临床病案数据模块化策略和数据抽取实践

目的 设计一种更有效的方法提升临床数据中非结构数据的提取率以供临床应用。方法 基于真实的病案数据,设计病案数据模块化解析法结合混合算法抽取指标集结果,通过人工与自动化校验相结合的方法验证抽取结果。结果 该方法已在专病库数据平台实现,10份患者病案的指标集一致率（召回率）为99%,填充率为91.8%。结论 该方法提升了非结构化病案数据提取率和一致率,相较纯算法效果明显。     

中美关于临床医师临床研究方法学素养培训的比较研究

本文通过对比中美两国临床研究方法学培训现状,介绍了美国在院校内与院校后较为全面的培训体系,对比探讨了中国在临床研究方法学培训上存在的问题,即中国在校医学生没有接受临床研究专业课程培养,在其进入工作后也缺少专业精准的临床研究方法学培训。这导致医生很难独立开展临床研究。因此,建议中国医学院校也需要系统建立面向本科和研究生的...     

上海市浦东新区城乡结合部医生心血管疾病急救能力及培训现况分析

目的 了解城乡结合部医生心血管疾病急救的水平、培训状况及需求,探讨提高医生急救技能的方法。方法 以“急救水平”“心血管疾病”“培训”“城乡结合部”“社区医生”“first aid level/condition”“cardiovascular disease”“training”“Rural-urban fringe zone”为检索词,检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台、中国科技期刊全文数据库、PubMed和Web of Science数据库,设计调查问卷。经分层随机抽样,对浦东城乡结合部某综合性医院及其辐射的6家社区医院的160名医生问卷调查。结果 调查对象平均得分(14.42±2.39)分,总体正确率为72.1%。心血管疾病急救知识中掌握最差的是体外除颤仪的使用(52.5%),其次是心电图解读(54.0%)、急性心肌梗死的临床症状(61.0%)和心肺复苏的步骤(65.0%)。综合医院的得分高于社区医院(P<0.05),参加过培训且培训次数越多、培训方式有情景模拟的得分更高(P<0.05)。52.6%的调查对象选择未专门开展此项培训是影响参加心血管疾病急救培训的主要因素,98.1%的调查对象认为心血管疾病急救培训非常必要。结论 浦东城乡结合部医生尤其是社区医生对心血管急救的掌握水平不容乐观,培训缺乏,需求很高。体外除颤仪普及程度很低,建议针对薄弱点建立有效培训体系。     

自体骨髓对失代偿期肝硬化合并小肝癌的治疗

目的研究在自体骨髓经门静脉输注改善肝功能的基础上对失代偿期肝硬化合并小肝癌进行综合治疗。方法自2010年1月至2015年12月,上海市公共卫生临床中心对12例失代偿期肝硬化合并小肝癌患者,施行经网膜右静脉插管埋置输液港,做自体骨髓经输液港输注进入门静脉改善肝硬化,在肝功能改善后,进行介入栓塞治疗和射频治疗小肝癌。结果自体骨髓经输液港输注进入门静脉后肝功能有明显改善。白蛋白总体呈上升趋势,上升趋势通过简单线性回归计算得出有统计学意义(P0.0001);总胆红素变化没有统计学意义(P=0.50);凝血酶原时间缩短(P0.0001);肝功能评分呈现显著下降趋势(P0.0001)。介入栓塞和射频消融治疗后小肝癌病灶缩小或完全坏死纤维化。2例术后12个月内死于消化道出血,2例术后24个月内死于肝癌转移,其余8例均在肝功能大致正常状态下存活,最长随访时间已经超过6年。结论自体骨髓经门静脉输注后可以明显改善肝功能,然后作介入栓塞和射频消融控制小肝癌,食管下段曲张静脉内镜套扎治疗防止消化道出血,可以使失代偿期肝硬化合并小肝癌患者在肝功能恢复正常的状态下长期存活。     

心脏磁共振对定量评估二尖瓣反流诊断价值的meta分析：与二维经胸超声心动图比较

目的以二维超声心动图为对照检查方法,利用meta汇总分析评价心脏磁共振对定量评估二尖瓣反流的诊断价值。方法制定纳入和排除标准,筛选从Pubmed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、CBM和VIP数据库中检索得到的文献,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用R软件,根据异质性检验结果选择相应的效应模型。对纳入研究进行加权定量合并,计算汇总的加权均数差和95%的可信区间,并绘制漏斗图来明确有无发表性偏倚。结果共纳入6篇英文文献,8个研究,共计262例患者。纳入研究间存在异质性,选择随机效应模型进行汇总分析,汇总加权均数差为-1.68（95%CI：-6.84∽3.49）,包含0值。纳入研究间发表性偏倚不明显。结论在测量二尖瓣反流容积方面,心脏磁共振和二维经胸超声心动图有相似的精确性。     

如何给医学生开设医学统计学课程的初探

目的调查各专业医学生对于医学统计学的看法与建议,以及医学生们自己的职业规划与对医学统计学教学的需求,为教学改革提供依据。方法本研究采用自编问卷,以纸质问卷形式发放给研究对象进行调查。此次调查问卷共分为3个部分——基本信息调查、对医学统计学的认知调查以及自身学习情况与未来职业规划调查。结果大部分学生(477人,82%)对学校设置的医学统计学相关课程感到满意,且绝大部分同学认为医学统计学是一门重要的学科,但是认为自己的应用能力普遍偏弱。结论应注重统计学思维的培养、建立适合不同需求的有针对性的课程体系、推行多样化、有效的教学方法。     

基于FMEA和POSSUM评分的手术风险评估研究

目的 研究建立手术风险评估的架构,以正确决策手术时机.方法 采用用于计数死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重性评分原理进行分层计分,同时引用失效模式与效应分析方法对手术可能发生故障模式的严重度、发生的可能性风险因素的影响度3个维度进行评估.结果 建立了手术前风险预警机制及手术评估架构,利用评估架构对某综合医院2010年200例80岁高龄的手术病人进行了术前评估,结果手术后并发症的发生率较2009年同年龄的手术病人的并发症下降了10.45％.结论 在手术前对手术相关因素进行评估,可以为手术时机的选择提供参考.     

聚类方法应用于按病种付费价格制定的可行性探讨

在当前中国按病种付费支付方式推行受阻的背景下,针对改革中存在的关键问题,应用文献荟萃分析的方法,并结合在医疗卫生领域逐渐成熟的应用,推导出从理论及方法学的适用性和实践中的可操作性层面,数据挖掘聚类技术均可有效解决当前支付方式改革标准难以制定的困境,以期为决策者提供理论支撑。