多囊卵巢综合征病因、发病机制及治疗的最新研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女常见的内分泌紊乱疾病,除了本身固有的多囊样卵巢、高雄激素血症及排卵功能障碍的特征外,常伴有肥胖、2型糖尿病和血脂代谢异常等。随着生活环境的改变,PCOS发病率呈上升趋势。若PCOS病情长期得不到改善,不仅影响患者生殖健康,也影响患者全身健康。虽然对PCOS有了一定的了解,但是PCOS病因复杂、临床表现具有高度异质性,因此更加强调综合治疗。对于有生育需求的PCOS患者,应当在改变生活方式、控制体质量基础上,采用药物诱发排卵解决生育问题;而PCOS促排卵方案的目标是避免多卵泡发育,尽量获得单个卵泡发育;即使在体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）中,也应避免过多卵泡发育,防止卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生。现就PCOS的病因、发病机制及治疗的研究进展进行综述。     

妊娠糖尿病合并绒毛膜血管病对血糖控制与妊娠结局的影响研究

目的 研究妊娠糖尿病(GDM)合并绒毛膜血管病对血糖控制与妊娠结局的影响。方法 188例妊娠糖尿病孕妇,根据胎盘病理分为绒毛膜血管病组(74例,胎盘病理提示绒毛膜血管病)及非绒毛膜血管病组(114例,胎盘病理未提示绒毛膜血管病)。分析比较两组孕妇的临床资料、血糖控制水平、妊娠并发症及新生儿情况。结果 两组孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇孕早期空腹血糖(FPG)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h、2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);绒毛膜血管病组孕妇孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)(6.46±0.48)%、FPG(6.19±0.94)mmol/L均高于非绒毛膜血管病组的(5.18±0.37)%、(4.65±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);绒毛膜血管病组孕妇妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎、贫血、胎膜早破、胎盘早剥、羊水过少发生率分别为27.03%、14.86%、51.35...     

产后急性子宫内翻3例并文献复习

子宫内翻指宫底向宫腔内陷,使子宫内膜面向宫颈外翻出的病症,系产科罕见但危及生命的并发症,若诊治处理不及时,严重时可造成孕产妇病死等.子宫内翻多发生于产后,而引起产后急性子宫内翻的原因常见第三产程处理不当.及时发现和治疗产后子宫内翻可以改善患者的不良结局,降低病死率.本文回顾总结厦门大学附属妇女儿童医院3例子宫内翻患者的...     

40岁及以上瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩的安全性分析

目的 探讨40岁及以上剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇经阴道分娩的安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月厦门大学附属妇女儿童医院产科收治的40岁及以上剖宫产术后再次妊娠的孕妇90例,根据分娩方式分为阴道分娩组30例和再次剖宫产组60例,将同期非高龄（<35岁）瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的60例孕妇作为对照组,比较各组的分娩结局。结果 与再次剖宫产组比较,40岁及以上阴道分娩组24 h产后出血量、产后并发症发生率、住院时间、新生儿重症监护室入住率明显减少,差异有统计学意义（P <0.05）,新生儿出生体重、新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）;与对照组比较,40岁及以上阴道分娩组24h产后出血量、会阴侧切率、住院时间、新生儿阿氏评分、重症监护室入住率、新生儿出生体重差异均无统计学意义（P> 0.05）,但产程时间明显较长,差异有统计学意义（P <0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠的≥40岁以上孕妇经阴道分娩是安全可行的。     

转录因子FOXO1在多囊卵巢综合征中的作用研究进展

叉头框转录因子(FOX)家族O类亚群成员之一FOXO1在许多细胞类型中表达,参与了许多病理和生理过程,包括细胞增殖、凋亡、自噬、代谢、炎症反应、细胞因子的表达、免疫分化和氧化应激抵抗等。这些过程会引起许多临床现象,如致癌作用、糖尿病、心血管疾病、宿主反应等。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱疾病,发生机制仍不明确。FOXO1可能参与了PCOS的胰岛素抵抗、低度炎症反应等病理生理。研究FOXO1在PCOS的发生及其并发症中的作用,有利于为PCOS的治疗策略提供新的思路。     

长链非编码RNA与胎儿生长受限的关系研究进展

<正>胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指估测的胎儿体重小于同孕龄第10百分位的小于孕龄儿,这说明胎儿未达到宫内生长发育潜能,可导致更高的围产期发病率和死亡率以及长期健康缺陷风险。作为一种妊娠并发症,其发生率在3%～7%^[1],是围产期新生儿死亡的第二大原因,占死产婴儿的30%。也可导致早产、神经和呼吸系统疾病^[2]以及出生后低体温、低血糖、肺出血和出血性脑病等问题。在成年期,它也被怀疑是肥胖、2型糖尿病和心血管疾病发展的重要因素^[3]。FGR病因复杂,影响胎儿生长的因素包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,母体因素包括年龄、体质量、种族、母亲心脏容量和营养状况;胎盘因素包括胎盘重量低、血管形成异常、梗死、炎症和感染;胎儿因素包括胎儿异常、先天性代谢异常和染色体异常等^[4]。     

小剂量阿司匹林对PCOS患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年1月期间在我院生殖中心就诊的、行FET治疗的PCOS患者155例为研究对象。根据患者FET期间有无使用阿司匹林分为两组:阿司匹林组(n=61)与对照组(n=94)。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、早产率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率、妊娠期高血压疾病(HDCP)发病率及新生儿体重等。结果 (1)阿司匹林组的早期流产率(3.0%)显著低于对照组(22.9%)(P0.05),而胚胎种植率、晚期流产率及临床妊娠率与对照组比较,均无显著性差异(P0.05);(2)阿司匹林组的HDCP发生率(3.4%)、早产率(10.3%)均显著低于对照组(分别为20.6%和32.4%)(P0.05),其他晚期流产率、活产率、GDM发病率、新生儿体重等与对照组比较,均无显著性差异(P0.05)。结论小剂量阿司匹林的应用能降低行人工周期FET助孕的PCOS患者的早期流产率、早产率及HDCP发病率。     

两种助孕方式下D5、D6囊胚行冻融移植后妊娠结局的比较

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与胚胎植入前遗传学诊断或胚胎植入前遗传学筛查(PGD/PGS)周期中D5、D6囊胚形成情况及妊娠结局,同时探究D5、D6囊胚的发育潜能及两种助孕方式的优劣.方法 回顾性分析行IVF-ET助孕的138个周期及PGD/PGS筛查助孕的148个周期,按移植胚胎的发育天数分为IVF-D5组、IVF-D6组、PGD/PGS-D5组和PGD/PGS-D6组,分析比较各组的一般情况、囊胚形成情况及冻融移植后的种植率、临床妊娠率、流产率等.结果 IVF-D5组与IVF-D6组相比、PGD/PGS-D5组与PGD/PGS-D6组相比,D5组囊胚形成率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于D6组(P＜0.05);PGD/PGS周期中D5组整倍体囊胚检出率高于D6组(p＜0.05);IVF-D5组与PGD/PGS-D5组相比、IVF-D6组与PGD/PGS-D6组相比,两组间的囊胚形成率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率均差异无统计学意义.结论 两种助孕方式下冻融移植D5囊胚比D6囊胚可获得较好的临床妊娠结局;与IVF相比,PGD/PGS并未明显改善患者的妊娠结局.     

孕前体质指数 孕期体质指数增长幅度与妊娠并发症及新生儿结局的关系

目的 探讨孕前体质指数（BMI）及孕期体质指数增长幅度（△BMI）与妊娠并发症及新生儿结局的关系。方法 将2014年12月至2015年12月在安徽医科大学第一附属医院产检并住院分娩的1 261例产妇按孕前BMI分为消瘦、正常、超重及肥胖组,按孕期△BMI分为△BMI<3.8 kg/m²组（A组）、3.8 kg/m²≤△BMI<7.5 kg/m²组（B组）和△BMI≥7.5 kg/m²组（C组）,分析比较各组妊娠并发症及新生儿结局的情况。结果 超重及肥胖组的妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）、剖宫产、巨大儿的发生率均高于正常及消瘦组（P<0.05）;C组的PIH、GDM、剖宫产、巨大儿的发生率均高于A及B组（P<0.05）;消瘦组及A组早产率、低体质量儿发生率高于其他各组（P<0.05）;在消瘦、正常、超重及肥胖组和A、B、C组的胎膜早破、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕妇体质量是妊娠并发症及新生儿结局的重要影响因素,临床应重视孕期体质量的增加,将其控制在适宜的范围内。     

胎儿埃布斯坦畸形一例

埃布斯坦畸形(Ebstein anomaly)是一种罕见的先天性心脏异常,伴有各种相关的心脏内异常,占所有先天性心脏异常的1%。埃布斯坦畸形的胎儿易并发重度三尖瓣返流,肺动脉瓣狭窄,肺动脉与主动脉比例变小,胸腔、腹腔、心包的积液。胎儿超声心动图对埃布斯坦畸形胎儿的详细诊断和预后评估起关键作用。妊娠早期胎儿埃布斯坦畸形的实际检出率高于新生儿期的报道。然而在妊娠早期和妊娠中期对胎儿心脏的正常描述并不能排除随后出现埃布斯坦畸形的可能性。报道1例妊娠23周时被诊断出埃布斯坦畸形,有明显的心脏肥大和严重的三尖瓣关闭不全的胎儿情况。