冠状动脉硬化性心脏病的发病机理与心理因素的探讨

冠心病为死亡原因最高的疾病，探究其发病机理为预防此病的要旨。作者复习了有关此病的文献，加上作者自己对它的经验体会，加以阐述。其发病机理与危险因素有下列诸点：①生活事件;②A行为类型；③负性情绪；④饮食因素；⑤不良嗜好。根据这些因素采取积极措施，为预防此病的主要方向。     

麦普替林改善老年抑郁症临床效应与血药浓度的关系

目的：分析老年抑郁症患者采用麦普替林治疗后其血药浓度与临床效应的关系。方法：于2002—10／2003—12选取首都医科大学附属北京安定医院老年科住院及门诊符合ICD-10诊断标准的老年抑郁症患者48例为观察对象，汉密顿抑郁量表（17项）评分≥18分。麦普替林初始治疗剂量25mg／d，在2～3周内加至治疗量25-175mg，2次／d，中午和晚上给药，第3周末达到个体恒定剂量后维持固定剂量不变，疗程6周。于治疗前及治疗第4。6周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、副反应量表各评定一次。并分别测定血、尿常规，血液生化，ECG等。评估标准：以汉密顿抑郁量表评分≤7分为症状消失，汉密顿抑郁量表减分率t〉50％为显著进步。≥25％为进步。〈25％为无效。全部病例于治疗第4，6周末中午进药前取5mL非抗凝血，采用高效液相色谱紫外检测法测定麦普替林、去甲麦普替林浓度。结果：44例患者均完成治疗并测得血药浓度进入结果分析，4例因失访脱落。①在日剂量校正后麦普替林血药浓度为0．53-3．18μg／（L&;#183;g），平均（1．54&;#177;0．60）μg／（L&;#183;g）；去甲麦普替林为0．19-1．05μg／（L&;#183;g），平均（0．6l&;#177;0．21）μg／（L&;#183;g）；活性部分（麦普替林与去甲麦普替林浓度之和）为0．89-4．20μg／（L&;#183;g），平均（2．15&;#177;0．68）μg／（L&;#183;g）；存在个体差异。②治疗第4，6周末患者汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的评分分别比治疗前显著降低，差异有显著性意义（t=13．708，P≤0．000）；（t=14．329，P≤0．000）。③治疗后患者症状消失25例（57％），显著进步9例（21％），进步3例（6％），无效7例（16％）。有效率为77％。④不良反应总发生率75％，其中抗胆碱能作用的发生率为71％（31／44），拟交感作用10％（5／44），心血管不良反应6％（3／44），转氨酶升高16％（7／44），其他不良反应8％（4／44）。⑤麦普替林浓度、活性部分浓度与日剂量存在显著相关性（r=314，0．418，P〈0．05），活性部分血药浓度与抗胆碱能不良反应之间存在显著相关性（r=0．342，P〈0．05）。⑥去甲麦普替林浓度79．435μg／L时，灵敏度为70．0％，特异度为80．0％。曲线下面积为0．797mm^2。P=0．005；活性部分浓度为248．330μg／L时，灵敏度为80．0％，特异度为80．0％。曲线下面积为0．817mm^2,P=0．003；可作为预测出现不良反应的阈浓度。结论：在老年抑郁症患者中，麦普替林、去甲麦普替林及活性部分血药浓度存在个体差异，增加麦普替林日剂量会提高血药浓度，但不一定会增加疗效；去甲麦普替林、活性部分的浓度高于阈浓度时，会增加出现不良反应的可能。     

家人彼此要留空间 宽松环境让人更有家庭责任感

人们常把婚姻比做“围城”。的确。很多时候。家虽然温暖,可若总是困在其中。难免有被束缚的感觉。     

注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量改善作用的研究

目的：研究注射用利培酮微球对精神分裂症患者生活质量的改善作用。方法：54名受试者随机分为两组,分别给予注射用利培酮微球和氟哌啶醇片治疗。注射用利培酮微球组在开始注射之前3 d给予利培酮口服液治疗,患者对利培酮口服液无过敏反应后给予注射用利培酮微球治疗,注射之日为基线,基线后第3周渐减利培酮口服液用量,第4周停用口服液治疗。分别在基线期、第4,8,12,16周进行PANSS、生活质量与满意度量表及锥体外系症状量表(ESRS)评分,并分析结果。结果：注射用利培酮微球组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异（F=4.439,P=0.013）,但两组间差异不具显著性（F=2.013,P=0.162）。注射用利培酮微球组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异（F=7.358,P=0.000）,而氟哌啶醇组的这种差异不显著。注射用利培酮微球组在第16周时生活质量及满意度评分优于氟哌啶醇组（P<0.05）。氟哌啶醇组各时点ESRS评分与基线相比具显著性差异（F=45.93,P=0.000）,而注射用利培酮微球组这种差异不显著。组间比较显示氟哌啶醇组ESRS评分明显高于注射用利培酮微球组（F=50.589,P=0.000）。结论：注射用利培酮微球对生活质量及满意度的改善作用优于氟哌啶醇,两者在改善PANSS量表分的临床疗效相当,但注射用利培酮微球所引起的锥体外系反应更轻微。     

老年抑郁症的临床特点

目的探讨老年抑郁症的临床特点。方法共观察43例老年抑郁症患者(老年组),并与45例非老年抑郁症患者(非老年组)进行比较。2组患者均符合DSM-Ⅳ诊断标准。分别评定HAMD、HAMA量表。结果老年组抑郁症状中激越和疑病均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01);老年组躯体症状中心血管系统症状所占比例最大,且显著高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01);非老年组胃肠道症状所占比例最大;老年组躯体性焦虑、焦虑/躯体化、认知障碍和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论老年抑郁症除具备一般抑郁症的典型症状外,疑病性、激越性、隐匿性即躯体症状化、抑郁症性假性痴呆即可逆性的认知功能障碍等为其独特之处。     

奥氮平对精神分裂症患者认知功能和生活质量改善作用及疗效

目的研究奥氮平对精神分裂症患者认知功能及生活质量的改善作用及疗效。方法 60名受试者随机分为两组,分别给予奥氮平(n=30)和氟哌啶醇(n=30)治疗。分别在基线期、第8周、第16周和第24周进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、生活质量与满意度量表评分及认知功能测查,并分析结果。结果奥氮平组持续性操作实验的反应时间在第24周(t=3.17,P0.05),数字广度评分在第8周、第16周和第24周时均与基线有显著性差异(t=2.45,6.03,7.20;P0.05);而氟哌啶醇组没有此差异。奥氮平组在数字广度评分上的表现优于氟哌啶醇组(F=5.10,P0.05)。奥氮平组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异(F=3.32,P0.05),而氟哌啶醇组的这种差异不显著。奥氮平组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异(F=17.96,P0.001),但两组间差异不具显著性。结论奥氮平对精神分裂症患者的注意、工作记忆和生活质量有一定的改善作用,且对工作记忆的改善作用优于氟哌啶醇。两者在改善精神症状的临床疗效相当。     

老年人健忘与痴呆有区别

"老年痴呆症"这一名词对很多老年人来说已不陌生,但是,他们常常对号入座地把自己的"忘事"经历与老年痴呆症划上等号,以致对今后的生活充满担忧.实际上,老年人记忆力下降是常见的,但并不一定都是痴呆.那么,对于健忘老人和痴呆老人来说,记忆力下降的程度到底有何标准?健忘老人和痴呆老人到底有何区别呢?     

躁狂症患者的自我参照效应研究

目的应用自我参照效应的实验心理学范式探讨躁狂症与自我的关系。方法对15例躁狂症患者及15例正常被试进行自我参照效应的测查并分析结果。结果正常被试自我定向任务的R判断记忆结果优于鲁迅定向任务,差异有统计学意义(P<0.01),正常对照组出现了自我参照效应。但躁狂症患者组自我定向任务的R判断记忆结果与鲁迅定向任务差异无统计学意义(P>0.05),即躁狂症患者组未表现出自我参照效应。结论躁狂症患者的自我参照效应存在异常。     

治疗精神分裂症切忌漏服药物

正今天我要跟家属朋友们一起聊的话题,是漏服药是否会影响精神分裂症患者的治疗效果。我们知道在精神分裂症治疗实践中始终存在着一个巨大的挑战,那就是首发症状缓解率与最终康复率之间存在着巨大的落差,而造成这种巨大落差的主要原因,是治疗关键期内疾病的复发问题,并且复发最重要的一个原因就是中断治疗。