阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用

目的:探讨阴道镜检查与宫颈电环锥切术(LEEP)在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)诊治中的应用价值。方法:回顾分析342例在我院经薄层液基细胞学技术(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜检查综合初步诊断为宫颈SIL而行LEEP术患者的资料,采用自身对照法,以LEEP术组织病理学诊断为金标准,比较充分、不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断宫颈病变与金标准诊断的符合率;比较充分阴道镜检查组镜下图像拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)与金标准诊断的符合率;并于术后定期随访,评价LEEP术诊治宫颈SIL的疗效。结果:充分阴道镜检查组宫颈活检诊断的宫颈病变与金标准诊断的符合率高于不充分阴道镜检查组活检诊断的符合率,差异有统计学意义(χ~2=87.27,P0.01);不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断不足36例(50%),宫颈浸润癌漏诊4例(5.56%)。充分阴道镜检查组镜下图像拟诊HSIL与金标准诊断符合率高于拟诊LSIL的符合率,差异有统计学意义(χ~2=60.17,P0.01);另图像宫颈浸润癌漏诊2例。342例患者中除6例诊断为宫颈浸润癌者住院治疗外,另336例均于门诊随访,其中术后出血需处理者32例(9.36%),术后3个月复查TCT提示为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者3例(0.89%),术后6个月复查为高危型HPV阳性者2例(0.59%),LEEP术治愈331例,治愈率为98.51%。结论:充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断宫颈病变准确率高,仍提倡对其采用传统"三阶梯"法诊治;不充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断准确率低,充分阴道镜检查图像拟诊HSIL符合率高且易漏诊宫颈浸润癌,建议综合患者年龄、生育要求等因素考虑是否直接行LEEP术。两者联合应用,提高宫颈病变诊断准确率,防止过度诊治,减少患者就诊次数,减轻患者思想负担。     

深圳市龙华新区孕产妇产前保健现状分析

目的了解在深圳市龙华新区分娩的产妇产前保健现状及其主要影响因素,为提高产前保健服务利用水平、完善孕产妇保健工作提供依据。方法选取2015年7~11月间在深圳市龙华新区医疗机构分娩的产妇为调查对象进行问卷调查。结果 576名孕产妇,早孕检查率为69.3%,产检次数≥5次率为76.9%。Logistic回归分析结果显示早孕检查与孕产妇的居住类型、工作情况、文化程度及年龄有关,其OR分别为6.254,1.724,1.316及1.281;产检次数与孕产妇的分娩情况、文化程度以及丈夫的文化程度有关,其OR分别为2.222,2.066和1.558。结论深圳市龙华新区的孕产妇产前保健服务利用不足,应加大对育龄人群和文化水平较低的流动人口产前检查知识的宣传和教育,完善医疗保障制度,促进孕产妇接受早孕检查和定期按时产前检查。     

深圳市孕妇B族链球菌的携带与耐药性分析

目的 调查深圳市孕妇B族链球菌（group B streptococcus,GBS）携带情况,并分析其耐药性。方法 对1 277名研究对象进行问卷调查和阴道拭子采样,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测菌株的红霉素、克林霉素、四环素耐药基因。结果 孕妇阴道GBS携带率为4.5%。分离得到的57株GBS均对青霉素、万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺敏感;但四环素（80.7%）、红霉素（79.0%）、克林霉素（68.4%）耐药率较高。GBS主要携带四环素耐药基因tetM和tetO、红霉素耐药基因ermB和mefA/E,没有检出克林霉素耐药基因linB。结论 深圳孕妇分离的GBS对四环素、红霉素、克林霉素耐药率较高,为指导今后合理使用抗生素提供数据支持。