米非司酮配伍前列腺素终止早孕疗效评价

米非司酮配伍前列腺素终止早孕疗效评价丁美芳，陈冬香（浙江省临海市中医院３１７０００）关键词米非司酮，前列腺素，配伍应用，抗早孕自１９９１年至１９９３年我院对７０例早孕妇女应用米非司酮配伍前列腺素终止早孕，兹将临床观察报告如下：１药物１．１米非司酮，２...     

沙利度胺联合MINE方案治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理

对25例难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用沙利度胺联合MINE方案(巯乙磺酸钠/异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷)治疗。结果部分患者治疗中出现乏力、胃肠道反应等症状,经对症处理好转。治疗6个疗程获得完全缓解16例,部分缓解4例,稳定3例,无效2例。提出胃肠道反应、口腔黏膜炎、肝功能异常、感染、四肢末梢神经炎、乏力、血栓形成等为沙利度胺联合MINE方案化疗的常见不良反应,密切观察、及时采取防护措施可缓解上述症状,使化疗按计划完成。     

腹腔镜术中不同时期气腹压力对循环呼吸及血气参数的影响

对３０例腹腔镜妇科手术病人分别观察在正常腹压、气腹压１３～１９ｋＰａ、气腹压２０～２７ｋＰａ三个不同时期腹压下循环、呼吸、血气参数的变化。结果显示：潮气量（ＴＶ）、气道峰压（Ｐｐｅａｋ）、呼气末ＣＯ２浓度（ＰｅｔＣＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）变化明显，比较在不同腹压下的参数相差显著或非常显著（Ｐ＜００５或００１）。提示：气腹压力超过２ｋＰａ对循环、呼吸影响较严重，尤其是妇科手术所致的特殊体位改变。因此，控制适当的气腹压对病人在术中的安全是至关重要的。     

宫腔镜异物钳治疗带蒂粘膜下子宫肌瘤

目的探讨门诊异物钳治疗带蒂粘膜下子宫肌瘤的效果.方法2000.4~2002.6在门诊B超监护下,宫腔镜检查明确诊断后应用异物钳进行治疗的54例带蒂粘膜下肌瘤的患者,分析手术成功率、并发症及随访结果.结果54例中48例(89%)治疗成功,平均手术时间17min,平均术时出血11ml;肌瘤直径最大3cm,最小约1cm;瘤蒂直径0.5~1.8cm.单枚粘膜下肌瘤39例,多枚9例,最多有3枚.术时无1例严重并发症.术后随访完全满意率及满意率为100%.结论对肌瘤直径≤3cm、瘤蒂直径≤1.8cm的粘膜下子宫肌瘤,门诊异物钳治疗是安全、简便而有效的方法.     

3种孕期增重曲线特征及增重推荐范围探讨

目的:分析孕前体质指数(BMI)正常母亲不同类型孕期增重曲线特征,探讨与巨大儿关系,并提出12～38周孕期增重的适宜、临界及干预推荐范围。方法:①收集上海市1990～2005年新生儿出生体重45392例。②收集上海市659例孕妇年龄、身高、孕前体重、孕期体重测量记录及其婴儿出生体重。对446例孕前BMI正常(18.2～22.6kg/m2)的母亲,按其婴儿出生体重分为A组(2.5～3.5kg)、B组(3.5～4.0kg)和C组(≥4.0kg)。③应用LMS软件,建立3组孕期累积增重百分位曲线,并根据累积增重的中位数计算孕期每周增重及每周增重速率。④据百分位研究,推导上海市孕前BMI正常母亲每周增重的推荐范围。⑤使用方差分析探讨出生体重与母亲相关因素。结果:①上海市巨大儿发生率自1999年的5.9%缓慢上升至2005年的6.6%,男婴发生率高于女婴。②孕前BMI正常的3组孕母的增重曲线呈现有规则的变化:3组孕期累积增重的中位数曲线呈平行上升,巨大儿组曲线在12周后一直高于A和B曲线。3组每周增重曲线均呈先上升后下降的钟形。巨大儿组开始每周增重较慢,后迅速上升,19周后高于曲线A和B。其峰值在24周达到(0.74kg/周),且高于曲线A和B。每周增重速率曲线C在13周时为9.8%,明显低于曲线A(15.2%)和B(18.2%),此后略有上升,至22周时3组曲线以相似速率持续下降(约10.3%)。③巨大儿与母亲身高、孕前体重、孕前BMI和孕期增重有关,与胎龄和母亲年龄无关。④孕前BMI正常的孕妇孕期增重(38周)的适宜范围、临界范围和干预范围分别为12.0～15.5kg、15.5～16.9kg和>16.9kg,并列出各推荐范围的在12～38周的每周推荐值。结论:①孕前BMI正常母亲巨大儿各类曲线的特征不同于正常体重婴儿。②研制了孕前BMI正常母亲12～38周孕期增重的适宜范围、临界范围和干预范围,首次在国内研制出孕期增重的每周推荐值。     

输卵管不孕患者经宫腔镜插管疏通治疗预后预测模型的探讨

目的探讨输卵管性不孕患者经宫腔镜输卵管插管疏通治疗后发生不同妊娠结局的预测模型。方法采用非传统病例-对照研究的方法,调查194例输卵管性不孕患者(病例组83例和对照组111例)经宫腔镜输卵管插管疏通治疗后产生不同妊娠结局(仍未妊娠/异位妊娠和宫内妊娠)的影响因素:年龄、不孕年限、流产史、盆腔炎及盆腔手术史和疏通治疗前HSG的结果(包括输卵管的柔软度、通畅度、管腔黏膜显影情况、伞端及盆腔粘连情况)。采用单因素和Logistic多元回归分析筛选这些影响妊娠结局的因素,并行逐步判别分析,以进一步建立选择合适病例的预测模型。并以65例验证对象对此模型进行验证。结果单因素分析显示既往盆腔炎史、妇科手术史、HSG所示的输卵管柔软度、通畅度及管腔黏膜异常显影等5项指标为主要影响预后的因素;而多因素分析结果则以HSG所示的3项指标为主要影响因素。根据量化的各因素所建立的预测模型,经验证其敏感度86.2%,特异度80.6%,总判别准确率为84.8%。结论HSG所示的上述3项主要影响因素者,不宜选择输卵管疏通治疗。据此所建立的预测方法简单、实用,为指导临床医师选择合适病例和提高疗效提供一项较为客观、可靠的参考指标。     

宫腔镜异物钳治疗带蒂粘膜下子宫肌瘤

目的：探讨门诊异物钳治疗带蒂粘膜下子宫肌瘤的效果。方法：2000．4～2002．6在门诊B超监护下，官腔镜检查明确诊断后应用异物钳进行治疗的54例带蒂粘膜下肌瘤的患者，分析手术成功率、并发症及随访结果。结果：54例中48例(89％)治疗成功，平均手术时间17min，平均术时出血11ml；肌瘤直径最大3cm，最小约1cm；瘤蒂直径0．5～1．8cm。单枚粘膜下肌瘤39例，多枚9例，最多有3枚。术时无1例严重并发症。术后随访完全满意率及满意率为100％。结论：对肌瘤直径≤3cm、瘤蒂直径≤1．8cm的粘膜下子宫肌瘤，门诊异物钳治疗是安全、简便而有效的方法。     

妥布霉素治疗感染性疾病的疗效评价

妥布霉素治疗感染性疾病的疗效评价丁美芳（浙江省临海市中医院邮编３１７０００）为了估价妥布霉素的药效，我们于１９９４年６月至１０月，对６０例应用妥布霉素作临床疗效观察，收到了较好的效果，现报道如下：１观察对象：本组６０例，其中男性３８例，女性２２例。年...