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1.
目的:探讨妊娠中期糖化白蛋白(glycated albumin,GA)在空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)正常的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的诊断价值。方法:选取2017年1月1日—6月30日在常州市妇幼保健院门诊产检的FPG<5.1 mmol/L的GDM患者186例和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)正常的孕妇171例(孕24~28周)分别作为GDM组和对照组,并依据FPG不同水平(FPG<4.4 mmol/L、4.4 mmol/L≤FPG<5.1 mmol/L)各分为2个亚组,即GDM1组(114例)、GDM2组(72例)和对照1组(91例)、对照2组(80例),比较孕妇年龄、孕前体重指数(body mass index,BMI)、体重增加值、FPG、GA以及糖化血红蛋白(HbA1c)之间的差异,ROC曲线分析血清GA预测GDM的诊断价值。结果:FPG<5.1 mmol/L时,GDM组年龄、GA及HbA1c均明显高于对照组,而对照组的体重增加值显著高于GDM组,差异有统计学意义(P < 0.05);FPG<4.4 mmol/L时,GDM1组的年龄及HbA1c明显高于对照1组,差异有统计学意义(P < 0.05),而两组间的GA差异无统计学意义(P>0.05);4.4 mmol/L≤FPG<5.1 mmol/L时,GDM2组的年龄、FPG、GA及HbA1c明显高于对照2组,差异有统计学意义(P < 0.05)。血清预测GA的ROC曲线下面积为0.626,P=0.045,最佳诊断界值为11.45%,预测GDM的灵敏度为77.8%、特异度为45.0%;FPG预测GDM的ROC曲线下面积为0.715,P=0.042,最佳诊断界值为4.715 mmol/L,预测GDM的灵敏度为55.6%、特异度为80.0%。结论:空腹血糖正常范围内,孕妇GA值测定对GDM具有一定的诊断价值。 相似文献
2.
目的:观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇胎盘滋养细胞超微结构,探讨铁死亡在GDM发生发展中的作用。方法:选取2020年9月—2022年12月在常州妇幼保健院分娩的孕妇,孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验。以确诊GDM的孕产妇为研究对象,分为通过饮食治疗控制血糖满意组(G1组)、口服二甲双胍控制血糖组(G2组)、胰岛素控制血糖组(G3组)、血糖控制不满意但拒用药组(G4组)各30例,正常健康孕妇为对照组(N组)。通过透射电镜观察各组胎盘滋养细胞超微结构;普鲁士蓝染色检查胎盘铁沉积情况;免疫组化检测胎盘长链脂酰辅酶 A 合成酶 4(acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶 4(glutathione peroxidase 4,GPX4)在合体滋养细胞层的定位和表达; Western blot和qRT-PCR分别检测胎盘ACSL4、GPX4蛋白和mRNA转录水平。结果:透射电镜下G1、G2、G3、G4组GDM产妇胎盘均可见不同程度的线粒体形态学改变,其中G1、G2、G3组线粒体改变较轻,G4组见典型的铁死亡萎缩线粒体。普鲁士蓝染色显示5组胎盘均见含铁颗粒,G1、G2、G3、G4组胎盘中含铁颗粒较N组明显增多,G1、G2、G3组胎盘中的含铁颗粒较G4组明显减少。Western blot 结果显示,与 N 组相比,G1、G2、G3、G4 组产妇胎盘中 ACSL4 蛋白表达增加而 GPX4 蛋白表达下降, qRT-PCR结果显示各组间ACSL4、GPX4的mRNA转录水平无显著性差异。结论:GDM孕妇胎盘滋养细胞中存在铁死亡,且与病情严重程度和用药相关。GDM孕妇胎盘中ACSL4、GPX4表达异常,二甲双胍和胰岛素有改善胎盘滋养细胞铁死亡的作用。 相似文献
3.
目的探讨联合监测无创血流动力学和脑钠肽(BNP)评估妊娠高血压病患者心功能的价值。方法 256例妊娠高血压病患者按疾病分类标准分为妊娠高血压组(A组,82例)、子痫前期轻度组(B组,88例)和子痫前期重度组(C组,86例),另取同期正常妊娠孕妇82例为对照组(D组)。入院后采用PeriCare无创血流动力学检测仪监测无创血流动力学参数,同时测定血清BNP,比较各组无创血流动力学参数与BNP水平,分析无创血流动力学参数与BNP的相关性。结果C组BNP、SBP、DBP、MAP、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)和胸液水平(TFC)高于A、B、D组(P<0.05),心输出量(CO)、心脏指数(CI)低于A、B、D组(P<0.05)。A、B、D组HR、BNP、SBP、DBP、MAP、CO、CI、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、SVR、SVRI、TFC、左心做功和左心做功指数均无统计学差异(P>0.05)。C组BNP与CO、CI、SV、SVI呈负相关(r=-0.764、-0.687、-0.807、-0.751,P<0.01),与SVR、SV... 相似文献
4.
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)与羊水量的关系,探讨羊水量调节的机制.方法:运用免疫组织化学法分别检测羊水过少的孕妇20例(羊水过少组)、羊水正常的孕妇22例 (羊水正常组)、羊水过多的孕妇17例(羊水过多组)的胎盘、胎膜组织中VEGF的表达,半定量测其表达强度;同时每组按随机数字法抽取10例用免疫印迹法分别检测胎盘、胎膜VEGF的蛋白表达量.结果:①免疫组织化学:VEGF在3组胎盘、胎膜中均有阳性表达,其表达于羊膜上皮细胞、绒毛膜及胎盘滋养细胞的胞浆和小血管中,3组胎盘组织中VEGF的表达差异无统计学意义(P>0.05),VEGF在3组胎膜组织中的表达强度随羊水量的增加逐渐增高,差异有高度统计学意义(P<0.01).②免疫印迹法:3组胎盘、胎膜组织中均有VEGF蛋白表达,胎盘中VEGF的蛋白表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);VEGF在3组胎膜组织中IOD值随羊水量的增加逐渐增高,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:VEGF与羊水量的调节有关,随着羊水量的增加胎膜组织中VEGF的表达量有明显增高,VEGF在胎膜的上调可能促进了羊水的跨膜转运. 相似文献
5.
目的 研究水通道蛋白1(AQP1)与羊水量关系.方法 运用免疫组织化学法分别检测20例羊水过少(A组)、17例羊水过多(B组)、22例羊水正常(C组)的胎盘、胎膜组织中AQP1的表达;同时每组随机抽取10例用免疫印迹法分别检测胎盘、胎膜组织中AQP1的蛋白表达量.结果 AQP1主要在羊膜上皮细胞、平滑绒毛膜细胞滋养细胞、胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞的胞浆中表达.免疫组织化学法结果显示,AQP1在A、B和C组胎膜的表达强度分别为(5.82±1.33)、(7.94±1.85)和(6.75±1.25)(P<0.01);免疫印迹法结果显示,AQP1在胎膜的表达强度分别为(13.35±3.33)、(19.51±2.84)和(16.21±2.45)(P<0.01).胎膜AQP1蛋白表达最随着羊水量的增加相应上调.结论 胎膜中AQP1的表达随着羊水量的增多而增加.AQ21在胎膜的上调节可能促进了羊水的跨膜转运. 相似文献
6.
目的分析一般性和中心性肥胖妊娠期糖尿病(GDM)患者皮下脂肪组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的表达及意义。方法前瞻性选取2016年1月至2018年4月常州妇幼保健院择期行剖宫产的80例GDM患者为研究对象,依据其体质指数(BMI)测定结果分为GDM1组(BMI≥22.5 kg/m~2,一般性肥胖)、GDM2组(BMI22.5 kg/m~2,BMI正常);依据腰围(WC)将其分为GDM3组(WC≥85 cm,中心性肥胖)、GDM4组(WBC 85 cm,WC正常)。比较四组分娩前空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪细胞因子[瘦素(Leptin)、脂联素(ADPN)]水平。采用免疫组化半定量及RT-PCR定量对比各组腹部皮下脂肪组织PPARγ蛋白、PPARγmRNA水平,分析各指标相关性。结果 GDM1组分娩前FBG、FINS、HOMA-IR、Leptin高于GDM2组,而ADPN低于GDM2组; GDM3组分娩前FBG、FINS、HOMA-IR、Leptin高于GDM4组,而ADPN低于GDM4组;且GDM3组FBG、FINS、HOMA-IR、Leptin高于GDM1组,而ADPN低于GDM1组,差异有统计学意义(P 0.05),四组IAI比较差异无统计学意义(P 0.05)。四组中GDM3组PPARγ蛋白及PPARγmRNA水平最高,其次为GDM4组、GDM1组,而GDM2组最低,两两比较差异有统计学意义(P 0.05)。相关性分析发现,GDM患者BMI、WC与PPARγ蛋白及PPARγmRNA水平呈正相关,且PPARγ蛋白及PPARγmRNA水平与患者HOMA-IR、Leptin也呈正相关(P 0.05)。结论一般性与中心性肥胖的GDM孕妇皮下脂肪组织中PPARγ表达水平均呈上升趋势,且中心性肥胖高于一般性肥胖,PPARγ与肥胖共同参与GDM发病。 相似文献
7.
目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素(TSH)升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组(N1组、N2组、N3组、N4组),比较4组患者的一般情况、血压及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、产后出血、巨大儿、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率,并分析影响TSH升高的相关因素。结果:4组孕妇年龄、孕周、体质量指数、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。4组孕妇收缩压、舒张压比较差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);N1组收缩压低于N3、N4组,N2组收缩压低于N3组;N1组舒张压低于N3、N4组,N2组低于N3、N4组,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。4组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、巨大儿的发生率差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),4组胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率差异有统计学意义((印)... 相似文献
8.
目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠晚期甲状腺功能异常的关系。方法选择2012年1月至2012年12月足月分娩的妊娠期高血压疾病患者326例作为研究组,其中妊娠期高血压133例,轻度子痫前期92例,重度子痫前期101例;同期201例正常妊娠孕妇为正常组。采用电化学发光技术进行血清甲状腺功能检测,比较两组甲状腺功能及孕妇合并甲状腺疾病情况。结果研究组患者血清促甲状腺激素水平[TSH,2.78mU/L(0.71~7.37mU/L)]与正常组[2.35mU/L(0.79~4.52mU/L)]比较,差异有统计学意义(P〈0.001),研究组游离甲状腺素水平[FT4,12.13pmol/L(8.96~17.12pmol/L)]与正常组[12.80pmol/L(8.69~17.76pmol/L)]比较,差异有统计学意义(P〈0.001),研究组甲状腺过氧化物酶抗体水平[TPO-Ab,19.06U/ml(5.00~78.35U/ml)]与正常组[18.58U/ml(5.00~49.98U/ml)]比较,差异无统计学意义(P〉0.005);妊娠期高血压疾病严重程度与TSH呈正相关(r=0.122,P〈0.05),与FT4和TPO-Ab水平无关(r分别为0.005和0.030,P均〉0.05)。研究组总甲状腺功能异常发生率(15.34%,50/326)与正常组(8.46%,17/201)比较,差异有统计学意义(χ2=5.303,P〈0.05),其中子痫前期组甲状腺功能减退的发生率(4.35%,4/92)与正常组(4.95%,5/101)比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常密切相关。 相似文献
9.
目的:探讨二甲双胍对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇和新生儿体内长链脂肪酸(long?chain fatty acid,LCFA)含量和成分的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的孕妇127例,糖耐量正常孕妇(N组,32例)和仅需饮食控制的GDM孕妇(G1组,32例)作为对照,将需药物治疗的GDM孕妇按随机并自愿原则分别纳入二甲双胍治疗组(G2组,33例)和胰岛素治疗组(G3组,30例)。比较各组分娩前血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment? insulin resistance index,HOMA?IR),对比各组孕前及分娩前体重指数(body mass index,BMI)、妊娠结局,分析各组母血和脐血中LCFA构成和含量。结果:G2组孕妇孕期增重低于N组、G1组和G3组,G2、G3组空腹血糖高于N组,G1、G2、G3组餐后2 h血糖高于N组,G2组HOMA?IR高于N组、G1组和G3组(P<0.05);4组母血总胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05),对母血和脐血中11种主要LCFA进行液相色谱分析,分别为二十碳一烯酸(eicosenoic acid,EA)、二十二碳五烯酸(docosapentaenoic acid,DPA)、亚油酸(linolenic acid,LA)、α?亚麻酸(α?linolenic acid,ALA)、花生四烯酸(arochidonic acid,AA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)、磷脂酸(phosphatidic acid,PA)、油酸(oleic acid,OA)、二十碳五烯酸(eicosapentenoic acid,EPA)、w?6?二十二碳五烯酸(w?6?docosapentaenoic acid,DPA6)、γ?亚麻酸(gamma linolenic acid,GLA)。G2、G3组EA高于G1组,G2组DPA含量高于N组、G1和G3组(P<0.05),4组脐血EA、DPA、LA、ALA、PA、OA、EPA、DPA6、GLA含量均低于母血中含量(P<0.05)。母血EA、LA、ALA、AA、DHA、PA、OA、EPA、GLA均与空腹血糖呈明显负相关(P<0.05)。结论:二甲双胍与胰岛素用于GDM治疗,新生儿体重、血糖、血脂控制效果相同,二甲双胍孕期体重控制优于胰岛素,其对母血和脐血中LA和ALA等重要脂肪酸含量无明显影响,且对脐血中AA和DHA无明显影响,从对必需脂肪酸影响的角度看,二甲双胍在GDM的使用是安全的。 相似文献
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妊娠晚期超声对羊水量评估的临床价值及其影响因素 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨妊娠晚期超声对羊水量评估的临床价值及其影响因素。方法彩色多普勒超声仪测量羊水指数(AFI),并与产后测得的实际羊水量(AAFV)进行比较,探讨其对AAFV的评估价值。同时记录孕妇的一般情况、产前7天内的超声参数及胎儿附属物等情况,研究影响羊水量(AFV)测量的相关因素,并对影响测量的各参数进行回归分析,预测羊水量。结果羊水过少(AFI≤50mm和AFI:51~79mm)、羊水量正常及羊水过多组的阳性预测值分别为82.6%、40.0%、93.1%、7.1%。AFI、胎儿腹围(AC)对羊水量测量有影响,且具有显著性差异(P〈0.01)。进行回归分析得到回归方程,该方程与羊水过少的阳性预测有很好的相关性。结论超声对羊水过少(AFI≤50mm)和正常羊水量具有较高的评估价值,回归方程可以更加精确地估计羊水量。 相似文献