妊娠相关李斯特菌病6例临床分析

目的 探讨妊娠相关李斯特菌病的发生率、临床特征、母儿结局、治疗及预防。方法 回顾性分析自2014年1月1月至2020年12月31日在广州医科大学附属第三医院收治的妊娠相关李斯特菌病患者共6例,包括一般临床特征、临床表现、发病孕周、发病季节、实验室检查、抗生素使用情况、妊娠结局。结果 妊娠相关李斯特菌病的发生率为10.29/10万。孕妇年龄29～37岁,3例妊娠中期确诊,3例妊娠晚期确诊,3例有妊娠期合并症。首发症状为发热的有5例,1例为胎动减少,3例出现腹痛或阴道流血症状,1例出现尿痛症状,2例出现头痛、咳嗽的流感样症状。6例病例菌株来源：1例脐血和胎膜培养阳性,5例血培养阳性。4例患者外周血白细胞升高,5例胎盘病理检查胎盘实质可见脓肿形成,革兰氏染色呈阳性。3例经初步治疗而后根据药敏调整治疗的过程。3例晚孕孕妇因考虑“胎儿窘迫”行剖宫产术,3例中孕孕妇因病情严重发生难免流产或引产。2例新生儿入住新生儿科,分别住院26 d及59 d痊愈出院。结论 妊娠相关李斯特菌病早期无症状或临床症状无特异性,但对胎儿及新生儿影响严重,不良妊娠结局发病率高。早识别、早诊断、早治疗可能改善妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及最佳治疗方式。方法对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析。结果同期IVF-ET后临床妊娠1,230例,HP15例,发生率1.2%。15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠。15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊。术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠。结论输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素。IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠。     

子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜异位症（Endometriosis,EMs）是妇科常见病,也是女性不孕的常见原因之一,它通过影响生殖过程的各个环节而导致不孕.其中对胚胎植入的影响包括子宫内膜超微结构的改变、细胞因子及黏附分子的表达紊乱、同源盒基因HOXA10的下调等所致的子宫内膜容受性的下降.     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的:观察清肝退黄饮和能量合剂联用用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及改善围生儿预后的疗效。方法:将60例ICP住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予清肝退黄饮和能量合剂,对照组用苯巴比妥。结果:治疗组胎窘率、羊水污染率、早产率均较对照组明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);在缓解瘙痒、黄疸等症状,降低胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶有明显疗效,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:清肝退黄饮联合能量合剂对ICP有良好治疗效果。     

黄体期雌二醇预处理方案改善卵巢低反应者体外受精-胚胎移植结局的初步研究

目的探讨促排卵周期前应用口服雌二醇（E2）对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET）术中卵巢反应不良者的意义。方法对52例在我中心行IVF-ET术的卵巢反应不良患者分为黄体中后期补充E2者25例（试验组）及未补充E2者27例（对照组）;试验组中14例在一年内行两次IVF-ET的患者,进行自身配对前后对照（配对试验组vs配对对照组）。对纳入患者的病历资料进行统计分析,评估口服E2预处理对卵巢低反应患者促排卵的效果以及对IVF-ET结局的影响。结果试验组与对照组促性腺激素（Gn）用量、刺激天数、内膜厚度、成熟卵泡数、获卵数、E2峰值、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率等均无显著差异（P〉0．05）,但获卵数、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率有增高趋势。配对试验组较配对对照组有显著增高的获卵数、hCG日E2水平、hCG日直径〉14mm卵泡、可移植胚胎数（P均〈0．05）,刺激天数延长（P〈0．05）,受精率、临床妊娠率仅有增高趋势,而Gn用量、内膜厚度无显著差异性（P〉0．05）。结论对卵巢反应不良的患者,在IVF-ET术前黄体中后期口服E2可以延缓卵泡生长速度,改善促排卵治疗效果,提高胚胎质量,而不影响内膜厚度。     

URSA患者血清IL-2、IL-10及MCP-1与细胞免疫功能相关性研究

目的:探究原因不明复发性流产(URSA)患者外周血中IL-2、IL-10及MCP-1与细胞免疫功能相关性.方法:选取2014年6月~2016年4月我院收治的71例原因不明复发性流产患者作为观察组,选取76例行人工流产的妇女作为对照组.结果:观察组患者E2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者IL-2水平高于对照组,观察组患者血清IL-10、MCP-1水平低于对照组,差异均具有统计学意义;观察组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义;观察组患者血清IL-2与CD4+/CD8+呈现正相关,IL-10、MCP-1与CD4+/CD8+呈现负相关.结论:URSA可能与体内Th1/Th2细胞因子失衡有关,IL-2,IL-10、MCP-1异常表达可能会引起免疫功能异常从而引发复发性流产.     

长链非编码RNA FOXD2-AS1对卵巢癌细胞增殖和迁移的影响

  目的  观察长链非编码RNA（lncRNA）FOXD2-AS1对卵巢癌细胞增殖和迁移的影响。  方法  收集2017年2月至2017年9月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）手术切除的16例卵巢癌患者的组织标本,采用荧光实时定量聚合酶链式反应（quantitative PCR,qPCR）检测组织标本、人卵巢癌细胞系及人正常卵巢上皮细胞系中的FOXD2-AS1表达水平。将HO-8910细胞分为实验组和对照组,分别转染siRNA-FOXD2-AS1和阴性对照RNA。细胞计数CCK-8法、Transwell迁移实验分别检测沉默FOXD2-AS1表达对卵巢癌HO-8910细胞增殖活性和迁移能力的影响。生物信息学方法预测FOXD2-AS1的下游靶基因,qPCR检测下游靶基因表达,Western blot法检测葡萄糖调节蛋白94（glucose regulated protein94,GRP94）和信号通路Wnt/β-catenin的蛋白表达。  结果  卵巢癌组织中的FOXD2-AS1相对表达量8.56±0.51明显高于正常癌旁组织的2.38±0.21（P < 0.01）,FOXD2-AS1在卵巢癌细胞系OC3、HO-8910、A2780、SKOV-3中表达明显增加（P < 0.05）。下调FOXD2-AS1表达明显抑制卵巢癌HO-8910细胞的增殖活性和迁移能力（均P < 0.01）。生物信息学方法显示,FOXD2-AS1靶向结合miR-150-5p后,可靶向结合GRP94基因。实验组和对照组miR-150-5p相对表达量分别为5.45±0.91和1.01±0.08（P < 0.01）,GRP94 mRNA相对表达量分别为0.32±0.05和1.02±0.11（P < 0.01）。GRP94和Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达减少。  结论  FOXD2-AS1在卵巢癌组织和细胞系呈高表达,下调FOXD2-AS1可调控miR-150-5p表达,抑制卵巢癌HO-8910细胞的增殖和迁移,可发挥抑癌基因的功能。      

FSHR 基因多态性与卵巢早衰和多囊卵巢综合征的关系

目的：探讨FSHR基因第10外显子－680位点多态性现象与卵巢早衰（ POF ）、多囊卵巢综合征（ PCOS）患者发病的关系。方法采用多聚酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）技术,对300例武汉市妇女（79例POF患者和103例PCOS患者、118例对照者）进行FSHR基因第10外显子－680位点多态性分析。结果武汉市妇女存在FSHR基因第10外显子－680位点多态性现象。 POF组FSHR基因第10外显子－680位点S等位基因频率均显著高于N等位基因频率（χ2＝6.067,P＜0.05）。在PCOS组和对照组该位点S和N等位基因之间频率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FSHR基因第10外显子Ser680Asn多态性与POF的发病有一定关系,而与PCOS发病无关。     

妊娠期腹主动脉瘤破裂的处置

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是指由于血管壁中层结构损害造成的腹主动脉管壁永久性、局限性的异常扩张，腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）是其最为灾难性的预后，即使积极救治仍有较高的病死率。妊娠期的血液循环和激素水平变化导致血管壁负荷及损伤加重，一定程度上加速了RAAA的进程；处置时需兼顾母体和胎儿的双重因素，因此面临更大的难度和挑战，多学科团队的精密合作是救治成功的重要保障。