pmol/L、（7．13±2．25）个显著高于电凝组（153．40±16．8）pmo/L、（5．8±0．9）个（ P＜0．05）,而FSH和FSH/LH分别为（10．56±4．56）U/L、2．35±1．26显著低于电凝组（13．72±2．81）U/L、（2．82±0．88）U/L （ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜下卵巢保守性手术中,正确的镜下缝合止血与传统电凝术相比,对卵巢组织损伤更小,可更好地保留其功能。