β-HCG、CA125、孕酮检测在异位妊娠早期诊断的临床应用

目的:探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、糖抗原125(CA125)、血清孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的应用。方法:126例异位妊娠患者(EP组)、80例正常宫内早孕孕妇(控制组)和80例宫内妊娠流产患者(I U流产组)取静脉血,采用化学发光免疫分析法测定血清,分别测β-HCG、CA125、P值。结果:血清β-HCG三组比较,结果有显著性差异(P<0.05);CA125和P值EP组与其他组比较,结果有显著性差异(P<0.05)。结论:血清β-HCG、CA125、P对异位妊娠早期诊断有一定的价值。     

腹腔镜手术治疗残留卵巢综合征2例报告

例1,51岁,4年前因“子宫肌瘤”经腹行次全子宫切除术。近半年来出现性交痛,下腹部疼痛不适6d,以“卵巢肿瘤”于2004年4月21日入院。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体缺如,右侧附件区扪及一直径约6cm囊性包块,活动受限,轻压痛。B超:右侧附件区见一直径约6cm×5cm×5.6cm囊状液性暗区,内见一带状间隔。入院诊断:残留卵巢综合征。于2004年4月22日在硬膜外麻醉下行腹腔镜右侧附件切除术。术中见大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢肿瘤约6cm×6cm×5cm,囊壁薄,表面无赘生物,肿瘤与宫颈断端、大网膜粘连严重,左侧附件正常,分离粘连,行右侧附件切除…     

HPV、突变型p53和COX-2在外阴HPV感染相关疾病的表达及意义

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)、突变型p53及COX-2表达与外阴HPV感染疾病的关系及临床意义.方法:应用原位杂交及免疫组化技术,检测57例正常外阴(NCE)、124例外阴尖锐湿疣(VA)、79例外阴上皮内瘤变(VIN)、91例外阴鳞状细胞癌(VSCC)组织中HPV6/ll、HPV16/18、突变型053及COX-2的表达.结果:VA组织中HPV 6/11阳性表达率(60.5％)显著高于VIN、VSCC(30.4％和34.1％)(P＜0.05);VSCC组织中 HPV 16/18阳性表达率(79.1％)显著高于VA、VIN(28.2％和36.7％)(P＜0.05).VA、VIN、VSCC组织中COX-2阳性表达率(62.1％、58.2％和64.8％)均显著高于NCE(10.5％)(P＜0.05);但前3组比较,则无显著差异(P＞0.C5).VA、VIN、VSCC组织中p53表达呈逐渐增高趋势,两两比较均有显著差异(P均＜0.05).NCE组织中HPV 6/11、HPV16/18及突变型p53均呈阴性表达.结论:外阴活检时行HPV 6/11、HPV16/18、突变型p53及COX-2检测,有助于外阴恶性病变的早期诊断.     

胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的产前诊断及围产儿预后预测价值

目的:探讨胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的诊断及预测其胎儿预后的价值。方法:2001年1月~2004年6月随机选择住院分娩产妇3 208例,产前1周至少做1次脐血流检测,对胎头未衔接脐带绕颈孕妇行胎头下降试验,测定脐动脉血流指数。结果:3 208例孕妇产前诊断脐带绕颈770例,实际发生脐带绕颈738例。738例脐带绕颈孕妇S/D值异常者166例,产后证实胎儿窘迫150例。其中胎头浮动、S/D值正常者178例,均行胎头下降试验,22例出现阳性结果,产后证实发生胎儿窘迫30例。补加胎头下降试验后,阴性预测值及敏感度提高有显著性差异(P<0.05)。其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别高达91.49%、98.55%、95.56%、97.13%、96.75%。结论:胎儿脐血流检测及胎头下降试验,是产前诊断脐带绕颈及预测其围产儿预后的理想方法。     

电脑气囊助产100例临床观察

目的　观察阴道气囊助产法在产程中应用效果及其安全性。方法　对 10 0例产妇 ,随机行气囊助产 ,气囊置于宫颈管内 ,充气压为 3 0kPa ,宫颈扩至 6～ 8cm ,持续 3～ 5min结束。对照组 10 0例自行分娩。结果　研究组产程明显缩短。两组比较有显著性差异 ,P <0 0 1。新生儿Apgar评分≤ 7分者 ,研究组 4例 ,对照组 5例 ,两组比较有无显著差异 ,P >0 0 5。结论　气囊助产是一种安全有效 ,简便易行的助产方法     

鞘内子宫中心切除术应用探讨

子宫体中心切除术又称子宫体三角形切除术，克服了因子宫切除后阻碍卵巢血供而导致的卵巢功能衰退等缺点，但宫颈有病变者有发生宫颈残端癌之虑。受标准鞘内子宫切除术的启发，我们近5年来研究开展了一种全切子宫内膜和宫颈管的子宫中心切除术，效果良好，现报告如下。     

宫颈环形电切术与子宫切除术的时间间隔对手术结局的影响

目的:评估宫颈环形电切术(LEEP)后行子宫切除术的时间间隔对手术结局的影响。方法:回顾分析2007～2013年在中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科行LEEP术后子宫切除或根治性子宫切除的186例患者的临床资料。根据LEEP术与行子宫切除术的时间间隔,将患者分为早期手术组(时间间隔≤4周)和延迟手术组(时间间隔4周)。分析LEEP术后再行子宫切除术间隔时间与手术结局的相关性。结果:186例中,LEEP术后行I型子宫切除术者117例,其中早期手术组55例,延迟手术组62例;LEEP术后行根治性子宫切除术者69例,其中早期手术组43例,延迟手术组26例。行I型子宫切除术和根治性子宫切除术患者中,早期手术组和延迟手术组的手术时间、失血、住院时间和手术并发症均无显著差异(P0.05)。LEEP术后接受广泛全宫切除的宫颈浸润癌患者,早期手术或延迟手术并不影响总生存率。结论:LEEP术后切除子宫的时间间隔并不影响手术结局,LEEP术后可随时行子宫切除术。但在临床观察中发现,过早手术组织水肿粘连会较为明显,而4～6周后水肿粘连明显减轻,手术难度因此降低。因此,可结合患者意愿,对于过度焦虑的患者,可于LEEP术后4周内手术,而依从性好的患者,可等4周以后再手术。     

腹腔镜妇科手术36例报告

20 0 1年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们用腹腔镜行妇科各种手术 36例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 36例患者 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,未产妇 6例 ,经产妇 30例。卵巢畸胎瘤 12例 ,卵巢囊肿 6例 ,输卵管妊娠 12例 ,卵巢巧克力囊肿 4例 ,节育器异位于阔韧带内和子宫直肠陷窝 2例 ,手术时间 15～ 90ｍｉｎ ,平均 4 7ｍｉｎ。1 2　手术方法　 36例均用硬膜外麻醉 ,使用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的电视腹腔镜及手术器械。患者取仰卧头低足高位 ,腹部常规消毒 ,在脐轮下缘作第 1穿刺点 ,ＣＯ2 建立人工气腹 ,进镜后 ,先探查盆…     

微创治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床应用

桡骨远端粉碎性骨折是由于高能损伤造成的桡骨远端关节内骨折,治疗不当常常导致后期发生腕关节疼痛、活动受限及握力减低等并发症[1]。笔者自2005年1月~2010年1月采用手法复位结合经皮穿针撬拨、石膏夹外固定的方法治疗61例桡骨远端粉碎性骨折,疗效满意。     

腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析

妊娠期合并卵巢肿瘤蒂扭转由于容易影响妊娠结局，甚至危及母婴生命，治疗往往颇为棘手。我们回顾分析了莱芜市妇幼保健院妇科2005年6月-2009年1月用腹腔镜治疗24例妊娠期合并单侧卵巢肿瘤蒂扭转的患者，现报告如下。