CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的:探讨CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法:选取2013年6月-2017年6月本院行经皮肾镜取石术患者60例为研究对象,按住院先后顺序分为对照组(2013年6月-2015年5月)与观察组(2015年6月-2017年6月),每组30例。两组均行经皮肾镜取石术,术前常规行B超、静脉泌尿系造影及CT平扫检查,观察组在此基础上加行CT肾血管成像。比较两组手术时间、手术失血量、输血率、肾通道数目、住院时间、一次穿刺成功率、结石取净率及并发症发生率情况。结果:观察组手术时间、手术失血量、输血率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组肾通道数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间短于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组结石取净率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜取石术能有效缩短手术时间、减少手术失血量及输血率,利于患者术后恢复。     

宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布特点

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)各亚型在广西沿海地区宫颈癌患者中的分布情况,HPV感染与宫颈癌患者的年龄、临床分期、病理类型、分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发的关系。方法:通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对76例宫颈癌患者宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型的检测。结果:宫颈癌HPV总阳性率为90.8%。宫颈癌患者HPV阳性各亚型出现的频率排序为:HPV16(56.5%),HPV18、33、58各(7.2%),HPV52、53各(5.8%),HPV31(4.3%),HPV45(2.9%),HPV35、51、56、66、68各(1.4%)。HPV6(5.8%),HPV11、44、43各(1.4%)均合并在高危感染中。HPV感染与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发关联无显著性(P>0.05),与年龄密切相关,鳞癌HPV阳性率明显高于腺癌及其它癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广西沿海地区妇女宫颈癌患者中以HPV16、18、33、58感染为主要型别。HPV感染与宫颈癌的临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发无明显相关性,与发病年龄、病理类型有关。     

火针疗法结合拔罐、中药治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的:探讨火针疗法结合拔罐、中药治疗带状疱疹的临床疗效观察。方法:选取2016年6月-2017年9月于东莞市凤岗镇社区卫生服务机构就诊收治的带状疱疹患者70例,按就诊顺序编号并根据随机数表分为观察组和对照组,各35例,对照组行常规西药治疗,观察组行火针疗法结合拔罐、中药治疗。对比两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)及生存质量评分(SF-36)情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者VAS评分均降低,观察组降低程度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者PCS评分、MCS评分均升高,观察组升高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:火针疗法结合罐、中药治疗带状疱疹效果更显著,有效缓解患者的疼痛及改善其生活质量,值得推广。     

针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断研究

目的探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材方法、诊断要点，提高病理诊断准确率，为临床选择此术式提供病理依据。方法选择102例针式内镜（内镜组）切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率。另随机选择102例传统外科常规手术（对照组）切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率作为对照。部分病例作免疫组化辅助诊断及鉴别诊断。统计两组手术方法冷冻切片病理诊断准确率以及石蜡常规病理诊断准确率作为对比。结果针式内镜组冷冻切片病理诊断准确率为97.06％（99／102），未能明确（延迟）诊断的仅占2.94％（3／102），对照组冷冻切片病理诊断准确率为96.08％（98／102），未能明确（延迟）诊断占3．92％（4／102）。内镜组及对照组石蜡常规切片准确率均为100％（102／102）。结论采用多包埋或全部包埋方法，内镜组切除的甲状腺病变冷冻切片检查可以基本明确甲状腺病变的性质，与对照组相比，诊断准确率及延迟诊断率无明显差异（P〉0．05），临床术式的选择不影响病理诊断的准确性，针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断仍然是诊断的金标准。     

宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布特点及临床研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)各亚型在广西沿海地区宫颈癌患者中的分布情况,HPV感染与宫颈癌患者的年龄、临床分期、病理类型、分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发的关系,为广西沿海地区妇女宫颈癌的防治提供理论依据。方法:通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对76例宫颈癌患者宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型的检测。结果:宫颈癌HPV总阳性率为90.8%。宫颈癌患者HPV阳性各亚型出现的频率排序为:HPV16(56.5%),HPV18、33、58各(7.2%),HPV52、53各(5.8%),HPV31(4.3%),HPV45(2.9%),HPV35、51、56、66、68各(1.4%)。HPV6(5.8%),HPV11、44、43各(1.4%)均合并在高危感染中。HPV感染与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发差异无显著性(P>0.05),与年龄密切相关,鳞癌HPV阳性率明显高于腺癌及其它癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广西沿海地区妇女宫颈癌患者中以HPV16、18、33、58感染为主要型别。HPV感染与宫颈癌的临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发无明显相关性,与发病年龄、病理类型有关。     

宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布特点

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）各亚型在广西沿海地区宫颈癌患者中的分布情况,HPV感染与宫颈癌患者的年龄、临床分期、病理类型、分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发的关系。方法：通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对76例宫颈癌患者宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型的检测。结果：宫颈癌HPV总阳性率为90.8%。宫颈癌患者HPV阳性各亚型出现的频率排序为：HPV16（56.5%）,HPV18、33、58各（7.2%）,HPV52、53各（5.8%）,HPV31（4.3%）,HPV45（2.9%）,HPV35、51、56、66、68各（1.4%）。HPV6（5.8%）,HPV11、44、43各（1.4%）均合并在高危感染中。HPV感染与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发关联无显著性（P〉0.05）,与年龄密切相关,鳞癌HPV阳性率明显高于腺癌及其它癌,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：广西沿海地区妇女宫颈癌患者中以HPV16、18、33、58感染为主要型别。HPV感染与宫颈癌的临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发无明显相关性,与发病年龄、病理类型有关。     

广西沿海地区妇女宫颈癌患者HPV感染各亚型分布研究

目的分析广西沿海地区妇女宫颈病变感染人乳头瘤病毒(HPV)的状况和分布规律;探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将164例临床宫颈有病变、HPV-DNA分型检测阳性患者,按病理检查结果分为3组:慢性炎症组(n=22)、宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)组(n=73)和宫颈癌组(n=69)。采集患者宫颈脱落细胞样本,用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测方法作HPV基因分型检测,分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果 164例HPV阳性标本中,21种亚型有20种亚型被检测到,未被检出是低危型HPV42型;HPV单一感染者117例(71.3%),多重感染47例(28.7%)。慢性炎症组的阳性率13.4%,常见HPV基因型为16、52、58、18、33、53;宫颈上皮内瘤变组阳性率为44.5%,常见HPV基因型为16、18、33、52、58、31;宫颈癌组阳性率为42.1%,常见HPV基因型为16、18、33、31、58、52。结论广西沿海地区妇女宫颈病变以HPV16、18型感染为主,其次是33、52、58、31型。因此,HPV-DNA分型检测对宫颈癌高危人群的筛查、临床诊断、预后判断及疫苗的研制提供重要的理论依据。     

广西沿海地区妇女宫颈病变感染人乳头瘤病毒分布特点

目的分析广西沿海地区妇女宫颈病变感染HPV的状况和分布规律;探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将164例临床宫颈有病变、HPV-DNA分型检测阳性患者,按病理检查结果分为3组：慢性炎症组（n=22）、宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）组（n=73）和宫颈癌组（n=69）。采集患者宫颈脱落细胞样本,用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测方法作HPV基因分型检测,分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果 164例HPV阳性标本中,21种亚型有20种亚型被检测到,未被检出是低危型HPV42型;HPV单一感染者117例（71.3%）,多重感染47例（28.7%）。慢性炎症组的阳性率13.4%,常见HPV基因型为16、52、58、18、33、53;宫颈上皮内瘤变组阳性率为44.5%,常见HPV基因型为16、18、33、52、58、31;宫颈癌组阳性率为42.1%,常见HPV基因型为16、18、33、31、58、52。结论广西沿海地区妇女宫颈病变以HPV16、18型感染为主,其次是33、52、58、31型。HPV-DNA分型检测可为宫颈癌高危人群的筛查、临床诊断、预后判断及疫苗的研制提供重要的理论依据。     

纳布啡对心胸外科术后机械通气患者呼吸驱动的影响

目的探讨纳布啡持续输注对心胸外科术后机械通气患者呼吸中枢驱动的影响。 方法纳入2019年3月至12月因心胸外科术后入住东南大学附属中大医院ICU需要镇痛的机械通气患者26例,其中男性17例,年龄59（49,69）岁,急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分为（9.5±4.5）分,序贯器官衰竭评估（SOFA）评分为（3.1±2.5）分。患者采用压力支持通气（PSV）,给予2个剂量的纳布啡持续静脉泵入镇痛,维持重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分在0分。在纳布啡镇痛治疗前（T0）、纳布啡镇痛达到CPOT评分0分后1 h（T1）、纳布啡剂量增加50%后1 h（T2）及纳布啡恢复初始剂量后1 h（T3）等时间点,通过膈肌电活动（EAdi）及气道阻断压（P0.1）反映呼吸驱动,记录患者生命体征、血气分析等指标,并通过COPT及Richmond躁动-镇静评分（RASS）评估纳布啡的疗效。 结果与T0时比较,纳布啡持续输注剂量为0.10 mg/（kg·h）及0.15 mg/（kg·h）时患者CPOT及RASS评分均明显降低,所有患者均达到临床需求的镇痛/镇静效果。患者T0时的EAdi为6.0（4.5,8.0）μV,镇痛后T1时为6.4（3.6,7.4）μV,T2时为5.3（3.6,6.0）μV,T3时为6.1（4.6,7.2）μV,与T0相比,T1、T2、T3时的EAdi差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者T0时的P0.1为2.0（1.1,2.9）cmH₂O,镇痛后T1时为2.0（0.9,3.2）cmH₂O,T2时为2.0（1.1,3.4）cmH₂O,T3时为2.2（1.2,3.6）cmH₂O,与T0相比,T1、T2、T3时的P0.1差异均无统计学意义（P＞0.05）。各时间点之间患者的心率、血压、血气指标及膈肌活动度、膈肌增厚分数、神经通气效能、神经机械效能比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论对于心胸外科术后需要机械通气的患者,纳布啡持续输注可实现有效镇痛,增加剂量不抑制患者呼吸驱动,且对生命体征及膈肌功能无明显影响。