早发型重度子痫前期的治疗进展

近年来，早发型重度子痫前期引起了医学界的重视，如何对早发型重度子痫前期进行干预处理，以最大限度降低其危险性，获得最低可能的围产儿病死率，已成为世界范围内临床医师关注的热点之一。本文就早发型重度子痫前期的特点，各种期待治疗方法的适应证及临床意义进行综述。     

X线胸片检查和颈部血管超声对预测喉不返神经的价值

目的 通过对甲状腺手术患者术前、术中及术后资料的分析,评估X线胸片和颈部血管超声预测喉不返神经（non-recurrent laryngeal nerve,NRLN）的价值。 方法 对2006年1月至2013年12月的2 251例行甲状腺手术的患者术前常规检查X线胸片,通过仔细阅读胸片预测NRLN,术后对证实存在NRLN的患者行颈部血管超声评估。 结果 2 251例患者中49例（2.18%）X线胸片怀疑存在右锁骨下动脉畸形（aberrant right subclavian artery, ARSA）,其中23例（46.94%）术中证实存在NRLN,均无NRLN损伤。2 202例X线胸片未怀疑存在ARSA者,5例（0.23%）术中证实存在NRLN,其中1例(20.00%)损伤。术中证实存在NRLN的28例患者,术后颈部血管超声检查示存在ARSA,X线胸片怀疑存在ARSA而手术证实无NRLN的26例患者,术后颈部血管超声显示为正常右锁骨下动脉（right subclavian artery,RSA）。预测存在NRLN的23例患者术中NRLN神经显露时间比未怀疑存在NRLN的5例患者短（t=-18.867 2,P=0.000 0）。 结论 甲状腺手术患者术前应仔细阅读X线胸片,联合颈部血管超声预测ARSA。ARSA能准确预测NRLN,降低NRLN的损伤率和缩短手术时间。     

8例梭形细胞血管瘤的临床病理特征分析

目的 探讨梭形细胞血管瘤(SCH)的临床表现和病理特征。方法 收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2022年12月诊断为SCH的患者8例,查阅电子病历、复习切片及电话随访,分析其临床和病理学特点。结果 8例患者中男5例,女3例,首次发病年龄为9～51岁,病程0～18 a, 3例有血管瘤病史,2例多发(1例为左足多发肿物,1例为左臀和左小腿单发肿物、左足底和左足趾多发肿物),6例单发(1例右球后,2例椎体,1例肾脏,1例左足、1例左下肢)。镜下均可见比例不同的海绵状血管瘤区和实性区;实性区由短梭形细胞组成,细胞形态温和,胞质丰富嗜酸,可见数量不一的空泡状上皮样细胞和裂隙样薄壁血管及外渗的红细胞。免疫组化示2种区域的血管内皮细胞CD31、CD34、ERG阳性表达,SMA在梭形细胞中表达。6例获得随访资料,随访1～214个月,4例术后进展(均为肿物部分切除),余2例无进展。结论 SCH是一种好发于四肢的血管性疾病,也可发生于眼球后、骨、肾脏等少见部位,其多灶性生长模式可能导致手术后残余病灶进展,虽为良性病变,仍需长期随访。     

子宫内膜去分化癌病例报道5例及文献复习

目的探讨子宫内膜去分化癌(DEAC)的临床特点、病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2016年4月至2017年8月郑州大学第一附属医院病理科明确诊断为子宫内膜去分化癌的5例患者的病例资料,总结该类患者的临床特点、病理特征和免疫组化染色结果,并进行相关文献复习。结果 5例患者中位年龄56岁,以阴道异常出血为主要表现,其中4例接受全子宫及双附件切除术和淋巴结清扫术。巨检:大体均可见子宫体积增大,最大如妊娠3个月余,肿物灰白质软易碎,其中1例肉眼可见累及颈管,卵巢大小均在正常值范围内。镜下:可见未分化癌肿瘤细胞无固定排列,周围可见淋巴细胞浸润,与低级别子宫内膜样癌的分界清楚;易见坏死和病理性核分裂象,4例可见脉管癌栓。免疫组化染色:去分化癌中未分化癌成分上皮标记物部分阳性;ER、PR均阴性;P16均为局灶阳性;Vimentin均阳性;α-inhibin及CD10或WT-1均阴性;神经源性标记物(Syn、CgA)均可见个别细胞表达;1例接受MSH2、MSH6、MLH1、PMS2检测,MSH2、MSH6为未分化癌成分阴性,低级别子宫内膜样癌成分阳性。4例获得电话随访,3例接受PT化疗方案,1例(FIGOⅠ期)未接受术后放化疗,随访时间为4～17个月,其中1例(FIGOⅢ期)术后4个月死于该病。结论根据临床特点、病理特征、免疫组化、必要的鉴别诊断可诊断子宫内膜去分化癌,该病临床进展迅速,应尽早明确诊断。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤二例报告

<正>一、病例摘要例1:患者女,24岁,以"阴道分娩后1年,阴道淋漓出血半年"于2014年6月10日入院。1年前足月阴道顺娩一女婴,产后21 d恶露干净,产后1个月恢复正常月经。半年前无明显诱因出现经间期阴道出血,量少,色暗红,伴轻度腹痛,至当地医院查彩超:宫腔积血,未治疗。2个月前阴道出血较前增加,性状同前。彩超示:宫腔内     

8例子宫内膜中肾样腺癌临床病理分析

目的 探讨子宫内膜中肾样腺癌临床病理特征及预后情况。方法 回顾性分析2018年1月至2023年4月郑州大学第一附属医院病理科确诊的8例子宫内膜中肾样腺癌患者,病变组织均行HE常规染色、免疫组化染色,4例行KRAS分子检测,3例行子宫内膜癌分子分型检测。分析患者临床资料、病理学特征、免疫表型及分子特征,并复习相关文献。结果 患者发病年龄48～82岁,主要临床症状为绝经后阴道出血。1例为刮宫标本,7例为手术标本,肿物均位于宫腔。光镜下肿瘤显示多种构型,常显示腺样、管状、乳头状、网状、实性结构,腔内常见嗜酸性分泌物,肿瘤细胞核成角重叠,具有中度异型性。免疫组化示雌激素受体、孕激素受体阴性,P53呈野生型表达,GATA3及甲状腺转录因子-1呈相反的表达模式。4例行KRAS分子检测均检测到突变,3例行子宫内膜癌分子检测均未检测到POLE、MSI及P53突变。本组手术标本4例为Ⅲc期,3例Ⅰa期,其中外院术后1例为Ⅰa期,4 a后发生肺转移。结论 子宫内膜中肾样腺癌是一种新近发现的女性生殖系统肿瘤,组织学形态易造成低诊,本组病例显示出较高的侵袭性,免疫组化检查及KRAS分子检测有助于正确诊断。     

抗白血病导弹药物研究

根据白血病类型多、分化阶段不同,临床多采用联合化疗的特点,我们制备了多种单抗,选多种类型药物,用不同连接方法制备出多种偶合物——抗白血病导弹药物,从中挑选2个偶合物进行系统研究。     

5例妊娠期高血压疾病死亡病例分析

<正>孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一,也是反映母婴安全的重要指标[1]。为探讨妊娠期高血压疾病所致孕产妇死亡的原因及预防措施,以进一步降低孕产妇妊娠期高血压疾病的     

单发甲状腺微小乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的危险因素

目的 探讨单发甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro-carcinoma, PTMC）对侧中央区淋巴结转移的可能危险因素。方法 回顾性分析2012年4月至2015年5月我科收治的318例病理确诊为单发PTMC并行“甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术”患者的临床病理资料,对侧中央区淋巴结转移的危险因素采用χ2检验单因素分析及logistic回归多因素分析。结果 单发PTMC中同侧和对侧中央区淋巴结转移率分别为40.57%(129/318)、9.75%（31/318）。单因素分析结果显示对侧中央区淋巴结转移与癌灶位于甲状腺下份、甲状腺被膜浸润、同侧中央区淋巴结转移及合并结节性甲状腺肿相关（P<0.05）,多因素分析结果显示癌灶位于甲状腺下份及同侧中央区淋巴结转移是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。结论 单发PTMC对侧中央区淋巴结转移率比较低,不应该常规行对侧中央区淋巴结清扫;癌灶位于甲状腺下份或同侧中央区淋巴结有转移者,可考虑行双侧中央区淋巴结清扫。     

宫颈OCT诊断出病理漏诊的宫颈高级别鳞状上皮内病变1例报道

宫颈癌是危害女性身心健康的主要癌症之一,如何进行有效的筛查仍是妇产科医生面临的重要问题。光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)作为一种实时、无创的在体宫颈检测技术,正在受到医学界越来越多的关注。本文通过描述1例阴道镜下宫颈组织活检病理结果为阴性,但是OCT检查发现高危病变,并最终通过诊断性切除术确认为宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的病例,探讨OCT检查在宫颈癌前病变检查中的诊断价值。