外阴上皮内瘤变研究进展

外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN）是一种由不典型增生的鳞状细胞构成的外阴癌前病变。近20年来,VIN的发病率从1．1／lO万上升至7／10万,尤其是在35-40岁的女性中发病率不断增加,呈年轻化的趋势[1]。VIN有一定的恶变潜能,据统计,VIN进展为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）的几率约为15％～25％[2]。由于VIN和SCC的发病率较低,国内尚无常规的筛查策略。本文就ⅥN的诊断、治疗、发病机制及预后进展等方面综述如下。     

腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术后卵巢低反应体外受精-胚胎移植的结局

目的 比较腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst,OEC)剥除术后卵巢低反应(poor ovary response,POR)与OEC未手术POR体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的结局.方法 回顾性分析...     

执行新产程对产后近期盆底功能的影响

目的 研究执行新产程后产后近期盆底功能的变化。方法 收集2011年3月至2016年2月在北京大学第一医院分娩并进行产后盆底复查的单胎足月初产妇共1 484例,其中2014年前执行旧产程者738例,2014年后执行新产程者746例,比较两组产妇的基本资料、产时及产后盆底复查资料。采用Wilcoxon秩和检验比较两组间产后盆底肌力差异,拟合有序多分类logistic回归模型分析产后盆底肌力的影响因素。结果与执行新产程前比较,执行新产程后产程时间明显延长（P <0.001）;产妇的Ⅰ类盆底肌力（2.91±2.17;2.76±2.28）有下降（P=0.013）,而Ⅱ类肌力（2.98±2.08; 3.09±2.10）与执行新产程前比较,差异无统计学意义（P=0.859）;分娩镇痛是产后盆底功能的保护因素（P=0.031）,产钳助产是产后盆底功能障碍的危险因素（P=0.027）。结论 执行新产程后产程时间明显延长,I类盆底肌力较前下降,但Ⅱ类盆底肌力不受影响。     

盆底重建术后肺栓塞一例及文献复习

一、病例摘要患者女,55岁,因“发现外阴脱出物1年,加重3个月”于2011年5月27日入院。患者于1年前出现外阴胀痛,外阴有肿物脱出,可还纳,但未作治疗。半年前出现咳嗽后漏尿,3个月前外阴脱出肿物不能还纳并伴有尿频、尿急及尿不尽感,要求手术治疗人本院。患者既往患糖尿病10年,口服降糖药控制血糖较理想。否认外伤输血史,     

产后盆底肌力筛查及其临床意义

目的探讨产妇产后盆底肌力改变及其临床意义。方法选择2011年3月至2011年9月在北京大学第一医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1008例,其中阴道分娩产妇551例（阴道分娩组）,剖宫产457例（剖宫产组）,分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与盆底肌力的相关性。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇I类肌纤维肌力异常率分别为36.3%（200/551）和39.4%（180/457）,Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为36.5%（201/551）和39.4%（180/457）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;产妇分娩前体质指数是I类肌纤维肌力异常的相关因素（OR=-0.095,P〈0.05）;产妇年龄、新生儿出生体质量、第二产程时间、产次、产钳助产及会阴情况等与盆底肌力测量值无相关性（P〉0.05）;第二产程延长组及高龄组I类肌纤维肌力异常率分别为55.6%（5/9）和39.3%（57/145）,Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为55.6%（5/9）和38.6%（56/145）,两组I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率均有升高趋势;会阴裂伤组I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为35.7%（15/42）和31.0%（13/42）,均较会阴侧切组和会阴侧切＋产钳组有下降趋势;进入产程剖宫产组I类肌纤维肌力异常率为44.1%（52/118）,Ⅱ类肌纤维肌力异常率为44.1%（52/118）,均较选择性剖宫产组有升高趋势,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产对盆底组织无明显保护作用;分娩前体质指数过大是影响盆底功能的因素,应避免孕期体质量增长过多。     

孕晚期血压增高伴胸闷乏力

杨慧霞(妇产科教授):妊娠晚期出现血压升高,十分常见,通常为妊娠期高血压或子痫前期所致.通过下面1例妊娠晚期高血压病例的多科专家们参与讨论的回顾性分析,总结我们在该病例临床诊治过程中的经验,从而促进我们诊疗水平的提高.首先请主治医师介绍病史.     

促性腺激素释放激素拮抗剂预防中重度卵巢过度刺激综合征的疗效分析

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在预防IVF-ET过程中并发中重度OHSS的效果,旨在寻找预防中重度OHSS的有效措施。方法:回顾性分析我院生殖医学中心2014年4月至2015年12月接受IVF-ET助孕,HCG日血清雌二醇(E2)>4000 pg/m L和/或获卵数≥15个而取消新鲜胚胎移植行全胚冷冻的患者共102例。其中对照组在取卵后进行临床观察,共55例;思则凯组在取卵后第3d(D3)予GnRH拮抗剂思则凯0.25 mg,皮下注射,1次/d,共3d,共47例。计算轻、中、重度OHSS的发生率,对思则凯组和对照组住院患者的临床资料进行分析。结果:思则凯组重度OHSS的发生率(6.4%)明显低于对照组(21.8%,P=0.028)。思则凯组住院患者的住院率、住院天数、临床指标异常发生率(如血液浓缩、肝肾功能损害、卵巢大小及腹水量)、腹腔穿刺率均低于对照组住院患者。结论:在IVF-ET治疗中,GnRH拮抗剂可以显著降低中重度OHSS的发生,减少住院治疗的几率与时间,有效预防中重度OHSS。     

宫颈癌合并妊娠2例

Cervical cancer is the first malignant disease of the women all over the world.Although the incidence of cervical cancer has been decreasing due to increased availability of screening tests,the diagnosis,management and prognosis of pregnancy associated with cervical cancer are still complex problems for clinical doctors.Here we report two cases of pregnancy associated with cervical cancer in our hospital and analyze the screening tests,the management,the neoadjuvant chemotherapy and the prognosis of the cas...     

体脂分布与体外受精-胚胎移植的妊娠结局相关性分析

目的 比较体脂定量分析、腰臀比及身体质量指数对IVF结局的影响.方法 本研究分析了自2017年1月至2018年1月于北京大学第一医院生殖中心进行IVF-ET治疗并接受体脂分布测量的109例患者.经过纳排标准选择后,比较体脂率、腰臀比及身体质量指数与体外受精胚胎移植结局的相关性.结果 ①体脂定量分析、腰臀比及身体质量指数...     

外阴硬化性苔藓的诊治现状及研究进展

外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种常发生于女性外阴的淋巴细胞介导的慢性炎症性非瘤样皮肤病变。患者可有剧烈的瘙痒、疼痛、甚至外阴粘连,影响排尿、排便和性交。治疗方法首选外用糖皮质激素或钙磷酸酶抑制剂等保守治疗,对药物治疗无效或粘连严重者可选择外阴聚焦超声治疗或手术治疗。对于恶变风险较高的患者,应于外阴病变门诊密切随访。