宫腔镜结合B超诊断并治疗子宫肌壁间妊娠成功一例

病例:患者26岁,未婚,孕1产0.因停经53d,人工流产失败2次于2004年3月25日来院就诊.患者以往月经规律,53d前末次月经来潮,量、色及经期同以往.停经40d出现恶心、呕吐等早孕反应,持续10余天后自行缓解,无腹痛及阴道流血.7d前在外院诊为"早孕",行吸宫流产术后未发现绒毛.来我院后拟诊为"早孕活胎",预防感染治疗后复行流产吸宫术,仍未见绒毛组织,疑为"异位妊娠"收入院.查体:血压100/60mmHg,脉搏80次/min,腹软,无压痛及反跳痛,外阴未产型,宫颈略大,着色,无举摆痛,宫体孕50多天大,质软,无压痛,左附件区增厚,轻压痛,右侧附件区正常.B超:宫体增大,形态饱满,宫腔内探及2.7×1.6cm孕囊,内见胚芽及胎心管搏动,双侧附件区未见异常.尿妊娠试验阳性.血β-hCG190900mIU/L.宫腔镜检查见子宫后壁肌壁间一凸出物偏向宫腔,考虑为肌壁间妊娠,遂经阴道B超引导下穿刺妊娠囊破坏胎心,吸出少量羊水后注入氨甲喋呤50mg,术后4天予氨甲喋呤20mg im qd ×5d,患者反应轻,术后3d始每周复查血β-hCG分别为284900mIU/L、125600mIU/L、63030mIU/L 、16610mIU/L,复查B超孕囊渐缩小,已无胎心管搏动.出院后每周复查血β-hCG ,2个月内渐回复至正常,肌壁间病灶B超下为不规则强回声,至今仍在随访中.     

羊水葡萄糖及白介素-6在胎膜早破中的意义

目的 探讨胎膜早破患者羊水中葡萄及白介素－6(IL－6）含量与宫内感染的关系。方法 随机选择1994－1999年70例无妊娠并发症的胎膜早破的患者,在B超引导下,经腹行羊膜腔内穿刺,抽取羊水,用葡萄糖氧化酶方法测定水中葡萄糖,用酶联免疫方法测定IL－6含量。结果 胎膜早破并宫内感染者,羊水葡萄糖含量明显下降,IL－6含量则明显增高,当羊水葡萄糖含量≤0．55mmol/L,IL-6含量≥315ng/L时,预测宫内感染的敏感性100％,特异性＞80．00％。结论 胎膜早破患者,测定羊水葡萄糖及IL－6含量,能早期快速预测宫内感染。     

细胞因子的改变与自然流产的相关性研究进展

自然流产的原因极其复杂,近年来对自然流产患者尤其是反复自然流产者,在妊娠前及妊娠期各时段进行了多种细胞因子的分析,证实各种原因导致的流产,都伴有细胞因子的改变.这些发现为探索自然流产的发病机制、临床监测与治疗提供了新思路.     

细胞因子的改变与自然流产的相关性研究进展

自然流产的原因极其复杂，近年来对自然流产患者尤其是反复自然流产者，在妊娠前及妊娠期各时段进行了多种细胞因子的分析，证实各种原因导致的流产，都伴有细胞因子的改变。这些发现为探索自然流产的发病机制、临床监测与治疗提供了新思路。     

192例改良式剖宫产术的临床分析

目的 探讨改良式剖宫产术的临床应用价值。方法 384例有剖宫产指征的孕产妇分为两组,采用不同方式进行手术,改良式剖宫产术组192例,同期下腹部横切口子宫下段剖宫产术组192例,以多项临床参数为指标对两组进行比较。结果 改良式剖宫产术的手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,住院时间短,两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论 改良式剖宫产术手术时间短,术后并发症少,医疗费用低,值得临床推广应用。     

内皮素1对胎盘滋养细胞氧化还原状态的影响

背景内皮素1(ET-1)参与细胞的氧化应激损伤,影响细胞的增殖和活力.可能通过以上机制参与子痫前期的发病.目的观察ET-1和ET-A受体拮抗剂BQ-123对胎盘滋养细胞氧化还原状态及细胞增殖和活力的影响.方法 用不同浓度的ET-1干预胎盘滋养细胞,作用24 h,观察细胞氧化应激的指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]的变化及细胞增殖能力及活力的改变.并观察预先用ET-A受体拮抗剂BQ-123处理后,胎盘滋养细胞在不同浓度ET-1干预下以上这些指标的变化.结果 10～50 ng/mLET-1能促进胎盘滋养细胞的增殖,预先使用BQ-123能减轻ET-1对细胞的促增殖作用(P<0.05).10～50 ng/L ET-1使胎盘滋养细胞的MDA值、SOD抑制率明显增高,而细胞内GSH则显著减少(P<0.05).预先使用ET-A受体拮抗剂BQ-123能明显减少细胞的氧化损伤(P<0.05).结论 ET-1能使胎盘滋养细胞发生明显的脂质过氧化反应,细胞内抗氧化能力降低.子痫前期增高的ET-1可能通过胎盘滋养细胞的氧化应激损伤参与子痫前期的发病.     

8710例次老年无痛胃镜的配合与护理

8710例次老年无痛胃镜检查者,在多功能心电监护仪全程监测下,麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1~2mg/kg,待患者入睡、唤之不应时行电子胃镜检查。总结术前、中、后配合及护理。结果表明:由于我们优质的内镜配合和护理技能,使得越来越多的老年患者在无痛、安全、舒适的状态下完成了电子胃镜检查。     

VIP与子痫前期的相关研究进展

血管活性肠肽具有舒张血管、收缩心脏、促进全身血液流动、维持促炎-抗炎细胞因子平衡等多种生物学功能,本文就血管活性肠肽与子痫前期的关系做一概述.     

瘢痕子宫产前预测改良评分法的临床研究

目的:建立瘢痕子宫产前预测改良评分法,评估剖宫产后再次妊娠的患者阴道试产结局的风险。方法:参考《头位分娩评分法》及《bishop评分法》,建立瘢痕子宫产前预测改良评分法(简称改良评分法),绘制并与Weitein's法、Flamm法的ROC曲线下面积进行比较。根据改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点,并以此分析改良评分法分值与试产结局的关系。结果:改良评分法的ROC曲线下面积(0.988)明显大于Weitein's法(0.577)和Flamm法(0.616),3种诊断效率的比较,差异有统计学意义(P0.05)。改良评分法的ROC曲线得到最佳截断点为18分,改良评分法评分18分的阴道分娩率(94.8%)高于评分≤18分(5.6%),差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩组(93例)的评分(22.33±1.94分)明显高于剖宫产组(39例)的评分(14.35±1.87分),差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良评分法的诊断效率较传统方法高,能较好评估剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局。     

MDT模式联合CBL教学法在妇产科本科临床教学中的应用分析

目的 多学科联合诊疗（MDT）教学模式联合案例教学法（CBL）教学在妇产科本科临床教学中的应用对提升教学效果的分析。方法 选择2021年6月至2022年5月2017级福建医科大学本科实习生100名为研究对象,采用随机数表法将学生分为对照组和试验组,每组各50例。对照组选择传统讲授式（LBL）教学模式,试验组选择MDT联合CBL的教学模式;比较两组的考核成绩、教学效果评价及教学满意度。结果 试验组的理论、病历书写及实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组的教学效果评价、教学总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对妇产科本科实习生教学实施MDT模式下的多学科交叉联合CBL教学模式的效果显著,特别是在培养临床思维和处理多学科疾病综合能力方面,能够显著提升教学效果,值得推广应用。