米非司酮紧急避孕机制的研究

目的:探讨米非司酮(Mifepristone,孕激素受体拮抗剂)对月经不同功能时期中Ley寡糖蛋白表达的影响。方法:取34例患子宫肌瘤志愿者手术后的内膜,经病理检测,分为4组:增生期(8例)、分泌期(8例)、分泌期服用米非司酮(8例)及增生期服用米非司酮(10例),每例均重复实验。应用Western免疫印迹法,观察Ley寡糖抗原的表达。结果:①每组样品中Ley寡糖蛋白均有4种分子量68kD、60kD、52kD、27kD表达;②分析结果显示:Ley寡糖在分泌期高表达,增生期表达低,两组间差异有显著性(P<0.001);③分泌期服用米非司酮的表达较分泌期明显减少(P<0.001),较增生期无明显变化(P>0.05);④增生期服用米非司酮的表达较增生期有所增多(P<0.001),仍较分泌期明显减少(P<0.001)。结论:在分泌期Ley寡糖蛋白的含量呈高表达,在月经不同功能时期服用米非司酮后,Ley寡糖蛋白表达均较分泌期明显减少。提示人子宫内膜Ley寡糖蛋白的表达可能与胚泡着床密切相关,并且米非司酮可能是通过减少Ley寡糖蛋白的表达而达到紧急避孕的目的。     

不同方法对剖宫产术后出血量的估计及出血量大于500ml的危险因素分析

目的:通过比较3种常用的估计产后出血量的方法,选择相对快速、准确估计剖宫产术后出血量的方法;同时对术后出血量500 ml的患者进行相关因素分析。方法:回顾性分析2014年1-12月在我院行剖宫产手术患者583例的临床资料,分别用目测法、血细胞比容(HCT)法、公式计算3种方法对患者的出血量进行评估,以公式计算为标准对出血量500 ml患者的危险因素进行分析。结果:583例患者中,目测法估算出血量500 ml的23例(3.95%),公式计算法估算出血量500 ml的133例(22.81%),HCT法估算出血量500 ml的116例(19.90%)。3种方法相比较,HCT法估算出血量大于500 ml的发生率与公式计算法相近(P0.05),目测法与其他两种方法差异较大(P0.05)。出血量500 ml与HCT术前后变化值呈正相关;出血量大于500 ml时,HCT法在估计产后出血量的灵敏度、准确性上明显高于目测法(76.69%、87.93%与12.78%、73.91%)。产程异常、子宫肌瘤、胎盘因素、巨大儿为出血量500 ml的危险因素。结论:HCT法估计剖宫产术后出血量更接近于公式计算法,尤其在出血量大于500 ml时;HCT法比公式计算法更简便,比目测法更准确。HCT法可在临床中作为初步估计出血量的标准,而更加精确的估计出血量的方法仍应用公式计算法。巨大儿、产程异常等患者更易发生剖宫产术后大量出血。     

子痫前期相关影响因素分析

目的 分析子痫前期患者的临床资料和血常规、肝肾功能、血脂等检验指标的变化。方法 收集2014年10月至2018年1月在大连医科大学附属第一医院住院的382例孕妇的临床资料及检验结果,将所有孕妇分为子痫前期重度组（n=148）、子痫前期轻度组（n=84）、正常妊娠组（n=150）,分析各组孕前BMI、血常规、生化检验中部分化验结果及妊娠结局。结果 子痫前期重度组、轻度组孕前BMI,HB值、CysC、UA较正常对照组明显增高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期重度组及子痫前期轻度组TG值均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组的Hcy值均在正常范围内,以子痫前期重度组值为最高,子痫前期重度组分别与子痫前期轻度组、正常妊娠组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期重度组的孕龄及胎儿体重均低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子痫前期的发生发展与孕前BMI、HB、CysC、UA、TG、Hcy有关。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的管理

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,累及多个器官系统,女性发病率高于男性,通常在育龄期起病[1].近年来,妊娠合并SLE患者生存率有所升高,但与正常妊娠比,其发生妊娠期并发症的风险仍处于较高水平.并且,SLE患者妊娠例数呈增加趋势,导致此类患者在围...     

产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响

目的 探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施,明确不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响.为指导临床预防巨大儿发生、降低母婴并发症及提高新生儿出生质量提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月于大连医科大学附属第一医院分娩的4562例新生儿中390例巨大儿的临床资料进行回顾性分析.对除外46例合并严重并发症的344例巨大儿,根据产前推算胎儿体重是否达到4000 g为标准进行分组,胎儿体重≥4000 g的作为预测组(149例),＜4000 g的作为忽略组(195例).对两组孕前情况、分娩方式、胎位异常、产程特点及母婴分娩结局等各项指标进行比较.结果 预测组的患者孕前体重、孕期体增加、胎儿双项径、腹围、股骨长及彩超预测胎儿体重、新生儿出生体重、患者剖宫产率、阴道试产失败率均明显高于忽略组(P＜0.05);而预测组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窒息的发生率、新生儿低血糖率明显低于忽略组(P＜0.05);390例巨大儿中,经阴道分娩组78例、阴道试产失败改行剖宫产组58例,直接行剖宫产组254例.3种分娩方式并发症总发生率分别为42.31％、10.34％、7.87％,组间比较均P＜0.05.结论 应重视并加强围产期管理、采取积极防治措施预防巨大儿的发生,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,以利于减少剖宫产率及母儿并发症.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 研究中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)与妊娠期高血压(PIH)的关系及对其早期肾损伤的预测价值.方法 选取PIH患者49例,分为高血压合并蛋白尿组、高血压非蛋白尿组和对照组.ELISA法检测三组血浆、尿NGAL水平,并比较Cr和Cystatin C水平.结果 研究组与对照组血浆、尿NGAL及Cystatin C水平差异有统计学意义(P＜o.05),随着病情加重各指标均明显升高.蛋白尿高血压组Cr水平显著高于对照组(P＜0.05),余组间无明显差异.Cystatin C与Cr呈高度正相关,Cystatin C在检出阳性率三组有显著差异,而Cr水平无明显差异.血浆、尿NGAL与Cystatin C、Cr均呈高度正相关.结论 血浆、尿NGAL水平升高可能与肾损伤有关,且可能参与了PIH的病理生理过程.其水平变化与Cystatin C变化一致,Cystatin C的变化较Cr早,可将其用于PIH肾损伤的早期诊断.     

多巴反应性肌张力障碍合并足月妊娠1例

1 临床资料 患者,女,32岁,记者,以"多巴反应性肌张力障碍9年,停经38 4周,无腹痛",于2007年1月1日入院.平素月经正常13 d.     

脐带绕颈对难产的影响

目的:探讨脐带绕颈对难产的影响及其与新生儿预后的关系。方法:对2004年1月1日～2008年12月31日足月剖宫产分娩的238例脐带绕颈患者进行回顾性分析。结果:脐带绕颈组的剖宫产指征中,最多见为胎儿窘迫及胎方位和产程进展异常。随着脐带绕颈周数的增加,出现胎儿窘迫及新生儿窒息的几率明显增加。结论:脐带绕颈1周并不直接增加胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,但应重视其对产程进展和胎方位产生的不良影响。