腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例分析

为探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症、手术技巧及疗效 ,我院对 97例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。共剔除子宫肌瘤 15 8个。肌瘤直径 1- 8cm ,平均 4 .2 cm。术中出血量 10 - 2 0 0 ml,平均 4 6 ml。手术时间 30 -15 0 min,平均 83min。术后平均住院时间 4 .5 d,并发症发生率 6 .19%。说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小、恢复快 ,是一种安全有效的手术方法     

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析

目的:探讨宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的价值和发生经尿道前列腺切除TURP综合征的诱发因素以及并发症的预防措施。方法:对2001年1月~2005年11月期间采用TCRM治疗子宫粘膜下肌瘤80例及发生并发症1例进行临床分析。结果:80例中77例在B超监护下完成手术,3例在腹腔镜监护下手术,切除粘膜下肌瘤90个,0型45个,Ⅰ型37个,Ⅱ型8个,肌瘤重量2~100g,(18·6±14·8)g,手术时间10~60min,(29·9±11·3)min,失血量5~50ml,(20·1±9·1)ml,1例发生TURP综合征,经积极抢救治疗后痊愈。术后随访所有病人,月经量均明显减少,1例术后4年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术。结论:充分做好术前准备,做好各项预防措施,TCRM术是1种安全、有效的方法。     

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测

目的探讨阴道分娩的妊娠期糖尿病(GDM)产妇产程中血糖浓度对其新生儿血糖的影响。方法回顾性分析经阴道分娩的62例足月头位、单活胎GDM产妇产程中血糖的浓度及其新生儿生后1 h内和24 h血糖浓度。结果GDM产妇在第二产程血糖升高明显,与第一产程血糖(6.05±1.44)mmol/L比较,差异有显著性(P<0.001),血糖波动范围大,应提早采取措施。产妇血糖控制在适当范围,则新生儿低血糖发生率低,仅有3例新生儿发生低血糖。结论在GDM产妇的第二产程,必须控制其血糖在合适的范围。GDM产妇的新生儿应常规进行血糖监测以及时发现和处理新生儿低血糖发作。     

粤籍汉族多囊卵巢综合征与母亲月经和生育史关系的病例对照研究

目的：探讨母亲月经史、生育史及避孕药的使用情况与女儿多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用家系疾病调查表,在401例PCOS患者母亲和481名正常对照组妇女母亲中,收集月经史、生育史以及避孕药服用史。采用多因素Logistic回归分析母亲月经生育因素与患者PCOS之间的关系,并对其在两组的分布进行分类树分析。结果多因素分析显示母亲月经不规律（OR＝2.39,95%CI＝1.53～3.74）、非母乳喂养（OR＝3.07,95%CI＝2.10～4.47）、自然流产史（OR＝2.06,95%CI＝1.09～3.88）、该胎生育年龄大（趋势检验,P＜0.001）、母亲初潮年龄提前（趋势检验,P＜0.001）是致女儿PCOS发病风险增加的独立危险因子。分类树分析结果显示月经不规律性母亲女儿发生 PCOS 的概率达61.7%;即使在月经规律的情况下,生育该胎年龄＞28岁或者生育该胎年龄≤28岁但采取非母乳喂养的方式,都会使女儿发生PCOS的概率增加。结论除母亲月经不规律之外,在母亲月经生育史中,初潮年龄、生育该胎年龄、喂养方式可能也是致女儿PCOS的独立影响因子,但机制可能较复杂。     

绝经后子宫出血患者阴道超声影像学特点与其病理关系的探讨

目的 探讨子宫内膜超声影像学特点在绝经后子宫出血(PMB)中的临床诊断价值.方法 对照分析2002年10月至2011年10月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的247例PMB患者诊断性刮宫病理结果与阴道超声所测子宫内膜厚度及其他超声影像学特点的相互关系.结果 PMB病因依次是萎缩性子宫内膜46.15%,子宫内膜增生19.03%,子宫内膜息肉15.79%,绝经后子宫内膜炎11.74%,子宫内膜不典型增生及恶性病变仅占8.50%;良性病变同不典型增生及恶性病变患者的子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)相比差异均有统计学意义(P<0.01);不同病变类型的患者其声像图特征各异;如内膜癌主要表现为子宫内膜不均匀增厚,内部回声杂乱不均,可见丰富血流信号,且走行紊乱,其RI多低于0.5(RI=0.38±0.02).结论 彩色多普勒超声检测子宫内膜可作为绝经后子宫异常出血的有效辅助检查或筛查手段,在绝经后功血的保守治疗中可视为随诊观察的指标.     

药流后不全流产刮宫的时机

目的探讨药流后不全流产病人最佳的刮宫时机。方法将药流后持续阴道流血时间超过1周以上、超声检查证实不全流产患者分为3个组,记录3组病人流血时间、就诊次数、就诊费用、下次月经时间,用单因素方差分析。结果刮宫等待时间越长,流血时间越长,就诊次数越多,就诊费用越高,月经复潮时间越久。结论药流后不全流产患者最佳刮宫时机为流产后第2周,不宜超过第3周。     

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(优思悦)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将2016年6月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌科收治的91例PCOS患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组(n=46)给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗,对照组(n=45)给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,比较两组患者治疗3个月前后的临床指标变化。结果:治疗前两组患者各项观察指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者黄体生成素(LH)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡激素比(LH/FSH)等妇科内分泌指标均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa–IR)、体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比等指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);对照组以上指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗可以有效的改善PCOS患者妇科内分泌指标,缓解患者的胰岛素抵抗,效果显著,同时有降低PCOS患者的体质量、BMI等额外益处。     

左炔诺孕酮缓释系统联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究

目的：研究小剂量米非司酮联合左炔诺孕酮缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病临床疗效,探讨小剂量米非司酮对于放置LNG-IUS后早期不规则阴道出血的疗效。方法：将84例子宫腺肌病患者随机分为2组,每组42例,治疗组应用小剂量米非司酮联合LNG-IUS治疗,对照组应用LNG-IUS治疗,观察2组患者治疗后3、6、9、12个月临床疗效和不良反应。结果：2组患者6个月时总有效率差异无统计学意义。治疗3个月后,治疗组患者月经间期出血天数、月经期天数多于对照组（P〈0.05）,治疗3、6个月时对照组阴道不规则流血人数多于治疗组（P〈0.05）,其余各时间点2组患者月经情况组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗后痛经VAS评分较治疗前逐渐下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,但各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量米非司酮联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效确切,并且能够有效减轻治疗早期不规则阴道出血,可作为子宫腺肌病治疗的优选方案。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

目的:评价Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome(MRKH综合征)患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术的方法和结局。方法:应用腹腔镜手术治疗6例MRKH综合征患者,采用4个穿刺孔,在镜下游离及切开盆腔腹膜。以60ml生理盐水自前庭切口处注入直肠膀胱间隙,切开粘膜钝性分离直肠与尿道膀胱间隙,然后分别将前腹膜片及后腹膜片与阴道前庭粘膜缝合,最后在镜下间断缝合上端腹膜,关闭盆底形成新的阴道穹窿。结果:6例手术均成功,手术时间平均80min,术中出血量平均60ml,术后住院日12~15天。术后2个月性生活满意。随访2年以上,阴道可容2指,湿润、伸展性好,外阴正常无疤痕。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。     

经阴道"桥"式修复术治疗阴道脱垂50例分析

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)包括子宫脱垂、阴道及穹隆脱垂等,是妇科常见疾病.阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出,阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出.