哺乳期抗菌药物的合理应用

哺乳期妇女作为特殊人群 ,当其罹患感染使用抗菌药物时 ,对哺乳儿有无不良影响 ,服药期间是否需要停止哺乳 ,是大家较为关注的问题 ,而几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁 ,为了保障母婴健康 ,加强围生期的正确用药和合理用药 ,本文就哺乳期应用抗菌药物的一些问题进行论述。哺乳期妇女用药对乳儿的影响主要与 5个因素有关 :(1)药物的副反应或毒性反应 ;(2 )乳儿可自乳汁中摄入的量 ;(3)药物分泌至乳汁中的量 ;(4)抗菌药物向乳汁转运的情况 :哺乳期用药方法不同 ,母血中药物峰值出现的时期也不一样 ,而且分子质量小 (小于 2 0 …     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

熊去氧胆酸(UDCA)主要通过3种机制治疗胆汁淤积性肝病：①肝细胞保护作用；②刺激肝胆分泌；③免疫调节作用。采用UDCA治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），不仅可以改善患者临床、生化指标，而且可以改善孕妇产后临床结局。将其广泛应用于ICP，仍需积累临床资料。UDCA有可能成为治疗ICP的一个较有前途的药物。     

80例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变、分析围生儿结局。方法 对我院2000年1月至2002年10月间80例妊娠肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果 ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异,ICP早产、新生儿窒息、围生儿死亡率明显升高。结论 ICP孕产妇预后良好,围生儿危险增加,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗14例分析

目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果。方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例。结果:期待治疗时间最长为61天,最短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周。无一例出现明显凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

基于网络药理学对黄连治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的分子机制研究

目的 基于网络药理学阐述黄连治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症（PCOS-HA）的可能分子机制。方法 借助TCMSP收集黄连的化合物及有效靶点,运用Cytoscape软件构建化合物-靶点网络;合并GeneCards、OMIM及CTD三库数据筛选的疾病靶点,与药物的有效靶点进行韦恩分析,确定交集靶点;用String数据库构建靶点蛋白互作网络;利用DAVID数据库进行基因功能GO分析和KEGG通路富集分析。结果 获得11个活性化合物,药物靶点111个,疾病靶点370个,交集靶点37个。蛋白互作网络（PPI）涉及30个蛋白节点,关键靶点包括FOS、JUN、IL-6、MAPK1、NCOA2、CCL2、ESR1、PPARA、CYP1A1、ESR2等。GO功能分析主要与转录调控、药物反应、RNA聚合酶Ⅱ启动子的调控、老化、类固醇激素介导的信号通路等相关。KEGG通路46条,主要涉及TNF信号通路、FoxO信号通路等。结论 通过网络药理学证实了单方中药黄连多成分、多靶点、多途径的作用特点,预测了黄连治疗PCOS-HA的可能作用机制,为进一步研究其活性成分和作用机制提供理论依据。      

孕妇羊水同型半胱氨酸、叶酸及Vit B_(12)与胎儿畸形的关系

目的:测定胎儿畸形孕妇羊水tHcy、叶酸及Vit B12的水平,了解其与胎儿畸形的关系。方法:根据有无胎儿畸形将研究对象分为两组,病例组(n=68)及对照组(n=68)。采用全自动荧光偏振免疫发光法测定两组孕妇羊水中tHcy水平,同时用离子捕捉免疫分析法测定其羊水中叶酸水平,用微粒子酶联免疫分析法测定其羊水中Vit B12水平。结果:病例组的年龄显著小于对照组(P<0.001),抽取羊水的孕周大于对照组(P<0.05),病例组羊水tHcy水平高于对照组(P<0.05),羊水叶酸水平低于对照组(P<0.05),羊水Vit B12水平则显著低于对照组(P<0.001)。结论:胎儿畸形患者羊水中tHcy明显升高,而叶酸及Vit B12水平降低,高tHcy增加了胎儿畸形发病的风险,补充叶酸及Vit B12是降低胎儿畸形发生率的有效措施。     

低氧及常氧条件下体外培养绒毛组织代谢足迹的变化

目的:探讨在1%氧浓度下及6%氧浓度下体外培养正常妊娠孕妇胎盘绒毛组织培养液中代谢足迹的变化。方法:选择正常妊娠孕妇27例,在胎盘边缘、中间、近脐带处取绒毛组织,分别在1%氧浓度下及6%氧浓度下培养96 h,采用高效液相色谱-质谱法检测培养液中代谢产物,观察不同氧浓度下培养的绒毛组织代谢足迹的变化。结果:1%氧浓度和6%氧浓度下分别取自同一胎盘边缘、中间、近脐带三点处胎盘绒毛组织代谢足迹比较,无统计学差异(P>0.05);1%氧浓度与6%氧浓度下培养的孕妇胎盘绒毛组织代谢产物比较,发现545个代谢物有统计学差异(P<0.05)。结论:代谢组学提供了从另一个角度研究胎盘功能的方法,应用严谨的实验技术和适当的统计学分析,能确定体外培养的胎盘组织在不同氧浓度下的代谢差异,从而研究与胎盘病理学相关的改变。     

妊娠肝内胆汁淤积综合征的遗传学研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因复杂,遗传因素在发病机制中起相当关键作用.将胆汁淤积基因FIC、BSEP以及MDR3等作为ICP侯选基因,综述功能克隆、定位克隆及突变功能研究的进展.     

MDR3(ABCB4)、BSEP(ABCB11)和FIC1(ATP8B1)基因在人绒毛和正常妊娠胎盘组织表达的研究

目的 检测肝脏胆盐载体FIC1(ATP8B1)、BSEP(ABCB11)和MDR3(ABCB4)在正常绒毛和胎盘组织中转录水平和蛋白水平的表达情况,探讨肝脏胆盐载体在人类胎盘胆汁酸排泌过程中的作用和功能.方法 选择正常妊娠6～12周的孕妇(早孕组)15例和妊娠38～40周的孕妇(晚孕组)20例,采用实时定量逆转录-聚合酶链反应技术(real time RT-PCR)检测绒毛和胎盘组织中上3种载体的mRNA,采用免疫组织化学(S-P)法分别榆测后两种载体蛋白在上述35例胎盘组织中的表达,并通过免疫印迹技术分析这两种载体在胎盘组织中的含量.结果 在所有绒毛和胎盘组织中均检测到3种载体的mRNA.MDR3mRNA在正常绒毛中的表达量较低为(0.15±0.04),正常晚期妊娠胎盘中表达量为(0.58±0.06),两者比较有显著性差异(P<0.05).与早孕组相比,HC1 mRNA表达水平明显由(0.65 ±0.03)下降至(0.23±0.04),差别有非常显著意义(P<0.01).而BSEP mRNA表达无改变(0.06 ±0.01和0.05 ±0.01)(P>0.05).MDR3蛋白、BSEP蛋白在正常绒毛和胎盘组织中均有表达,且两种载体在正常早孕绒毛及晚期妊娠胎盘分布范围基本一致,主要分布在绒毛合体滋养细胞母体面游离缘.MDH3、BSEP蛋白在绒毛和晚期妊娠胎盘中的表达趋势与其mRNA相似,MDR3蛋白Western印迹条带的光密度值为(11 357±3618)(早孕组)和(46 753±2834)(晚孕组),两组比较有显著性差异(P<0.05).BSEP蛋白早孕组Western印迹条带的光密度值为(1 296±436),晚孕组为(1 798 ±575),两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 3种肝脏胆盐载体FIC1、MDR3和BSEP在正常绒毛和胎衙组织中均有表达,可能参与了胎盘胆汁酸的排泌功能.妊娠期间MDR3、FIC1和BSEP mRNA和蛋白表达发生变化,可能与胎儿生长发育的需要有关.     

妊娠肝内胆汁淤积综合征的遗传学研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因复杂，遗传因素在发病机制中起相当关键作用。将胆汁淤积基因FIC、BSEP以及MDR3等作为ICP侯选基因，综述功能克隆、定位克隆及突变功能研究的进展。